程金海

[摘要]目的探討不同開放式無張力疝修補術用于成人腹股溝疝的療效。方法選取我院收治的56例成人腹股溝疝患者作為研究對象，比較采取平片無張力疝修補術（觀察組，29例）與疝環(huán)充填式疝修補術（26例）治療在手術時間、術中出血量、術后首次下床活動時間、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異性。結果 兩組各項術中及術后指標對比均無典型差異（P>0.05）；同時其術后并發(fā)癥發(fā)生率比較也無明顯差異（P>0.05）。結論采取平片無張力疝修補術與疝環(huán)充填式疝修補術治療成人腹股溝疝均可達到較為滿意的治療效果，且各種術中及術后指標無明顯差異，可依據(jù)患者的實際情況擇優(yōu)選擇。

[關鍵詞]腹股溝疝；平片無張力疝修補術；疝環(huán)充填式疝修補術；治療效果

[中圖分類號]R656.21 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.53.02

腹外疝是一種在臨床上十分常見的外科疾病，發(fā)病率較高，常見類型主要有腹股溝直疝、斜疝及股疝三種，尤其以斜疝最常出。以往臨床上在治療這一疾病時多采取張力疝修補術治療，但這一術式存在著較高的術后并發(fā)癥風險，且較易復發(fā)。本次研究重點探討了新型平片無張力疝修補術與疝環(huán)充填式疝修補術兩種開放式無張力疝修補術的療效，希望能夠為相關的臨床治療提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2016年1月～2017年6月收治的56例成人腹股溝疝患者，將其按照所采取的治療術式的不同分為觀察組（29例）與對照組（26例）。其中觀察組：男22例，女7例；年齡23～74歲，平均年齡（56.7±8.4）歲。對照組：男21例，女5例；年齡21～76歲，平均年齡（57.3±8.5）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組：采取平片無張力疝修補術治療。采取硬膜外麻醉于腹股溝管做一處5～7cm切口，切開皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜后，不進行廣泛分離，找出疝囊后將其置于精索內后部，提起精索與提睪肌纖維，由腹股溝管后壁及恥骨處分離。將預裁網片內側端裁呈圓弧狀，并與腹股溝管內側端作為一體，使之固定于腹內斜肌、恥骨結節(jié)等組織內?？p合腹外斜肌腱膜，縫合切口。對照組：采取疝環(huán)充填式疝修補術治療。采取常規(guī)消毒處理，麻醉后切口選擇及尋找游離疝囊過程與觀察組相同。若為斜疝，可于高位游離疝囊指導疝環(huán)部位得以充分顯示于手術視野之下。對于小疝囊則不用采取橫斷處理，若疝囊較大則可在距離疝環(huán)處4cm部位結扎，固定在山環(huán)扣附近；若為直疝，則將錐形填充物置入直疝三角部位，并予以固定處理。游離精索在后方平整放置為成型網片，網塞外瓣及腹橫筋膜及附近組織間斷縫合固定?？p合切口采用無菌敷料覆蓋。

1.3觀察指標

①記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、術后首次下床活動時間、住院時間等指標。②統(tǒng)計兩組患者在術后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術中及術后情況對比

兩組患者在各項術中及術后指標對比中均無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經臨床治療后對照組出現(xiàn)了1例尿潴留、1例切口及陰囊血腫、1例血清腫、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%；觀察組出現(xiàn)了1例尿潴留、1例切口及陰囊血腫、1例血清腫、2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%。比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

隨著當前我國醫(yī)療技術的快速化發(fā)揮在那，各種新型開放式無張力疝修補治療手術也得到大規(guī)模的推廣應用，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)術式的有效改善。且開放式無張力疝修補手術還有著操作難度小、費用低的顯著優(yōu)勢，并且能夠防止多肌腱組織牽拉產生出高張力性，對于降低患者的術后疼痛效果顯著。

在本次研究中重點探討了兩種開放式無張力疝修補術應用在成人腹股溝疝的臨床治療效果情況，結果顯示，兩組的手術時間、術中出血量、術后首次下床活動時間、住院時間，以及并發(fā)癥發(fā)生率均無顯著差異（P>0.05）。提示，平片無張力疝修補術與疝環(huán)充填式疝修補術被應用于治療成人腹股溝疝，均有著良好的治療效果，且在各項手術指標與術后并發(fā)癥對比中組間無顯著區(qū)別，在臨床上可依據(jù)患者的實際情況選擇最合適的手術方式。

本文編輯：吳宏艷