朱飲源，王湘蕓，陳慧星，楊夏萍

無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理系， 江蘇 無錫 214028

生理學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，講授正常人體生理功能，與日常生活和臨床聯(lián)系緊密。但由于生理學(xué)內(nèi)容抽象、系統(tǒng)，邏輯性強(qiáng)，難學(xué)易忘，傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的教學(xué)模式難以在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將課程的重難點(diǎn)講解透徹，學(xué)生也因?yàn)槁牪欢d致不高，課堂氛圍沉悶，課后作業(yè)答非所問，階段測(cè)驗(yàn)成績(jī)不佳。為此，課程組教師始終在思考摸索如何提高生理學(xué)的教學(xué)效果。

隨著信息化技術(shù)的迅速發(fā)展，興起了以微視頻資源為中心的新型教育資源—“微課”。目前，微課的應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展到了第三個(gè)階段，已經(jīng)成為一種廣受歡迎的教學(xué)資源[1]。微課具有主題突出、短小精悍、交互性好、適合傳播的特點(diǎn)[2-3]，這種形式更符合在信息化時(shí)代背景下成長(zhǎng)的學(xué)生對(duì)知識(shí)的接納方式，而且智能手機(jī)和無線網(wǎng)的廣泛普及使得學(xué)生能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)反復(fù)觀看，并能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力調(diào)整播放的進(jìn)度，從而最大限度地滿足了所有學(xué)生的需求。微課這一新型教育形式，對(duì)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和教師專業(yè)化發(fā)展均具有重大推動(dòng)作用。

由于微課形式的限制，并不是所有的知識(shí)都適合制作成微課，在選題時(shí)要講求內(nèi)容實(shí)用、有趣，形式生動(dòng)、多樣[4]。在綜合考慮上述因素后課程組選擇“胃內(nèi)消化”這一節(jié)內(nèi)容中的部分知識(shí)點(diǎn)制作成微課，輔助傳統(tǒng)教學(xué)?！跋怼迸c日常生活和臨床護(hù)理都有著密切聯(lián)系，臨床各科患者均可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，“胃內(nèi)消化”是食物消化的重要過程，一旦胃液的分泌和胃的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常，就會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)疾病?！拔竷?nèi)消化”的教學(xué)目標(biāo)是：①掌握胃液的成分及作用，熟悉胃液的分泌；②掌握胃的運(yùn)動(dòng)形式和胃排空；③能夠分析日常生活中不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)胃的危害及導(dǎo)致的疾病。我們希望通過微課的應(yīng)用提高學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力，契合“以學(xué)生為本，為臨床服務(wù)”的教學(xué)理念。

1 研究對(duì)象

選取2016級(jí)護(hù)理專業(yè)的一個(gè)班級(jí)53人作為實(shí)驗(yàn)組，其中女生43人，男生10人，另一個(gè)班級(jí)53人作為對(duì)照組，其中女生42人，男生11人。兩組教材均采用顧承麟主編，科學(xué)出版社出版的供五年制高職使用的《生理學(xué)》，學(xué)時(shí)均為2課時(shí)，授課教師為同一人。兩組基本資料差異無顯著性，具有可比性。

2 研究方法

2.1 教學(xué)方法

2.1.1實(shí)驗(yàn)組課程組教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)設(shè)計(jì)制作了三個(gè)微課視頻：①消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的三維立體動(dòng)畫—幫助學(xué)生復(fù)習(xí)胃的解剖學(xué)知識(shí)，器官的功能建立在結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，掌握胃的結(jié)構(gòu)有利于理解食物在胃內(nèi)消化的過程。②鹽酸和蛋白酶對(duì)豬胃粘膜的侵蝕實(shí)驗(yàn)—給學(xué)生形象展示胃液中存在的侵蝕力量破壞胃粘膜的過程。胃液的成分和作用是此次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，胃液成分中胃酸和胃蛋白酶對(duì)食物消化有著非常重要的作用，但這兩種成分對(duì)胃粘膜也具有腐蝕性，而這一過程難以用文字描述清楚，而且鹽酸和胃蛋白酶對(duì)人體有腐蝕性，學(xué)生進(jìn)行操作有一定危險(xiǎn)，因此我們制作了這一實(shí)驗(yàn)視頻。③胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響因素模擬實(shí)驗(yàn)—使用錄屏軟件錄制了用模擬實(shí)驗(yàn)軟件進(jìn)行“胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響因素”這一模擬實(shí)驗(yàn)的過程，幫助學(xué)生理解胃的運(yùn)動(dòng)對(duì)食物起到的機(jī)械性消化作用。

