劉準(zhǔn)

[摘要]目的探討西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因與預(yù)防方法。方法選取本院2013年1月至2015年1月西藥藥方處方800張，統(tǒng)計(jì)其中調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)處方數(shù)量，分析其原因，并根據(jù)原因制定并實(shí)施預(yù)防措施，比較措施干預(yù)前后西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)情況。結(jié)果西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因主要包括三方面：數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)和用法差錯(cuò)，預(yù)防措施實(shí)施后，西藥藥方調(diào)劑差錯(cuò)情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因多樣，并且廣泛存在于調(diào)劑工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為了有效減少西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)，需建立具體管理和監(jiān)控體系，并切實(shí)實(shí)施其中措施，從而保證用藥安全和降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]西藥藥房；調(diào)劑差錯(cuò)；原因；預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.197.02

藥房是患者及家屬抓藥、取藥的地方，同時(shí)也是藥師進(jìn)行藥品管理、技術(shù)展現(xiàn)和提供藥學(xué)服務(wù)的地方，藥師對(duì)藥品的準(zhǔn)確調(diào)劑，并不只是為了提供合格的藥品，同時(shí)也是對(duì)患者用藥安全的一種保障。但實(shí)際上，尤其是西藥藥房調(diào)劑存在差錯(cuò)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅影響患者藥物療效，嚴(yán)重錯(cuò)誤還會(huì)威脅患者的身體健康和生命安全。本院通過對(duì)以下資料的研究，分析西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因并提出相應(yīng)預(yù)防措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月至2015年1月西藥藥房處方800張，統(tǒng)計(jì)其中調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)處方數(shù)量，分析其原因，并根據(jù)原因制定并實(shí)施預(yù)防措施。

1.2方法

西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范措施：（1）提高藥房調(diào)劑人員服務(wù)意識(shí)：采取培訓(xùn)方式，規(guī)范調(diào)劑人員對(duì)患者正確指導(dǎo)用藥的行為，主要通過口述叮囑和藥品標(biāo)記的形式；采取教育方式，主要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全法則的教育，要求調(diào)劑人員嚴(yán)于律己、規(guī)范調(diào)劑操作；（2）增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)水平：采取醫(yī)藥學(xué)測(cè)試的方式，考核調(diào)劑人員的專業(yè)水平，并開設(shè)講座向調(diào)劑人員進(jìn)行新藥知識(shí)的講解。有效增強(qiáng)調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)，能夠減少操作失誤的同時(shí)，還能及時(shí)確認(rèn)處方錯(cuò)誤，及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通并加以更正；（3）加強(qiáng)管理藥房環(huán)境：首先保持藥房干凈、整潔、明亮；其次是對(duì)藥品的合理擺放，按照名稱、療效、包裝等條件分門別類；（4）進(jìn)行監(jiān)督管理：制定和實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，主要進(jìn)行藥房管理和調(diào)劑人員操作流程規(guī)范。（5）加強(qiáng)對(duì)藥師情緒的管理：留意有無藥師工作時(shí)注意力不集中或因工作繁忙出現(xiàn)不良情緒等情況，及時(shí)掌握心理變化，可以采取將其從調(diào)劑核對(duì)崗位臨時(shí)安排休息一下，或臨時(shí)安排做一下輔助工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)防范措施干預(yù)前后各項(xiàng)調(diào)劑差錯(cuò)類型、例數(shù)以及所占處方總數(shù)比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x²檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較防范措施干預(yù)前后西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)類型及所占比例西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因主要包括：數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、用法差錯(cuò)，防范措施干預(yù)后，三種差錯(cuò)所占比例均明顯少于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

藥房是醫(yī)院中最重要的窗口，患者在經(jīng)過問診、檢查、診斷之后，臨床醫(yī)生開具處方，最后到藥房抓藥，藥房是醫(yī)院服務(wù)的最后環(huán)節(jié)，而調(diào)劑人員對(duì)處方和藥品的準(zhǔn)確調(diào)劑以及對(duì)患者正確的服藥指導(dǎo)，直接影響患者的用藥療效和對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可，所以無論是哪方面藥房調(diào)劑都起到重要作用。但醫(yī)院中藥房往往都是最忙的地方，每天要處理的處方量也是巨大的，那么在工作中總會(huì)因?yàn)檫@樣那樣的問題，出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)，數(shù)量出錯(cuò)、品種出錯(cuò)、用法出錯(cuò)是比較普遍的現(xiàn)象，為了有效減少這種情況的發(fā)生，避免患者因?yàn)檎{(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生醫(yī)療事故，在日常藥房調(diào)節(jié)過程中需注重防范措施的切實(shí)應(yīng)用。

首先提高調(diào)劑人員的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)水平，只有具備了正確的服務(wù)意識(shí)和高度的責(zé)任感，在繁忙的工作中藥師才能一直保持平靜的心態(tài)處理各種瑣碎或者突發(fā)情況，嚴(yán)禁因?yàn)樘幏蕉?、患者多而減少或忽略正確、正常的服藥指導(dǎo)；而調(diào)劑人員的專業(yè)水平?jīng)Q定了其對(duì)醫(yī)生處方、新舊藥物的掌握程度，對(duì)于工作效率的提高和調(diào)劑的準(zhǔn)確性十分重要，在這兩點(diǎn)上，需要院方給予重視，經(jīng)常開展培訓(xùn)教育的講座課程，充分提高藥師的業(yè)務(wù)水平；其次是藥房環(huán)境的良好規(guī)劃和管理，為調(diào)劑人員提供最方便、最整潔的工作環(huán)境；最后是監(jiān)管機(jī)制的建立，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范藥房管理和調(diào)劑人員的行為操作。

綜上所述，西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因多樣，并且廣泛存在于調(diào)劑工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為了有效減少西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)，需建立具體管理和監(jiān)控體系，并切實(shí)實(shí)施其中措施，從而保證用藥安全和降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

本文編輯：吳宏艷