李文華

【摘要】 目的：分析討論對(duì)牙外傷患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行焦點(diǎn)式心理護(hù)理的具體效果和影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年3月牙外傷患兒50例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組25例，其中一組為對(duì)照1組，對(duì)患兒使用常規(guī)護(hù)理；另一組為觀察1組，對(duì)患兒使用焦點(diǎn)式心理護(hù)理。將對(duì)照1組患兒家長(zhǎng)50例設(shè)立為對(duì)照2組，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；將觀察1組患兒家長(zhǎng)50例設(shè)立為觀察2組，并進(jìn)行焦點(diǎn)式心理護(hù)理。對(duì)比兩組患兒和兩組家長(zhǎng)護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察1組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察2組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：焦點(diǎn)式心理護(hù)理能顯著降低患兒及其家長(zhǎng)SAS和SDS評(píng)分，幫其控制心理狀態(tài)，平穩(wěn)情緒，可在各大醫(yī)院中推廣此種護(hù)理模式，提升患兒及其家長(zhǎng)生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 焦點(diǎn)式心理護(hù)理； 牙外傷； 心理狀態(tài)； 影響分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）14-00-03

The Influence of Psychological Nursing Intervention on the Mental State of Children with Tooth Trauma and Their Parents/LI Wenhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：79-81

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the effect and influence of focus type psychological nursing on children and parents of tooth trauma.Method：From October 2015 to March 2017，50 cases of tooth trauma patients in our hospital were selected and randomly divided into two groups，25 cases in each group，1 group as the control group 1，the control group 1 took the usual care in the children，the other group as the observation group 1，and the focus psychological nursing for the children.The parents of the control group 1 children，50 cases as the control group 2，they were given routine nursing.50 cases of the observation group 1 children were selected as the observation group 2，and the focus psychological nursing was taken.The scores of SAS and SDS were compared between the two groups of children and the two groups of parents before and after nursing.Result：Before nursing，there were no difference in SAS and SDS scores between the two groups of children（P>0.05）.After nursing，the scores of the observation group 1 of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group 1（P<0.05）.Before nursing，there were no difference in SAS and SDS scores between the two groups of parents（P>0.05）.After nursing，the scores of the observation group 2 of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group 2（P<0.05）.Conclusion：The focus psychological nursing can significantly reduce the SAS and SDS scores of children and their parents，help them control their mental state and stabilize their mood，and promote this nursing mode in all major hospitals，so as to improve the quality of life of their children and their parents.

【Key words】 Focus psychological nursing； Tooth trauma； Mental state； Influence analysis

First-authors address：PLA 95 Hospital，Putian 351100，China

牙外傷主要是指人體牙齒受到機(jī)械外力導(dǎo)致牙周、牙髓、牙體硬組織受損的情況，由于兒童的牙齒處于正在發(fā)育的階段，比成人牙齒更加脆弱，與成人相比更易發(fā)生損傷，而且前牙外傷比較常見(jiàn)[1]。當(dāng)兒童發(fā)生牙外傷之后，其心理發(fā)育不健全，會(huì)產(chǎn)生多種復(fù)雜情緒，對(duì)后續(xù)治療和康復(fù)產(chǎn)生一定影響。而家長(zhǎng)對(duì)兒童十分關(guān)心，必然會(huì)被兒童負(fù)面情緒渲染，出現(xiàn)多種不良情緒[2]。為了改善患兒及其家長(zhǎng)心理狀態(tài)，筆者所在醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行焦點(diǎn)式心理護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牙外傷患兒50例及其家長(zhǎng)100例為研究對(duì)象，于2015年10月-2017年3月在筆者所在醫(yī)院接受護(hù)理，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為兩組，每組25例，其中一組為對(duì)照1組，另一組為觀察1組；所有患兒父母均納入研究，對(duì)照1組家長(zhǎng)50例為對(duì)照2組，觀察1組家長(zhǎng)50例為觀察2組。其中，對(duì)照1組男16例，女9例，年齡5～15歲，平均（10.4±2.6）歲；觀察1組男15例，女10例，年齡6～14歲，平均（10.3±2.6）歲，兩組患兒性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照2組男25例，女25例，年齡33～44歲，平均（38.2±3.5）歲；觀察2組男25例，女25例，年齡32～46歲，平均（38.3±3.6）歲，兩組患兒家長(zhǎng)性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。患兒及家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照1組和對(duì)照2組 給予患兒及其家長(zhǎng)常規(guī)護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行患兒常規(guī)護(hù)理；告誡家長(zhǎng)不用擔(dān)心等。