教師課前將所制作的PPT以及三個(gè)微課視頻發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)使用，課后學(xué)生還可以根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)情況繼續(xù)學(xué)習(xí)微課。

2.1.2對(duì)照組課前教師將根據(jù)教學(xué)重難點(diǎn)制作的PPT發(fā)放給學(xué)生，課堂采用多媒體技術(shù)加板書等傳統(tǒng)方式進(jìn)行授課，課堂以教師講、學(xué)生聽為主。

2.2 測(cè)驗(yàn)方法

2.2.1隨堂測(cè)驗(yàn)課程講解結(jié)束后，當(dāng)堂進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，兩組采用同樣的試題進(jìn)行閉卷考試。按照布魯姆的教育目標(biāo)分類法，并參考其他學(xué)者的研究成果[5]，課程組教師在設(shè)計(jì)試卷時(shí)，充分考慮到學(xué)生的認(rèn)知和識(shí)記能力層次，試題的層次包括識(shí)記記憶型題目和理解應(yīng)用型題目，所占比例分別為識(shí)記型題目占40%、理解應(yīng)用型題目占60%。為避免因主觀原因出現(xiàn)評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)差異，進(jìn)而影響兩組可比性，此次測(cè)驗(yàn)的題型均為單選題，題量為20題，每題5分。

2.2.2問卷調(diào)查在參考同類型研究成果后[6-7]，進(jìn)行調(diào)查問卷設(shè)計(jì)。調(diào)查問卷在課后發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，采用不記名方式填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷53份，回收53份，有效回收率100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

3 結(jié)果

3.1 兩組間隨堂測(cè)試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組及格率為78.35%，平均成績(jī)?yōu)?3.10分，均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中，識(shí)記記憶型知識(shí)兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較小(P<0.05)，但比較兩組間理解應(yīng)用型知識(shí)的成績(jī)發(fā)現(xiàn)具有顯著性差異(P<0.01)。說明在生理學(xué)理論教學(xué)過程中，微課的使用能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的識(shí)記能力和理解能力，尤其是能提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解應(yīng)用能力、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的能力，可以顯著提高學(xué)習(xí)效果(如表1所示)。

表1 不同教學(xué)方法測(cè)試成績(jī)比較

3.2 微課觀看情況統(tǒng)計(jì)

從表2中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)據(jù)來看，課前總體有超過90%的學(xué)生觀看了微課視頻，9.43%的學(xué)生沒有觀看微課視頻，可能與部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較差，或沒有課前預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。從3個(gè)視頻的觀看情況來看，視頻1的觀看人數(shù)少于其余兩個(gè)視頻，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為胃的解剖已經(jīng)學(xué)習(xí)過，所以對(duì)視頻的興趣不大；余下的實(shí)驗(yàn)視頻是全新的內(nèi)容，且這一實(shí)驗(yàn)無法自己操作，因此在好奇心驅(qū)使下觀看了視頻。課后僅56.61%的學(xué)生再次觀看了微課視頻，據(jù)調(diào)查學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)過程中較少接觸微課這種教學(xué)方式，所以還沒有形成觀看微課鞏固知識(shí)的習(xí)慣。從3個(gè)視頻觀看情況來看，課后觀看視頻1和3的人數(shù)明顯多于視頻2，問卷調(diào)查顯示，課堂學(xué)習(xí)和測(cè)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)自己有未掌握的知識(shí)，通過學(xué)習(xí)故而再次觀看視頻復(fù)習(xí)。與傳統(tǒng)課程相比，微課可以在手機(jī)上反復(fù)觀看，能利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。所學(xué)視頻資料如下：

