明達

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式對其影響效果。方法 選取2017年1月—2018年1月期間2型糖尿病患者共94例作為研究對象，對照組（糖尿病常規(guī)護理干預(yù)模式；46例）、研究組（社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式；48例），對比護理結(jié)果。 結(jié)果 研究組患者干預(yù)后各項血糖指標(biāo)水平均明顯低于對照組，自我管理行為各項內(nèi)容評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式用于2型糖尿病患者治療，患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平得到明顯的改善，自我管理行為顯著提高，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式；2型糖尿病；血糖指標(biāo)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0187-02

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，高血糖使其主要特征，由胰島素分泌缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病是糖尿病類型之一，患者的環(huán)境因素、遺傳因素以及生活方式等均可以導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。由于糖尿病療程長，患者年齡大，依從性差，因此，加強患者的家庭護理干預(yù)對提高患者的自我管理起到積極的效果[1]。為探究社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式用于2型糖尿病患者治療中的效果，該研究2017年1月—2018年1月期間選取94例2型糖尿病患者分組干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2型糖尿病患者共94例作為研究對象并分為對照組（n=46）、研究組（n=48），對照組：男28例，女18例，年齡范圍34～76歲，平均年齡（56.3±2.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年；研究組：男31例，女17例，年齡范圍35～82歲，平均年齡（56.7±2.1）歲，病程1～13年，平均病程（5.7±1.1）年，患者對研究目的知曉，醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)模式，包括對患者的血糖進行密切監(jiān)測，叮囑患者正確服藥，向患者講解糖尿病相關(guān)疾病知識，為患者制定飲食計劃，指導(dǎo)患者進行運動鍛煉等。

研究組患者應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式，即采取一個醫(yī)生對應(yīng)一個患者的方式：①飲食干預(yù)：家庭醫(yī)生對患者血糖進行評估，同時和患者進行積極的交流，找出患者飲食中存在的問題，結(jié)合患者的口味、喜好等因素為其制定飲食表供患者借鑒，包括飲食的類型、數(shù)量等。②疾病知識宣教：家庭醫(yī)生在護理中要對患者、患者家屬等進行糖尿病知識的宣教工作，包括糖尿病的發(fā)生、治療、預(yù)防等，讓患者對糖尿病知識有基本的認(rèn)知，可以做好日常生活中的基本護理。③社會支持：家庭功能和患者的病情好轉(zhuǎn)具有密切聯(lián)系，社區(qū)-家庭醫(yī)生要對患者家屬進行教育，使其意識到自身功能對患者影響的重要性。多鼓勵和支持患者，和患者共同面對，幫助患者樹立信心。④自我管理行為指導(dǎo)：家庭醫(yī)生要讓患者知曉自我管理行為對疾病改善的重要性，讓患者在日常生活中，可以積極按照醫(yī)囑服藥，保持良好飲食習(xí)慣，多閱讀糖尿病相關(guān)知識，提高對其掌握以做好護理工作，同時，要適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，增強機體抵抗力。⑤血糖監(jiān)測：家庭醫(yī)生不僅要定期對患者進行血糖監(jiān)測，還需要指導(dǎo)患者學(xué)會如何自測血糖，并對患者血糖變化結(jié)果進行詳細記錄，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)評估

應(yīng)用2型糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）對2型糖尿病患者的自我管理行為情況進行評估，主要包括患者疾病知識掌握、飲食控制、用藥行為以及鍛煉行為等內(nèi)容，總分共100分，每項均為25分，分析高，說明患者的自我管理行為好[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對該次研究指標(biāo)結(jié)果進行處理，指標(biāo)結(jié)果應(yīng)用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者的血糖指標(biāo)改善

研究組患者干預(yù)后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后患者自我管理行為評分結(jié)果

研究組患者干預(yù)后的自我管理各項內(nèi)容評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝疾病之一，具有多發(fā)性，如果未及時對患者進行治療，易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響了患者的健康[3-8]。相關(guān)研究報道顯示，僅有少部分患者可以做好自我管理，按照醫(yī)囑進行治療，大部分患者因療程長，自我管理效果差，導(dǎo)致其血糖水平控制不佳[9]。因此，加強對患者的護理干預(yù)，對患者血糖水平的控制以及改善具有重要的應(yīng)用價值。

常規(guī)的護理管理缺乏對患者家庭功能的作用，而家庭功能與患者自我管理為正相關(guān)關(guān)系，因此，在2型糖尿病患者中應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)模式對患者血糖管理效果欠佳。社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式是指采取一對一的方式，由家庭醫(yī)生定期到患者家庭中對患者進行指導(dǎo)，并為結(jié)合患者實際情況為其制定飲食計劃，進行疾病知識的宣教，并加強患者的自我管理指導(dǎo)等，從而提高患者的依從性，幫助患者建立信心，促進病情的好轉(zhuǎn)[10-12]。該次研究結(jié)果顯示，研究在患者干預(yù)后的血糖控制水平低于對照組，自我管理評分高于對照組，可見，社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式的應(yīng)用，可以降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力，對患者病情改善具有重要的意義。

綜上所述，在臨床2型糖尿病患者治療中應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式，護理效果顯著，具有重要的推廣價值。

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（收稿日期：2018-02-10）