黃卉

[摘要] 目的 淺析飲食控制妊娠期糖尿病患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2017年2月—2018年3月在該院接受治療的184例妊娠糖期尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分成對(duì)照組與研究組，分別予以常規(guī)檢查、常規(guī)檢查+飲食控制，比較兩組患者治療后的血糖水平及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)治療后，兩組患者的血糖水平均明顯改善；研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平分別為（5.08±1.18）mmol/L、（7.48±1.28）mmol/L、（5.58±0.90）%，對(duì)照組病患的各項(xiàng)水平分別為（5.81±1.27）mmol/L、（8.55±1.79）mmol/L、（6.22±1.31）%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者經(jīng)飲食控制后的早產(chǎn)率、宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)褥感染率分別為4.35%、3.26%、2.17%、0.00%，對(duì)照組病患分別為19.57%、17.39%、26.09%、15.22%，研究組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食控制妊娠糖尿病患者能有效降低血糖水平，改善母嬰結(jié)局，可廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 飲食控制；妊娠期糖尿??；效果觀察；常規(guī)產(chǎn)檢

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0040-02

妊娠期糖尿病是指病患妊娠前血糖水平正常或有潛在的糖耐量減弱，至妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的現(xiàn)象，是一類常見的妊娠并發(fā)癥。有研究統(tǒng)計(jì)，80%以上的糖尿病產(chǎn)婦均患有妊娠糖尿病，而妊娠期前患有糖尿病的產(chǎn)婦低于20%。雖說產(chǎn)后的妊娠糖尿病患者的糖代謝會(huì)逐漸恢復(fù)，但會(huì)提高2型糖尿病的患病率，給患者健康帶來潛在威脅[1]。飲食控制是當(dāng)前治療妊娠糖尿病最為有效的措施，能顯著降低患者的血糖水平，改善母嬰結(jié)局。因此，該研究選取2017年2月—2018年3月收治的184例患者為研究對(duì)象，對(duì)飲食控制妊娠期糖尿病患者的臨床效果作了深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受治療的184例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，所選對(duì)象均經(jīng)臨床確診，經(jīng)倫理委員會(huì)同意，且患者及家屬均知情同意并配合此研究。依據(jù)干預(yù)方式的差異將患者均分為研究組（n=92）和對(duì)照組（n=92），年齡22～39歲，平均（28.1±2.9）歲；孕周28～37周，平均（32.2±2.1）周；131例初產(chǎn)婦，53例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的年齡、孕周及產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

全部患者均進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓及血糖水平、心率等；除產(chǎn)婦需常規(guī)檢查外，還要檢測(cè)胎兒的胎心、胎動(dòng)，做到追蹤隨訪[2]。研究組患者在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上施以飲食控制，具體內(nèi)容如下[3]：使用計(jì)算機(jī)隨時(shí)錄入病患產(chǎn)前體重、血糖水平、孕周及身體素質(zhì)等一般性資料，根據(jù)患者實(shí)際需求，制定科學(xué)合理的膳食搭配，嚴(yán)格計(jì)算并控制每日攝入的營(yíng)養(yǎng)與熱量，分析出1日內(nèi)所需的全部熱量中，脂肪含量約為22%～26%，蛋白質(zhì)約占16%～22%，碳水化合物約需48%～58%，所需總熱量為32～35 Kcal/kg。根據(jù)飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)，計(jì)算出每種食物中所含各種物質(zhì)的量，控制攝入的食物種類及數(shù)量，滿足營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，保證病患血糖水平不會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。定期測(cè)量并記錄患者的體重增長(zhǎng)狀況，制定增長(zhǎng)目標(biāo)，整個(gè)妊娠過程的體重增加量在10～12 kg，妊娠28周后體重增加量不高于0.5 kg/周。飲食以清淡易吸收為主，忌辛辣、油炸及含糖量高的食物，注重食物種類的多樣性，滿足多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可少食多餐，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖變化，根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整飲食方案。交代患者及其親屬每日記錄進(jìn)食情況、血糖水平及運(yùn)動(dòng)狀況，便于日后統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦治療后的血糖水平，主要包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；其次，比較兩組的妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染狀況等。通過組間各指標(biāo)的比較，檢驗(yàn)兩種方法對(duì)妊娠糖尿病患者的治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別使用t檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的血糖控制水平

