劉飛雪

摘 要：目的 觀察替米沙坦氫氯噻嗪在使用的過程中對于高血壓患者所產(chǎn)生的影響。方法 對于158例中度或者輕度的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，并對其進(jìn)行分類，分別通過替米沙坦氫氯噻嗪膠囊進(jìn)行治療，用量為40～80mg，其中包含了12.5mg氫氧噻嗪。在進(jìn)行8周的治療之后，對于動態(tài)血壓進(jìn)行檢測。結(jié)果 治療之前，對于非勺形高血壓組來說，另一組在24個小時之內(nèi)，日間以及夜間的收縮壓和舒張壓都有著明顯降低的標(biāo)準(zhǔn)差。在治療之后，兩組在24個小時之間的標(biāo)準(zhǔn)差有一定的降低，但是并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 替米沙坦氫氯噻嗪對于高血壓患者血壓的變異有著降低作用。

關(guān)鍵詞：替米沙坦 高血壓 變異性 氫氯噻嗪

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）03（b）-0232-01

高血壓屬于很多心腦血管疾病的一個重要原因以及一個非常重要的危險因素，在高血壓患者血壓升高的過程中，也升高了有關(guān)方面的血壓變異性特點，而變異發(fā)生的程度和心腦血管疾病發(fā)生的概率有著一定的相關(guān)聯(lián)系。所以說對于高血壓患者進(jìn)行血壓降低的時候，也應(yīng)當(dāng)注重進(jìn)行血壓變異性的降低。替米沙坦氫氯噻嗪膠囊可以說是一種復(fù)方制劑，也是一種對于高血壓來說非常有效的藥物，其聯(lián)合用藥的過程中能夠產(chǎn)生與劑量有著明顯關(guān)系的作用，而且沒有比較大的不良反應(yīng)。在2012年6月～2013年6月之間，該研究者通過有關(guān)資料觀察了替米沙坦氫氯噻嗪對于血壓變異性所產(chǎn)生的一系列的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對于門診原發(fā)性的高血壓患者資料進(jìn)行收集，都符合有關(guān)防治指南之中的收縮壓標(biāo)準(zhǔn)以及舒張壓標(biāo)準(zhǔn)。在排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及惡性腫瘤等疾病之后。一切患者都停止服用藥物，并在接受洗脫之后進(jìn)入到試驗當(dāng)中。實驗有著相應(yīng)的入選標(biāo)準(zhǔn)。

其中有158位病人納入到了研究的過程中，包括93位男性，65位女性，年齡在42～70歲之間，這些人都經(jīng)過了相應(yīng)的安慰藥治療，也就是洗脫的過程，在之前通過血壓監(jiān)測儀對于其血壓進(jìn)行檢測，并依照夜間收縮率的下降進(jìn)行分配。

1.2 治療方法

所有患者都進(jìn)行ABPM治療，在進(jìn)行洗脫階段之后，清晨空腹進(jìn)行替米沙坦氫氯噻嗪膠囊的服用，如果說DBP的含量小于某種標(biāo)準(zhǔn)的話，則維持原劑量，不然的話則增加一倍劑量，服藥時間一共有8周左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對于全部患者的性別、年齡以及吸煙、冠心病、糖尿病等病史進(jìn)行一定的了解，并對一切患者進(jìn)行生物化學(xué)常規(guī)檢查，對于空腹血糖以及腎功能和肝功能等方面進(jìn)行一系列的檢查，并對于數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

在治療前后進(jìn)行ABPM的檢測：患者全部不準(zhǔn)喝酒，每天吸煙的數(shù)量控制在5支以內(nèi)，每天服用的食鹽少于6g，對于脂肪攝入進(jìn)行控制。在治療之前以及之后8周的時間之中進(jìn)行ABPM的檢測，并采用美國的進(jìn)口血壓監(jiān)測儀進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測。監(jiān)測方法為，在患者左上臂處綁上袖帶，以24小時為周期進(jìn)行檢測，白天每半小時進(jìn)行一次測量，有效檢測次數(shù)應(yīng)當(dāng)占據(jù)測試次數(shù)的80%以上，如果說指標(biāo)超越某個值的話，也就判定為無效數(shù)據(jù)，需要重新進(jìn)行測量，統(tǒng)計項目是：第一，在24小時之內(nèi)的平均舒張壓以及收縮壓；第二，在白天平均的收縮壓和舒張壓；第三，在夜間平均的收縮壓以及舒張壓；第四，在24小時內(nèi)收縮壓以及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差；第五，在白天收縮壓以及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差；第六，在夜晚收縮壓以及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差。依照上述時段的參數(shù)能夠得到很多重要的信息內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計方法

利用正規(guī)的統(tǒng)計軟件展開相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，所有的數(shù)據(jù)表示方法都是比較規(guī)范的，在組間進(jìn)行的比較都采用t進(jìn)行檢驗，兩組治療前后利用配對t展開相應(yīng)的檢驗，其數(shù)據(jù)有著相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者全身因素

相對于勺形高血壓組來說，另一組的患者有著較高的缺血性腦血管病以及冠心病的歷史，但是高血壓的疾病歷程相對來說比較長，不過在吸煙以及糖尿病史等方面來說，兩組之間的差異并不具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義，對于一些數(shù)據(jù)分析來看，兩組之間的血脂以及血糖水平也沒有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者血壓變異性

相對于非勺形高血壓組來說，另一組在治療前24小時，白天以及夜間DBP以及SBP的標(biāo)準(zhǔn)差都出現(xiàn)了降低的情況。相對于治療之前來說，兩組治療之后24小時，白天以及夜間的DBP以及SBP標(biāo)準(zhǔn)差出現(xiàn)降低，不過兩組之間的差異并不具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

3 討論

在這些年來，國內(nèi)外對于流行病學(xué)的研究以及討論結(jié)果表示，高血壓患者之中，心腦血管疾病發(fā)展以及發(fā)生的一項非常重要的因素就是血壓的變異性，其所具有的預(yù)測作用比平均血壓要大得多。血壓變異性指的就是在某個時間段之內(nèi)，血壓展開波動的范圍，反映了血壓跟隨血管的節(jié)律以及反應(yīng)性展開的變化，通常有一定的表示方法，也是在均值之外一個獨立的指標(biāo)。所以說，治療高血壓，并不需要將24小時之內(nèi)的血壓值降低，還應(yīng)當(dāng)在這段時間之中，平穩(wěn)持久的進(jìn)行降低，這樣一來才可以更好地防止高血壓傷害心臟和大腦等器官，并且能夠進(jìn)一步減少心腦血管事件的出現(xiàn)，避免給人體造成各種各樣的危害或者說其他方面的危險情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：708-709.

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