陳麗君

【摘 要】目的：探討溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的臨床療效。方法：選取我院80例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（雙氯芬酸鈉）和觀察組（溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯），每組各40例，觀察和比較兩組治療的臨床療效，治療前后疼痛評分，以及治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療能夠明顯改善風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者的臨床疼痛感，提高治療的臨床療效及安全性。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；身痛逐瘀湯；風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；疼痛

【中圖分類號】R593.21 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛指人體遭受風(fēng)寒濕邪入侵后，出現(xiàn)的肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、屈伸不利、麻木等癥狀，該疾病屬于慢性疾病，患者就診時往往癥狀較重，如果治療不及時，可能引起關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重問題[1]。非甾體抗炎藥物被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的治療，但其副作用較多，尤其是頑固型患者更是難以達(dá)到滿意效果[2]。有報道稱[3]，中醫(yī)針灸、中藥治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的效果較好。本研究風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者采用溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院80例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（雙氯芬酸鈉）和觀察組（溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯），每組各40例。40例對照組中，男性23例、女性17例，年齡25～73歲，平均年齡（48.7±3.9）歲，病程1～18年，平均（5.8±2.3）年；40例觀察組中，男性22例、女性18例，年齡24～75歲，平均年齡（48.9±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.9±2.4）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類學(xué)術(shù)會議的風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除已使用激素治療患者，妊娠及哺乳期婦女，嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。

1.2 治療方法：對照組每日口服1片雙氯芬酸鈉（上海信宜天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022895），每日一次，治療6周；觀察組給予溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療，選擇大椎、腰陽關(guān)、關(guān)元、腎俞等穴作為主穴，鳳池、阿是、陽陵泉、犢鼻、梁邱等穴作為配穴，穴位常規(guī)消毒后進針，得氣后針留適當(dāng)深度，針柄放置1.5cm艾卷施灸，每日灸10min，去除灰燼，留針30min，取出；同時服用身痛逐瘀湯治療，藥方為桃仁9g、紅花9g、當(dāng)歸9g、牛膝9g、川芎6g、沒藥6g、五靈脂6g、地龍6g、甘草6g、秦艽3g、羌活3g、香附3g，每日一劑，早中晚各服，治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀改善情況，將臨床療效分為顯效（受累關(guān)節(jié)疼痛消失或基本消失，關(guān)節(jié)功能及紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常）、有效（受累關(guān)節(jié)疼痛有所改善）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)；根據(jù)WHO的疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，將其分為0分（無疼痛）、1分（輕度疼痛，可耐受，不影響工作和生活）、2分（中度疼痛，影響工作和生活，需要服用一般止痛藥物）、3分（重度疼痛，不能耐受，并伴植物神經(jīng)功能紊亂，影響睡眠，需應(yīng)用麻醉藥物止痛）；觀察和比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、下針部位疼痛、頭痛等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，正態(tài)分布且方差齊，兩兩比較采用t檢驗，如不符合正態(tài)分布則應(yīng)用秩和檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗，P<0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的臨床療效比較：觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分變化情況：治療前兩組患者疼痛評分比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組患者治療后疼痛評分明顯降低（P<0.05），見表2.

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較：與對照組相比，觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表3.

3 討論

目前，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛的致病原因還不是很清楚，可能與風(fēng)寒、濕邪等環(huán)境因素，以及體內(nèi)負(fù)荷過重等因素有關(guān)，患者多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、腰椎等關(guān)節(jié)疼痛，而實驗室檢查無異常的良性風(fēng)濕綜合征[4]。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛屬于“寒痹”、“痛痹”范疇，其發(fā)生與人體虧虛、氣血不足等有關(guān)，久而造成脈絡(luò)不通、氣血不暢、筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)，最終造成關(guān)節(jié)疼痛[5]。

溫針灸治療通過穴位刺激方式，發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之功效。身痛逐瘀湯方中桃仁、紅花具有活血化瘀之功效，沒藥、五靈脂、香附具有行氣活血之功效，羌活具有祛除風(fēng)濕之功效，當(dāng)歸、川芎具有補氣養(yǎng)血之功效，甘草調(diào)和諸藥，共奏活血化瘀、行氣止痛、除風(fēng)通痹之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[6]，溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療，在針刺、艾灸雙重作用下，身痛逐瘀湯能夠改善患者局部血液循環(huán)，有利于局部炎癥吸收，提高機體免疫能力。

本研究中，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，治療后疼痛評分顯著降低，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少（P<0.05），結(jié)果表明溫針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療能夠明顯改善風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者的臨床疼痛感，提高治療的臨床療效及安全性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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