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        社區(qū)—家庭醫(yī)生干預(yù)模式在2型糖尿病治療中的效果

        2018-09-21 08:16:30明達(dá)
        糖尿病新世界 2018年6期
        關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生血糖研究組

        明達(dá)

        [摘要] 目的 分析在2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式對其影響效果。方法 選取2017年1月—2018年1月期間2型糖尿病患者共94例作為研究對象,對照組(糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式;46例)、研究組(社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式;48例),對比護(hù)理結(jié)果。 結(jié)果 研究組患者干預(yù)后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均明顯低于對照組,自我管理行為各項(xiàng)內(nèi)容評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式用于2型糖尿病患者治療,患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平得到明顯的改善,自我管理行為顯著提高,可以推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式;2型糖尿?。谎侵笜?biāo)

        [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)03(b)-0187-02

        糖尿病是臨床常見的代謝性疾病,高血糖使其主要特征,由胰島素分泌缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病是糖尿病類型之一,患者的環(huán)境因素、遺傳因素以及生活方式等均可以導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。由于糖尿病療程長,患者年齡大,依從性差,因此,加強(qiáng)患者的家庭護(hù)理干預(yù)對提高患者的自我管理起到積極的效果[1]。為探究社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式用于2型糖尿病患者治療中的效果,該研究2017年1月—2018年1月期間選取94例2型糖尿病患者分組干預(yù),現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2型糖尿病患者共94例作為研究對象并分為對照組(n=46)、研究組(n=48),對照組:男28例,女18例,年齡范圍34~76歲,平均年齡(56.3±2.4)歲,病程1~10年,平均病程(5.4±1.2)年;研究組:男31例,女17例,年齡范圍35~82歲,平均年齡(56.7±2.1)歲,病程1~13年,平均病程(5.7±1.1)年,患者對研究目的知曉,醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,包括對患者的血糖進(jìn)行密切監(jiān)測,叮囑患者正確服藥,向患者講解糖尿病相關(guān)疾病知識(shí),為患者制定飲食計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

        研究組患者應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式,即采取一個(gè)醫(yī)生對應(yīng)一個(gè)患者的方式:①飲食干預(yù):家庭醫(yī)生對患者血糖進(jìn)行評估,同時(shí)和患者進(jìn)行積極的交流,找出患者飲食中存在的問題,結(jié)合患者的口味、喜好等因素為其制定飲食表供患者借鑒,包括飲食的類型、數(shù)量等。②疾病知識(shí)宣教:家庭醫(yī)生在護(hù)理中要對患者、患者家屬等進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣教工作,包括糖尿病的發(fā)生、治療、預(yù)防等,讓患者對糖尿病知識(shí)有基本的認(rèn)知,可以做好日常生活中的基本護(hù)理。③社會(huì)支持:家庭功能和患者的病情好轉(zhuǎn)具有密切聯(lián)系,社區(qū)-家庭醫(yī)生要對患者家屬進(jìn)行教育,使其意識(shí)到自身功能對患者影響的重要性。多鼓勵(lì)和支持患者,和患者共同面對,幫助患者樹立信心。④自我管理行為指導(dǎo):家庭醫(yī)生要讓患者知曉自我管理行為對疾病改善的重要性,讓患者在日常生活中,可以積極按照醫(yī)囑服藥,保持良好飲食習(xí)慣,多閱讀糖尿病相關(guān)知識(shí),提高對其掌握以做好護(hù)理工作,同時(shí),要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑤血糖監(jiān)測:家庭醫(yī)生不僅要定期對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測,還需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何自測血糖,并對患者血糖變化結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。

        1.3 標(biāo)準(zhǔn)評估

        應(yīng)用2型糖尿病自我管理行為量表(SDSCA)對2型糖尿病患者的自我管理行為情況進(jìn)行評估,主要包括患者疾病知識(shí)掌握、飲食控制、用藥行為以及鍛煉行為等內(nèi)容,總分共100分,每項(xiàng)均為25分,分析高,說明患者的自我管理行為好[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對該次研究指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行處理,指標(biāo)結(jié)果應(yīng)用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 干預(yù)前后患者的血糖指標(biāo)改善

        研究組患者干預(yù)后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 干預(yù)前后患者自我管理行為評分結(jié)果

        研究組患者干預(yù)后的自我管理各項(xiàng)內(nèi)容評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        2型糖尿病是臨床常見的代謝疾病之一,具有多發(fā)性,如果未及時(shí)對患者進(jìn)行治療,易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生,影響了患者的健康[3-8]。相關(guān)研究報(bào)道顯示,僅有少部分患者可以做好自我管理,按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,大部分患者因療程長,自我管理效果差,導(dǎo)致其血糖水平控制不佳[9]。因此,加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù),對患者血糖水平的控制以及改善具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

        常規(guī)的護(hù)理管理缺乏對患者家庭功能的作用,而家庭功能與患者自我管理為正相關(guān)關(guān)系,因此,在2型糖尿病患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式對患者血糖管理效果欠佳。社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式是指采取一對一的方式,由家庭醫(yī)生定期到患者家庭中對患者進(jìn)行指導(dǎo),并為結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定飲食計(jì)劃,進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教,并加強(qiáng)患者的自我管理指導(dǎo)等,從而提高患者的依從性,幫助患者建立信心,促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[10-12]。該次研究結(jié)果顯示,研究在患者干預(yù)后的血糖控制水平低于對照組,自我管理評分高于對照組,可見,社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式的應(yīng)用,可以降低患者血糖水平,提高患者自我管理能力,對患者病情改善具有重要的意義。

        綜上所述,在臨床2型糖尿病患者治療中應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式,護(hù)理效果顯著,具有重要的推廣價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張曦. 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式在2型糖尿病治療中的效果[J]. 甘肅醫(yī)藥, 2017, 36(11):907-909.

        [2] 李之歡,黃曉慧,高藝青.家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病健康管理及護(hù)理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(27):3466-3468.

        [3] 陶齊淵, 張曉鵬, 烏昕薇,等.家庭醫(yī)生管理模式對2型糖尿病患者健康管理的效果評價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(14):2209-2211.

        [4] 林倍倍,陳博武,吳柏霆,等.上海市社區(qū)居民糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,18(4):249-253.

        [5] 韓紅祥,宋鳳瑞,舒振波,等.非靶向尿液代謝組學(xué)方法研究五味子治療糖尿病并發(fā)癥作用機(jī)制[J].分析化學(xué),2017,45(3):389-396.

        [6] 陳俊杰. 基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

        [7] 劉豐兵, 錢敏.家庭醫(yī)生干預(yù)對社區(qū)糖尿病高危人群的影響[J]. 上海醫(yī)藥,2016,37(24):55-57.

        [8] 鄧偉中,蔡勝娣,吳麗萍,等.家庭醫(yī)生服務(wù)式健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016, 27(12):2039-2040.

        [9] 張玉青,高晶晶,崔秀珍,等.綜合康復(fù)干預(yù)對老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的臨床影響[J].糖尿病新世界,2017,20(18):11-12,29.

        [10] 趙靈燕. 2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表的研制及初步應(yīng)用研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

        [11] 李穎. 運(yùn)用計(jì)劃行為理論探討2型糖尿病患者飲食治療依從性影響因素[D].保定:河北大學(xué),2017.

        [12] 賽序林. 社區(qū)糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)、GI/GL知識(shí)、血糖控制調(diào)查[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2017.

        (收稿日期:2018-02-10)

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