吳秋平　邱彩菊　龔臣　吳雷

【摘要】 目的：分析探討在重癥護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法的作用。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的90例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象，采用擲骰子的方式分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予細(xì)節(jié)化護(hù)理，而觀察組則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以親情化護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，以及患者的治療效果和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組和對照組患者經(jīng)過護(hù)理后SAS、SDS、PSQI分值均比護(hù)理前有所降低，而觀察組的各項(xiàng)評分降低程度更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者護(hù)理的滿意度，觀察組的滿意度為95.56%，高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行護(hù)理，具有良好的應(yīng)用效果，可有效緩解患者焦慮、抑郁的心情，提高睡眠質(zhì)量，更有助于患者康復(fù)，提高滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理； 親情護(hù)理； 聯(lián)合； 重癥監(jiān)護(hù)患者； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

對護(hù)理人員來說，重癥監(jiān)護(hù)病房具有一定的特殊性，通常患者病情過于復(fù)雜，不易治療，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)難度系數(shù)較大，且工作任務(wù)繁重。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對護(hù)理治療要求越來越高，這也給護(hù)理人員的工作帶來重大挑戰(zhàn)。

對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者來說，重癥監(jiān)護(hù)室是重癥患者治療和護(hù)理的重要場所，重癥患者長期處于該環(huán)境中將會引發(fā)心理上巨大的折磨，再加上身體所承受的病痛，極易產(chǎn)生消極心態(tài)，面對生活充滿悲觀，伴隨失眠、抑郁、焦慮等不良心理癥狀，不利于患者病情的恢復(fù)[1]。這就需要良好的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者形成積極向上的心態(tài)，以良好的精神狀態(tài)面對病魔，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，提升治療效果。本次研究選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的90例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象，分成兩組對細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)人員的護(hù)理效果進(jìn)行分析研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的90例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象，通過擲骰子的方式分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者中，男28例，女17例；年齡23～72歲，平均（39.48±6.52）歲；病程1～16年，平均（9.58±5.43）年。對照組患者中，男25例，女20例；年齡19～68歲，平均（42.25±5.47）歲；病程0.65～15年，平均（6.47±7.23）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取普通細(xì)節(jié)化護(hù)理方式，主要包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、全天病情監(jiān)測及健康宣講等。觀察組則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合親情化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）優(yōu)化ICU護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)際工作特點(diǎn)，積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理的專業(yè)知識，并加強(qiáng)對其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，在實(shí)際工作中能將患者放到第一位，提升護(hù)理工作的有效性，并嚴(yán)格依照道德規(guī)范約束自己的思想和行為，按照護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作[2]。（2）有針對性地制定護(hù)理方案[3]。在患者入院后，除了解患者的基本資料外，還應(yīng)了解患者的家庭狀況，從事職業(yè)及性格特征等，并以這些資料為依據(jù)有針對性地制定護(hù)理方案。（3）給予患者精神支持。在將患者安置到重癥監(jiān)護(hù)室后，保持室內(nèi)空氣流通，做好病房的消毒工作，定時(shí)清理、打掃，保證病房干凈整潔，為患者營造舒適、溫馨的生活環(huán)境，并將健康教育知識卡張貼到病房墻上，便于患者閱讀學(xué)習(xí)，給患者家一樣的溫馨，減少患者的不良情緒；另外，在護(hù)理的過程中還應(yīng)尊重患者隱私[4]，比如，在幫患者翻身或排便時(shí)應(yīng)注意采取措施遮擋患者的隱私部位，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，更好地配合治療。（4）與患者耐心交流。護(hù)理人員應(yīng)保持耐心和患者溝通交流，對于患者及其家屬提出的問題給予耐心解答，給予患者家人般的關(guān)心和照顧；另外，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對其焦慮、抑郁等不良心理加以引導(dǎo)，為患者講述治療成功的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。（5）采用24 h監(jiān)護(hù)制，時(shí)刻監(jiān)督患者病情和心理變化，囑咐患者按時(shí)服藥，對于昏迷患者的護(hù)理則應(yīng)呼喚患者姓名，與患者簡單溝通交流，定時(shí)給患者翻身按摩，指導(dǎo)患者蘇醒，恢復(fù)神智。（6）放松訓(xùn)練。在治療后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，提升患者免疫力，促使其盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）及睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對兩組患者的焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量狀況進(jìn)行判定，共計(jì)100分，分值越高，焦慮、抑郁和失眠狀態(tài)越嚴(yán)重[6]。然后對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比評價(jià)，同樣共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者對護(hù)理滿意度越高。將滿意程度分為三個(gè)等級，即非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（<60分）。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量評分都有所降低，而觀察組的降低程度更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的滿意度

采用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理的觀察組的滿意度明顯高于單純采用細(xì)節(jié)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室在醫(yī)院中占有重要地位，承擔(dān)著更重的責(zé)任，其工作相較于普通病房而言更有難度，這也對護(hù)理工作提出了更高的要求。重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者多為重危癥患者，包括器官衰竭、重大手術(shù)和敗血癥患者[7]，病情較為嚴(yán)重，再加上無家屬探望與陪護(hù)，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，對于病情治療存在抵觸感，不配合醫(yī)護(hù)人員工作，導(dǎo)致治療成效受到不良影響[8]。對于此類患者，不但要采取搶救措施，同時(shí)護(hù)理干預(yù)起到的作用也不容忽視。重癥護(hù)理是當(dāng)前新型的護(hù)理學(xué)科，對危重癥患者的救治和恢復(fù)有重要意義，同時(shí)也能在一定程度上降低各種事故的死亡率[9]，因此，對親情聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行研究具有實(shí)質(zhì)性意義。通常情況下，采用常規(guī)精細(xì)護(hù)理雖然也能有助于患者緩解不良情緒，但是效果卻并不顯著。隨著近些年親情化護(hù)理模式的開展，對重癥監(jiān)護(hù)人員起到了顯著的幫助作用，有文獻(xiàn)[10-12]提出：通過親情化護(hù)理能夠緩解患者由于疾病和治療帶來的生理疼痛，并減輕了患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，通過患者積極配合治療提高康復(fù)率，也能及早出院，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總之，通過細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理有助于患者康復(fù)，強(qiáng)化其戰(zhàn)勝病魔的信念。

本次研究選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的90例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象，通過擲骰子的方式分為觀察組和對照組，對照組給予單純的常規(guī)細(xì)節(jié)護(hù)理；觀察組給予細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理。對比兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，并以評分的方式進(jìn)行評價(jià)。觀察組和對照組患者經(jīng)過護(hù)理后SAS、SDS、PSQI分值均比護(hù)理前的分值有所降低，也就說明護(hù)理后患者的評價(jià)指標(biāo)得到一定改善，而觀察組的各項(xiàng)評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者護(hù)理的滿意度，觀察組的滿意度為95.56%，高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，采用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提升患者及其家屬的配合度，使治療和護(hù)理工作順利完成，而這種護(hù)理方式也充分體現(xiàn)了“以人為本”，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平。當(dāng)然，在護(hù)理期間難免遇到一些問題，還應(yīng)加強(qiáng)總結(jié)整理，并加強(qiáng)完善。

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（收稿日期：2018-04-16）