表2 學(xué)生觀看微課視頻情況統(tǒng)計(jì)

注：視頻1：消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的三維立體動(dòng)畫；視頻2：鹽酸和蛋白酶對(duì)豬胃粘膜的侵蝕實(shí)驗(yàn)；視頻3.胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響因素模擬實(shí)驗(yàn)

4 討論

微課這一視頻形式的教學(xué)資源，符合現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和認(rèn)知習(xí)慣，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，已被普遍運(yùn)用于生理教學(xué)中[8-10]。我們發(fā)現(xiàn)微課的使用在提高學(xué)生對(duì)知識(shí)理解和應(yīng)用方面的效果尤其顯著。在隨堂測(cè)試題目中精心設(shè)置了有關(guān)胃潰瘍的案例分析題，旨在檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)胃液的成分和作用的理解及運(yùn)用，使用微課的實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)要顯著高于未使用微課的對(duì)照組。另外，在課堂教學(xué)中講授胃潰瘍相關(guān)內(nèi)容時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的課堂表現(xiàn)也優(yōu)于對(duì)照組。綜合觀察分析，我們認(rèn)為此次制作的微課視頻能夠滿足絕大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

但是在實(shí)踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些需要改進(jìn)的地方：由于微課是發(fā)給學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這就要求學(xué)生自覺地去觀看微課視頻。雖然網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以統(tǒng)計(jì)每個(gè)學(xué)生的視頻觀看進(jìn)度，但學(xué)生是否真正地學(xué)習(xí)了視頻內(nèi)容無法用數(shù)據(jù)反映出來。另外，生理學(xué)授課對(duì)象是高職一年級(jí)的新生，大部分學(xué)生還停留在初中階段的學(xué)習(xí)模式，這就需要教師引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新的學(xué)習(xí)模式，并且強(qiáng)化學(xué)生對(duì)微課的認(rèn)識(shí)和使用。此外，生理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)眾多，不可能將每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都制成微課，因此課程組教師應(yīng)該集體備課，以便決定將哪些知識(shí)點(diǎn)制成微課，哪些課前發(fā)放給學(xué)生預(yù)習(xí)，哪些課后發(fā)放給學(xué)生復(fù)習(xí)、拓展。這些都要教師根據(jù)學(xué)生情況精心設(shè)計(jì)。微課是一種教學(xué)資源，它可以有不同的表現(xiàn)形式，如何給學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)資源，真正達(dá)到個(gè)性化學(xué)習(xí)的目的[11]，以及如何將微課這一教學(xué)資源更好地和課堂有機(jī)結(jié)合，更好地提高教學(xué)效果，同時(shí)讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[12]，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的不斷更新，微課也要不斷地完善和豐富，以適應(yīng)時(shí)代對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求，這就對(duì)教師素質(zhì)提出了更高的要求。以上這些都有待于我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)工作中逐步改善和提高。

微課的使用可以將抽象、邏輯性強(qiáng)的生理學(xué)課程生動(dòng)地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。課前，學(xué)生利用微課了解重難點(diǎn)知識(shí)，初步理解難點(diǎn)；課中，引導(dǎo)學(xué)生將微課涉及的分散知識(shí)點(diǎn)相互串聯(lián)，建立完整的知識(shí)體系；課后，學(xué)生根據(jù)自身情況自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間查漏補(bǔ)缺，并強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的記憶，充分滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。微課是課堂的擴(kuò)展和延伸，是學(xué)生學(xué)習(xí)的好幫手，是教師改善教學(xué)的良方，也是教師專業(yè)化發(fā)展的強(qiáng)力助推器。