丁建星

[摘要] 目的 分析社區(qū)老年糖尿病的護理干預與健康教育的作用。 方法 選取該社區(qū)2016年12月—2017年12月老年糖尿病患者110例進行研究，采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各55例，參照組患者給予常規(guī)護理干預，研究組患者給予社區(qū)護理干預與健康教育，對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血糖改善情況以及治療依從率。結果 對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于參照組患者發(fā)生率16.4%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比2組患者護理后血糖改善情況，研究組患者護理后血糖改善情況優(yōu)于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比2組患者治療依從率，研究組患者血糖定期檢測、飲食控制、按時吃藥、適當運動等依從率均高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對社區(qū)老年糖尿病患者給予疾病健康教育以及護理干預，對改善老年糖尿病患者生活質量效果顯著，逐漸對患者滲透健康保健認知水平，對控制患者病情具有重要作用。

[關鍵詞] 社區(qū)護理干預；糖尿病；健康教育；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0185-02

隨著生活水平質量的不斷提高，人們生活方式也逐漸發(fā)生改變，不良生活模式以及不良飲食習慣導致糖尿病的發(fā)病率逐年升高，目前臨床發(fā)病人群多半以老年患者為主。由于糖尿病患者身體在進行代謝過程當中，極易出現蛋白質、糖類、脂肪等物質異常情況，從而擾亂患者電解質水平，最后逐漸導致患者出現各種嚴重并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴重威脅。糖尿病是以高血糖為臨床主要癥狀的一種代謝性疾病，該種疾病主要發(fā)病原因為患者胰島素分泌發(fā)生缺陷，從而導致患者血糖升高，長此以往對患者身體功能會產生嚴重影響，導致患者身體機能逐漸衰退，影響患者生活質量[1]。因此該社區(qū)對老年糖尿病患者實施健康教育與護理干預，主要目的是為了控制老年患者病情，防止患者血糖升高，社區(qū)采用該種方式對改善老年患者生活質量具有重要作用，分析2016年12月—2017年12月間該社區(qū)老年糖尿病患者110例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)老年糖尿病患者110例進行研究，患者全部符合臨床糖尿病診斷標準，該次研究納入標準：①符合診斷標準；②認知功能健全；③配合該次研究；④無其他障礙疾病。排除標準：①心腦血管系統(tǒng)疾?。虎诰哂懈文I功能障礙；③神經功能障礙患者；④無法配合該次研究患者。其中女性患者53例，男性患者57例，最小年齡61周歲，最大年齡74周歲，年齡均值（67.2±1.3）周歲，采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各55例，2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關知情文件。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護理干預，指導患者家屬學習護理方式，根據患者實際臨床癥狀給予相應護理干預。研究組患者給予社區(qū)護理干預與健康教育，主要方式：①建立社區(qū)糖尿病健康教育小組，對社區(qū)老年糖尿病患者進行疾病健康知識教育宣講，改變糖尿病患者以往不良生活習慣，定期監(jiān)測自身血糖變化情況，對自身疾病嚴格管理。②為了穩(wěn)定患者病情以及血糖，應提高患者用藥的主動性，指導患者胰島素注射方式，保證藥物劑量準確，另外注射時不可每次在同一位置，主要目的是為了避免患者組織硬化，導致藥物無法吸收。另外對于患者降糖藥口服情況，需嚴格控制藥物使用時間，配合飲食服用，如患者出現不良反應以及藥物不良反應，需及時入院治療[2]。③指導患者合理控制飲食，告知患者飲食習慣與血糖變化情況具有重要作用，根據護理工作人員的指導之下每日補充營養(yǎng)，保持體內營養(yǎng)平衡，社區(qū)工作人員需根據患者自身實際情況對患者制定良好的飲食計劃，每日給予患者攝入碳水化合物、蛋白質以及脂肪，從而為其制定良好的健康飲食模式，對于相對肥胖的老年患者，飲食計劃中需主要采用低脂肪、低熱量的食物，主要以高纖維食物為主要制定方向，并且全部老年患者飲食計劃均為少食多餐，切記告知患者不可暴飲暴食，另外可根據患者臨床實際情況指導患者進行適當的運動[3]。④患者由于病程時間較長，導致老年患者逐漸失去治療信心，此時護理工作人員需采取積極主動的方式與患者進行溝通，給予患者心理疏導，鼓勵患者，從而戰(zhàn)勝疾病，提高患者治療依從性。