比較兩組患者治療前的血糖水平基本相同，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平分別為（5.08±1.18）mmol/L、（7.48±1.28）mmol/L、（5.58±0.90）%，對(duì)照組分別為（5.81±1.27）mmol/L、（8.55±1.79）mmol/L、（6.22±1.31）%。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，研究組血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組的妊娠結(jié)局

研究組患者經(jīng)飲食控制后的早產(chǎn)率、宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)褥感染率分別為4.35%、3.26%、2.17%、0.00%；對(duì)照組病患治療后的早產(chǎn)率、宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)褥感染率分別為19.57%、17.39%、26.09%、15.22%，由此可見，研究組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是當(dāng)前常見臨床疾病，多與錯(cuò)誤的生活方式及飲食習(xí)慣有關(guān)，該病的發(fā)生率呈遞增趨勢(shì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的發(fā)生也已相當(dāng)普遍，為妊娠期常見疾病，嚴(yán)重影響到母嬰健康。妊娠期糖尿病的發(fā)生與該時(shí)期胎盤分泌的多種激素有關(guān)，這些激素對(duì)胰島素有拮抗作用，孕周增加，激素的分泌量也隨之增多，對(duì)胰島素的影響更大；胎盤還能產(chǎn)生降解胰島素的胰島素酶，該酶使胰島素活性降低，進(jìn)而是病患的糖代謝發(fā)生異常[5]。臨床研究表明，妊娠期糖尿病若得不到及時(shí)控制，將嚴(yán)重危及母嬰結(jié)局，如出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大兒、羊水過多、妊高癥及新生兒窘迫等問題。因此，產(chǎn)婦在懷孕初期就應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)正規(guī)的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制，盡可能的減輕妊娠期糖尿病給母嬰帶來的不良影響。

飲食控制妊娠期糖尿病，輔以產(chǎn)前檢查、健康宣教是當(dāng)前控制該病最為有效的方式。飲食控制主要是從科學(xué)調(diào)整妊娠糖期尿病病患的膳食結(jié)構(gòu)著手，在滿足母嬰所需營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪等物質(zhì)的攝入，確保不會(huì)引起饑餓性酸中毒或餐后高血糖。其次，指導(dǎo)病患養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，控制好血糖水平及體重，增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性。病患接受飲食控制后，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)血糖并記錄，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到改善病患血糖水平的目的[6]。

該研究結(jié)果顯示，治療后，兩組病患的血糖水平均明顯改善，予以飲食控制的研究組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平分別為（5.08±1.18）mmol/L、（7.48±1.28）mmol/L、（5.58±0.90）%，對(duì)照組分別為（5.81±1.27）mmol/L、（8.55±1.79）mmol/L、（6.22±1.31）%，研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組的母嬰結(jié)局發(fā)現(xiàn)，研究組病患的早產(chǎn)率、宮內(nèi)窘迫率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)褥感染率分別為4.35%、3.26%、2.17%、0.00%，對(duì)照組分別為19.57%、17.39%、26.09%、15.22%，研究組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，接受飲食控制治療的研究組妊娠期糖尿病病患的治療效果明顯優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的對(duì)照組，飲食控制能顯著降低病患血糖水平，改善母嬰結(jié)局，提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳妙瓊，劉艷虹，羅群芳，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在妊娠糖尿病患教中的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2015（10）：52-53.

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[6] 范巖峰，王宏，蔡李倩，等.糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦飲食調(diào)理效果的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013（36）：5380-5383.

（收稿日期：2018-04-10）