袁桂花

【摘 要】目的：結合目前的農(nóng)村留守兒童群體特征進行生殖健康教育，觀察其教育的干預效果。方法：下鄉(xiāng)收集留守兒童的資料共120例進行跟蹤調查，對該調查的對象進行生殖健康教育的講座，并通過問題互動的形式，了解留守兒童掌握的生殖健康有關知識層次，并對留守兒童的個人健康問題作答，促使留守兒童對生殖健康具備科學的認知，為其一個月的教育活動中，每天一個小時的講座互動，結合不同年齡的留守兒童生殖衛(wèi)生習慣與農(nóng)村的留守兒童衛(wèi)生條件，提出對應性的建議，一個月后進行統(tǒng)一的測評，考察對農(nóng)村留守兒童的生殖健康干預效果。結果：留守兒童從蒼白的生殖認知到全面的了解，完成了健康認知的轉化，在考核中，留守兒童100%達到合格，其中有82%的留守兒童達到優(yōu)秀水平，對于隨機化提出的有關生殖健康問題，留守兒童能夠應對自如，生活中留守兒童也開始沿用所學的知識，更加注重健康與衛(wèi)生，總體的干預效果較好。結論：農(nóng)村留守兒童處于較為封閉的環(huán)境中，對于普及的生殖健康知識與青春期的健康問題關注度不高，通過為其一個月的生殖健康教育，隨著與留守兒童的互動探究，留守兒童逐漸建立了生殖健康意識，取得了較好的教育效果。

【關鍵詞】農(nóng)村；留守兒童；生殖健康教育；干預效果

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

引言：農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生條件與經(jīng)濟水平都相對較落后，農(nóng)村的留守兒童在缺乏家長看護的情況下，對于自身的衛(wèi)生與生殖的健康關注度不高，甚至被忽視，造成潛在的健康隱患，結合以上的問題，采取主動的留守兒童生殖健康教育干預，結合農(nóng)村的地區(qū)狀況，了解留守兒童的生殖健康需求，進行一段時間的連續(xù)化干預，使得留守兒童逐漸拓展了認知空間，對于生殖的健康重視起來，根據(jù)當?shù)氐臈l件，提高了衛(wèi)生的水平，使得留守兒童具備科學的常規(guī)化理解，規(guī)避健康隱患的衍生，并獲得了良好的反饋。

一、資料與方法

1.一般資料 選取某省農(nóng)村中學120名留守兒童作為研究對象。納入標準：年齡不超過16周歲，父母一方或雙方外出務工無法與其共同生活且身體健康的兒童。排除標準：雙方父母均與其共同生活、父母雙亡、身體殘疾或患有疾病的兒童。年齡11～16歲，平均13.87歲

2方法 生殖健康咨詢師定期到校開展青春期生殖健康教育，主要通過講座、話題討論等形式，講解青春期生殖健康相關知識、態(tài)度、行為，主要包括青春期性生理、性心理、性病預防、婚前性行為、生殖與避孕等內容。本干預活動時間為1個月，每天1次，采用自制農(nóng)村留守兒童生殖健康知識、態(tài)度、行為綜合評價問卷表，對干預前后的留守兒童進行問卷調查，問卷內容包括青春期性生理常識、性觀念與態(tài)度、性控制力及社會適應能力。為保證調查質量，調查前對調查員統(tǒng)一培訓，問卷采用匿名形式、當場填寫。

3.統(tǒng)計學方法 用 EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙份錄入并進行邏輯檢查，采用 SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比（ %） 表示，比較采用 檢驗，以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

干預后，留守兒童的生殖健康相關知識水平明顯提高，正確認識男女不同年齡進入青春期由干預前的68.9%上升到81.3%； 正確知曉男性青春期發(fā)育特征由干預前的63.6% 上升到69.1%； 知道正常月經(jīng)周期為28～35d 由干預前的57.5%上升到67.9%； 知曉青春期的男孩和女孩都要注意生殖器衛(wèi)生由干預前的87.4%上升到90.2%； 知道偶爾的性接觸能懷孕由干預前的68.2%上升到79.2%。知道避孕套可以避免懷孕由干預前的53.0%上升到84.5%； 知曉自然分娩時胎兒從母親何處分娩出由干預前的85.7%上升到93.6%； 知曉女性從第一次月經(jīng)開始就有懷孕的可能由干預前的44.5% 上升到64.5%； 知曉胎兒由何發(fā)育而來由干預前的78.3% 上升到83.6%。上述差異均具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05） 。干預后調查對象正確知曉女性青春期發(fā)育特征由干預前的73.6% 上升到94.3%，但其差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.5） 。見表1。

三、討論

本研究結果顯示：生殖健康咨詢師入校開展青春期生殖健康教育的干預方法，顯著提高了農(nóng)村留守兒童的生殖健康相關知識水平，但是一些項目的知曉率仍然較低，相關的生殖健康教育仍須亟待加強。經(jīng)過干預農(nóng)村留守兒童能對待首次遺精或月經(jīng)、色情相關內容持正確態(tài)度的比例較干預前顯著提高； 希望好朋友中有異性的比例較干預前明顯升高，這也是兒童發(fā)育到一定程度的必然結果； 對中學生談戀愛持贊成態(tài)度的比例較干預前有所升高，但差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05），這可能與農(nóng)村留守兒童青春期發(fā)育、社會大環(huán)境變化有關； 對中學生有性行為持贊成態(tài)度的比例有所下降，但其差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05），這與以往研究結果是一致的，青少年對性相關問題的開放態(tài)度，是一個較難逆轉的過程。干預對農(nóng)村留守兒童的生殖健康相關行為影響較小，其原因可能是干預時間較短，而人的意識或行為的改變需要一個漫長的過程。兒童少年期是變化最快的人生階段，不良的生活環(huán)境容易誘使農(nóng)村留守兒童產(chǎn)生一些錯誤的性與生殖健康相關知識、態(tài)度和行為，并會導致一系列不良后果。農(nóng)村留守兒童因父母外出務工導致家庭生殖健康教育缺失，學校生殖健康教育往往也流于形式，因此，需要社會對農(nóng)村留守兒童生殖健康給予更多的關注。綜上所述，構建以農(nóng)村社區(qū)為基礎的生殖健康教育服務體系，利用社區(qū)本地資源為留守兒童提供生殖健康教育顯得尤為重要。社區(qū)生殖健康咨詢師是農(nóng)村生殖生殖健康教育服務體系重要組成部分，他們可以為農(nóng)村留守兒童提供專業(yè)的生殖健康咨詢與服務，包括性傳播疾病和艾滋病預防、性心理健康和性保健等，專業(yè)性強的生殖健康咨詢師入校開展農(nóng)村留守兒童青春期生殖健康教育的形式值得推廣。

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