1.3 效果評價標準

對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血糖改善情況以及治療依從性。2組患者并發(fā)癥主要包括惡心、腹瀉、味覺減退、心血管事件等，血糖主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，治療依從率包括血糖定期檢測、飲食控制、按時吃藥、適當運動等[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

將2組患者臨床各項數據均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中，2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況等計數資料以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者血糖改善情況以及治療依從性等計量資料以（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者惡心1、腹瀉1例、味覺減退0例、心血管事件0例，總例數2例，參照組患者惡心3例、腹瀉4例、味覺減退2例、心血管事件0例，總例數9例，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于參照組患者發(fā)生率16.4%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.949 5，P=0.026 0，P<0.05）。

對比2組患者護理后血糖改善情況，研究組空腹血糖（7.23±1.12）mmol/L，參照組空腹血糖（9.25±2.01）mmol/L，（t=6.510 5，P=0.000 0），研究組餐后2 h血糖（8.02±1.52）mmol/L，參照組餐后2 h血糖（10.25±2.21）mmol/L，（t=6.165 7，P=0.000 0），研究組糖化血紅蛋白（8.19±1.27）%，參照組糖化血紅蛋白（11.02±2.05）%，（t=8.703 1，P=0.000 0），研究組患者護理后血糖改善情況優(yōu)于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對比2組患者治療依從率，研究組患者血糖定期檢測53例，占總比率96.4%，參照組患者血糖定期檢測40例，占總比率72.7%，（χ2=11.758 4，P=0.000 6）；研究組患者飲食控制良好52例，占總比率94.5%，參照組患者飲食控制良好42例，占總比率76.4%，（χ2=7.313 8，P=0.006 8）；研究組患者按時吃藥54例，占總比率98.2%，參照組患者按時吃藥45例，占總比率81.8%，（χ2=8.181 8，P=0.004 2）；研究組患者適當運動50例，占總比率90.9%，參照組患者適當運動40例，占總比率72.7%，（χ2=6.111 1，P=0.013 4），研究組患者血糖定期檢測、飲食控制、按時吃藥、適當運動等依從率均高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床糖尿病可分為4種，其中包括I型、2型、妊娠、特殊類型糖尿病，臨床多半以2型糖尿病患者為主，社區(qū)對老年糖尿病患者滲透健康教育以及實施社區(qū)護理干預，主要是為了避免患者血糖升高，糖尿病患者血糖升高極易導致患者出現酮癥酸中毒以及昏迷等情況，長期高血糖還會引發(fā)患者大血管以及微血管等并發(fā)癥，嚴重可能導致患者發(fā)生死亡[5]。

臨床給予患者健康教育和護理干預主要目的是為了患者能夠根據疾病相關知識以及注意事項，控制自身病情，改變患者以往不良生活習慣，學習保健知識，控制自身病情，定期監(jiān)測自身血糖變化情況[6]。另外臨床護理干預應指導患者嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，切記告知患者不可隨意增減藥物劑量，指導患者胰島素注射方式，保證藥物劑量準確，避免患者發(fā)生感染，嚴格進行消毒。很多老年患者由于長時間被疾病的困擾，加之自身年齡較大，經常伴有嚴重負面情緒，該種情況對老年患者血糖控制具有嚴重影響，藥物使用方式未遵照醫(yī)囑進行，護理工作人員需患者家屬一同給予患者心理疏導，幫助患者樹立治療信心，使患者能夠以平常的心態(tài)面對疾病[7]。

綜上所述，社區(qū)應做好對老年糖尿病患者的健康教育，并且社區(qū)醫(yī)師的主要工作責任就是將發(fā)現疑似糖尿病患者，對待確診后的糖尿病患者給予制定相應的治療方案，對于已經確診的糖尿病患者需為其制定良好飲食習慣以及自身疾病管理方式，逐漸穩(wěn)定患者病情，降低患者血糖指標，避免患者發(fā)生高血壓以及各類并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1] 劉燕娟.老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預與健康教育[J].飲食保健，2017，4（23）.

[2] 黃月華.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，23（4）：78-79.

[3] 袁婷婷.對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（96）.

[4] 李金娟，郭天嬌，梁麗萍，等.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的初步探討[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：175-176.

[5] 步詩蘭.社區(qū)護理干預及健康教育在老年糖尿病患者中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2016（22）.

[6] 許麗萍.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果觀察[J].保健文匯，2017（3）.

[7] 曾立平.老年糖尿病患者應用社區(qū)護理干預的效果分析[J].醫(yī)學信息，2016，29（19）：154-155.

（收稿日期：2018-01-15）