王濤

【摘 要】目的：探究纈沙坦分散片對高血壓心臟病患者心功能及血壓水平的改善作用。方法：將2015年3月～2017年3月在我院接受治療的60例高血壓心臟病患者作為研究對象，并給予隨機分組，對照組30例，給予單純纈沙坦治療；觀察組30例，在對照組基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪治療，對兩組患者治療前后的心功能指標、血壓水平進行綜合評價。結(jié)果：觀察組治療后的LVMI、LVPWT、EF等心功能指標與對照組呈現(xiàn)明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用纈沙坦分散片治療高血壓心臟病，能夠起到降血壓、改善心功能的作用，療效優(yōu)于單純纈沙坦治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓心臟病；心功能；血壓水平

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

作為高血壓嚴重并發(fā)癥之一，高血壓心臟病主要是由于血壓升高而引起的心臟器質(zhì)性病變，其冠心病、心力衰竭等心血管疾病的重要高危因素[]。目前，臨床中對高血壓心臟病的治療強調(diào)的是控制血壓、改善心功能，以達到增強預(yù)后的目的。作為血管緊張素受體拮抗劑，纈沙坦分散片能夠?qū)颊哐獕浩鸬接行У目刂谱饔?，然而單純藥物治療效果達不到預(yù)期。近年來，臨床中提出在此基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪治療，為探究其療效，研究收集我院60例高血壓心臟病患者的病例資料予以分析，對研究結(jié)果予以總結(jié)與報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2015年3月～2017年3月我院收治的60例高血壓心臟病患者，數(shù)字隨機法對患者實施分組，觀察組與對照組各30例。觀察組：男18例，女12例，年齡為47～79歲，平均年齡為（63.5±6.6）歲，病程為5個月～11年，平均病程為（6.2±1.2）年；對照組：男17例，女13例，年齡為45～80歲，平均年齡為（63.1±6.5）歲，病程為4個月～10年，平均病程為（6.3±1.1）年。納入標準：（1）經(jīng)過臨床診斷及心臟彩超檢查，所有患者均符合高血壓心臟病的臨床診斷標準[]；（2）臨床科室對本次研究同意并支持，醫(yī)學倫理會批準此次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名。排除標準：（1）存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；（2）意識模糊及精神紊亂者；（3）合并嚴重器質(zhì)性病變者；（4）存在藥物過敏史患者[]。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予單純纈沙坦分散片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20051350）口服治療，40mg/次，1次/d，根據(jù)治療2周后患者舒張壓指標調(diào)整用藥劑量，對于舒張壓>90mmHg者可加至80mg/d。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020751）治療，12.5mg/次，1次/d，對于治療2周后舒張壓未達標者可增至25mg/d，兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析選擇的是SPSS21.0系統(tǒng)統(tǒng)計學軟件，采用率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用X卡方值檢驗；采用（）表示計量資料，檢驗用t，將P作為界定值，以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后觀察組與對照組患者心功能指標比較 治療前，兩組患者心功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），統(tǒng)計學無意義；治療后，觀察組的心功能相關(guān)指標明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），統(tǒng)計學有意義。見表1：

2.2 治療前后觀察組與對照組患者血壓指標比較 治療前，觀察組與對照組舒張壓、收縮壓差異不大（P>0.05），統(tǒng)計學無意義；治療后，觀察組的血壓指標與對照組呈現(xiàn)出明顯差異（p<0.05），統(tǒng)計學有意義。見表2：

3 討論

作為臨床上一種極為常見的心血管疾病，高血壓疾病在發(fā)病時多伴隨心臟病、冠心病等疾病的發(fā)生。目前對于高血壓心臟病的治療多以控制血壓為主。單一降壓藥物的應(yīng)用難以將患者血壓控制到理想水平，臨床中提出聯(lián)合用藥方案[]。纈沙坦分散片是一種血管緊張素受體拮抗劑，其能夠?qū)ngII及AT1受體結(jié)合起到選擇性阻斷作用，降低外周血管阻力，對反射性交感激活起到阻止作用，抑制醛固酮分泌，其降壓效應(yīng)平穩(wěn)而持續(xù)。氫氯噻嗪則是一種利尿藥物，其主要是通過排鈉利尿?qū)崿F(xiàn)對血容量的控制，在降低血容量的同時降低血壓指標。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，還能夠?qū)ρ芫o張素活性產(chǎn)生抑制作用[]，在確保降壓效果的同時，對臟器功能起到保護作用，并發(fā)癥少。此次研究采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的觀察組患者治療后的血壓指標及心功能指標均得到顯著改善，且與對照組的比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示其具有良好的降壓與改善心功能作用。綜上所述，對高血壓心臟病患者給予纈沙坦分散片與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，能夠促進患者血壓及心功能指標改善，療效顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻

朱華鳳， 毛善平， 張琦.中老年高血壓心臟病康復(fù)治療中應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的可行性[J].國際心血管病雜志，2017，12（A01）：160-161.

陸云海， 黃成蘭， 張衛(wèi)琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者的BPV的影響及其作用機制[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（12）：1497-1500.

李美清.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對急診高血壓患者血壓變異性及心血管事件的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：112-114.