李德全

[摘要] 目的 分析探討家庭訪視對2型糖尿病患者飲食依從性與疾病控制的影響。方法 該次選取該院在2016年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者72例作為研究的對象，均采取家庭訪視干預(yù)方案，比較家庭訪視干預(yù)前后患者飲食依從性情況以及疾病控制情況。結(jié)果 ①在過度脂肪攝入、過度鹽攝入、過度飲食以及過度節(jié)制飲食4項指標(biāo)所占比重上，干預(yù)后比干預(yù)前明顯更低（P<0.05）。②在舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯六項疾病控制指標(biāo)水平方面，干預(yù)后與干預(yù)前比較均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 家庭訪視干預(yù)方案的實施，能夠改善2型糖尿病患者的飲食依從性，還能夠達(dá)到控制疾病的作用。

[關(guān)鍵詞] 家庭訪視；2型糖尿病患者；飲食依從性；疾病控制；影響

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0187-02

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of home visit on the dieting compliance and disease control of patients with type 2 diabetes. Methods 72 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and used the home visit intervention plan， and the dieting compliance and diseases control situation before and after treatment were compared. Results In terms of excessive fat intake， excessive salt intake， excessive diet and excessive diet after intervention were obviously lower than those before intervention（P<0.05）， and the systolic pressure， fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin， serum total cholesterol and triglycerides were obviously improved compared with those before intervention（P<0.05）. Conclusion The implementation of home visit intervention plan can improve the dieting compliance of patients with type 2 diabetes and control the diseases.

[Key words] Home visit； Patients with type 2 diabetes； Dieting compliance； Disease control； Effect

2型糖尿病，即成人發(fā)病型糖尿病，是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，在受到遺傳、環(huán)境、種族、年齡以生活方式等因素影響下，容易引發(fā)此病[1-2]。在臨床中，2型糖尿病患者主要的臨床癥狀包括：多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無力等。值得注意的是，近年來，不少學(xué)者表示需針對2型糖尿病患者加強(qiáng)家庭訪視，達(dá)到改善患者飲食依從性及提高患者疾病控制效果的目標(biāo)[3-4]。該課題將2016年3月—2017年3月收治于該院的72例2型糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析探討家庭訪視在其中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的72例2型糖尿病患者，在均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情同意簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。其中，男性40例、女性32例；年齡分布在41～75歲，年齡均值為（68.5±1.3）歲；病程為2～13年，平均病程為（4.3±0.2）年。此外，所有患者均進(jìn)行1年的家庭訪視，由于對同組患者家庭訪視前后涉及的飲食依從性指標(biāo)及疾病控制指標(biāo)進(jìn)行對比分析，因此具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對該次所有入選的患者均采取家庭訪視干預(yù)方案，具體方案內(nèi)容如下。

（1）及時構(gòu)建家庭訪視小組。確保家庭訪視小組護(hù)理人員具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，且有豐富的溝通協(xié)調(diào)經(jīng)驗及能力；每次進(jìn)行入戶訪視≥1次，每次訪視時間≥30 min。

（2）進(jìn)行家庭訪視登記表的設(shè)計。在家庭訪視登記表設(shè)計過程中，首先需明確登記表的相關(guān)內(nèi)容，涵蓋：患者出院之后的飲食情況、運動情況、藥物治療情況等；同時涉及血糖、血脂以及尿微量白蛋白等指標(biāo)情況；此外，包括體重、血壓、心電圖以及下肢感覺等情況。

（3）家庭訪視重點內(nèi)容。在家庭訪視過程中，涉及的重點內(nèi)容包括3項，即：①飲食指導(dǎo)；②疾病相關(guān)知識指導(dǎo)；③疾病控制指標(biāo)監(jiān)測管理。

（4）家庭訪視方案的實施。一方面，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者的具體情況，包括身高、體重以及工作強(qiáng)度等，進(jìn)一步為患者制定個體化飲食方案，并對飲食供給量加以確立。在熱量分配方面，糖類比重為55%～65%，蛋白質(zhì)為10%～15%，脂肪為25%～30%；在三餐分配方面，早餐在1 d當(dāng)中的總熱量比重為20%，中餐40%，晚餐40%；在訪視過程中，負(fù)責(zé)護(hù)理人員結(jié)合飲食日記，分析飲食方案是否合理、科學(xué)，進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。另一方面，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識指導(dǎo)，即在家庭訪視過程中，對患者普及糖尿病相關(guān)知識，耐心解答患者的心理疑問，提高患者對糖尿病疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平。在訪視過程中，對患者進(jìn)行血壓、血糖等相關(guān)指標(biāo)檢測，了解患者的血壓、血糖水平控制情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在飲食依從性評價指標(biāo)方面，包括：①過度脂肪攝入；②過度鹽攝入；③過度飲食；④過度節(jié)制飲食。（2）在疾病控制評價指標(biāo)方面，包括：①舒張壓；②空腹血糖；③餐后2 h血糖；④糖化血紅蛋白；⑤血清總膽固醇；⑥甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)處理方法使用的SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，家庭訪視干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，家庭訪視干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭訪視干預(yù)前后飲食依從性情況對比

在過度脂肪攝入、過度鹽攝入、過度飲食以及過度節(jié)制飲食四項指標(biāo)所占比重上，干預(yù)后分別為36.11%、29.17%、19.33%、11.11%，和干預(yù)前的90.28%、77.78%、66.67%、33.33%比較均明顯更低，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 家庭訪視干預(yù)前后疾病控制指標(biāo)情況對比

在舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯六項疾病控制指標(biāo)水平方面，干預(yù)后與干預(yù)前比較均明顯改善，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

家庭訪視干預(yù)方案的實施，主要目的是通過有效的家庭訪視，控制糖尿病患者的血糖、血壓以及體重等指標(biāo)水平，進(jìn)一步達(dá)到控制疾病的效果[5-6]。該次提到的家庭訪視干預(yù)方案，包括及時構(gòu)建家庭訪視小組，由小組成員及時設(shè)計家庭訪視登記表，進(jìn)一步明確家庭訪視內(nèi)容，側(cè)重飲食指導(dǎo)、飲食日記檢查、糖尿病相關(guān)知識指導(dǎo)等內(nèi)容的訪視，并加強(qiáng)疾病控制指標(biāo)監(jiān)測管理。

結(jié)合該次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：家庭訪視干預(yù)方案的實施，能夠改善2型糖尿病患者的飲食依從性，還能夠達(dá)到控制疾病的作用；因此，值得采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 涂俊，李小翠.2型糖尿病的健康指導(dǎo)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，4（7）：322.

[2] 賈小瑩.26例2型糖尿病病人夜間低血糖的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，5（1）：123.

[3] 王萍.2型糖尿病患者血分析指標(biāo)的變化及臨床意義[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，5（18）：345.

[4] 何愛瓊.胰島素泵在2型糖尿病強(qiáng)化治療中的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，34（2）：344.

[5] 王秀東.我國兒童和青少年2型糖尿病飲食治療的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011，12（34）：211.

[6] 鄧芬燕.86例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，14（3）：255.

（收稿日期：2018-03-07）