1.2.2 觀察1組和觀察2組 給予患兒及其家長(zhǎng)焦點(diǎn)式心理護(hù)理。具體如下：（1）與患兒家長(zhǎng)建立良好醫(yī)患關(guān)系，使用熱情態(tài)度和真誠(chéng)服務(wù)感染患兒家長(zhǎng)，使其對(duì)自己產(chǎn)生信任。并通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患兒父母講解患兒現(xiàn)在狀況，讓家長(zhǎng)了解治療進(jìn)程[3-4]。（2）護(hù)理人員根據(jù)患兒及其家長(zhǎng)心理狀態(tài)，給予適當(dāng)心理指導(dǎo)和支持。聽(tīng)取家長(zhǎng)所擔(dān)心問(wèn)題，給予適當(dāng)精神安慰，讓其積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)治療。（3）在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，要向家長(zhǎng)說(shuō)明護(hù)理措施的具體目的，消除家長(zhǎng)緊張不安，樹(shù)立早日康復(fù)的信心[5]。（4）患兒在經(jīng)歷牙外傷的挫折后，心理狀態(tài)會(huì)較差，甚至出現(xiàn)恐懼、害怕等心理情緒，要對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，幫其擺脫心理陰影，積極配合醫(yī)生完成治療[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒和兩組家長(zhǎng)護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。SAS評(píng)分：20個(gè)項(xiàng)目共80分，無(wú)焦慮：<50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：≥70分。SDS評(píng)分：20個(gè)項(xiàng)目共80分，無(wú)抑郁：<53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察1組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察2組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

牙外傷在兒童中屬于多發(fā)疾病，劇烈疼痛會(huì)使患兒抵觸治療，從而造成治療效果不佳，而家長(zhǎng)的過(guò)分關(guān)愛(ài)會(huì)影響醫(yī)生護(hù)士治療進(jìn)度，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程都起到阻礙作用[9]。為此，醫(yī)院會(huì)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)使用相應(yīng)護(hù)理措施，而護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有重大影響，兒童一直是醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)之一。焦點(diǎn)式心理護(hù)理是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的一種新型護(hù)理，其中包含了心理學(xué)理論和技能，通過(guò)分析患兒及其家長(zhǎng)心理狀態(tài)，根據(jù)其心理需要給予相應(yīng)的支持和幫助。對(duì)于部分焦慮、抑郁等負(fù)面情緒嚴(yán)重的患兒和家長(zhǎng)，可進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理暗示，給予患兒及其家長(zhǎng)安全需要，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，盡可能使患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)出院。

在任何疾病的治療和護(hù)理當(dāng)中，負(fù)面情緒均會(huì)對(duì)治療和康復(fù)造成一定影響，為了使患兒及其家長(zhǎng)配合治療，改善其心理狀態(tài)十分關(guān)鍵。據(jù)相文獻(xiàn)[10-12]研究顯示，兒童的心理狀態(tài)不成熟，易被突發(fā)事件影響，當(dāng)患兒發(fā)生牙外傷時(shí)，其心理狀態(tài)會(huì)大幅度下降，對(duì)治療效果起到一定影響。其次，患兒家長(zhǎng)會(huì)過(guò)于擔(dān)心，可能會(huì)妨礙醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。為了消除患兒和家長(zhǎng)的顧慮，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理勢(shì)在必行。常規(guī)護(hù)理缺乏相應(yīng)主觀護(hù)理意識(shí)，很難會(huì)顧及患兒和家長(zhǎng)心理狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生影響；焦點(diǎn)式心理護(hù)理全方面估計(jì)患兒及其家長(zhǎng)心理狀態(tài)，通過(guò)溝通交流消除患兒及其家長(zhǎng)內(nèi)心憂(yōu)郁、焦慮等負(fù)面情緒，使其積極樂(lè)觀地面對(duì)治療，提高患兒生活質(zhì)量。本文研究表明：護(hù)理前，兩組患兒SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察1組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患兒在承受牙外傷后，內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，焦點(diǎn)式心理護(hù)理能消除患兒上述心理情緒，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員完成治療，并在早日康復(fù)出院。護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察2組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患兒受到傷害后，患兒家長(zhǎng)同樣會(huì)有較大心理壓力，由于過(guò)度關(guān)愛(ài)子女，家長(zhǎng)會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員施加較大壓力，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果可能出現(xiàn)不理想的情況，為了降低這種可能性的發(fā)生，焦點(diǎn)式心理護(hù)理能對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理指導(dǎo)，排解患兒家長(zhǎng)心理壓力。

綜上所述，焦點(diǎn)式心理護(hù)理能顯著降低患兒及其家長(zhǎng)SAS和SDS評(píng)分，幫其控制心理狀態(tài)，平穩(wěn)情緒，可在各大醫(yī)院中推廣此種護(hù)理模式，提升患兒及其家長(zhǎng)生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-11-30）