趙寧

摘 要：以感覺統(tǒng)合為理論基礎(chǔ)，對智障學(xué)生進(jìn)行康復(fù)。針對學(xué)生不同的缺陷選擇相對應(yīng)的器材來矯正康復(fù)，防止學(xué)生的感覺統(tǒng)合功能退化。通過一年多的感統(tǒng)訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的身體運(yùn)動智能得到了發(fā)展和提高，觸覺、前庭平衡覺、本體覺的功能也得到了相應(yīng)的提升。

關(guān)鍵詞：特殊兒童；訓(xùn)練；研究

一、背景和意義

20世紀(jì)60年代初，美國南加州一位職業(yè)治療師愛爾絲博士（Dr.A.Jean）在一群有學(xué)習(xí)困難的兒童身上，發(fā)現(xiàn)一些普遍現(xiàn)象，例如：視覺認(rèn)知問題、手眼協(xié)調(diào)能力困難、觸覺反應(yīng)異常及平衡偏差。她對此深感興趣，并創(chuàng)導(dǎo)了感覺統(tǒng)合（Sensory integrafion Theory）。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練就是通過輸入觸覺、前庭平衡、本體感覺、視覺等各種感覺刺激，使兒童能夠重新組織、協(xié)調(diào)、統(tǒng)合這些感覺，促進(jìn)腦神經(jīng)生理功能的發(fā)展，以對外界環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)性反應(yīng)。感覺統(tǒng)合可用于治療臨床上的學(xué)習(xí)障礙、多動癥、注意力障礙、運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙、語言障礙、孤獨(dú)癥、智力障礙（弱智）等多種兒童心理發(fā)育障礙。經(jīng)過多年的發(fā)展，感覺統(tǒng)合理論已延伸至世界各地。

我校采用的感統(tǒng)訓(xùn)練是指運(yùn)用滑板、蹦蹦床、獨(dú)腳凳、球池、蹺蹺板等相應(yīng)的感統(tǒng)器材，根據(jù)殘疾兒童的生理、心理和病理特點(diǎn)，針對人體的基本感覺缺陷進(jìn)行補(bǔ)償性訓(xùn)練，提高肌體的基本活動能力，矯正和補(bǔ)償兒童在前庭平衡、本體覺反應(yīng)和協(xié)調(diào)、觸覺等方面能力上的缺陷，促進(jìn)身心功能恢復(fù)和發(fā)展智能的一種綜合性訓(xùn)練方法。感覺統(tǒng)合活動課主要是以學(xué)生的肢體動覺智能為基礎(chǔ)，激發(fā)智障學(xué)生潛能，引發(fā)智障學(xué)生的興趣，尋到一條能夠最大限度地開啟特殊孩子潛能的智慧之路。

二、確立進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的對象

自2009年起開設(shè)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練課程，以我校啟迪班、啟萌班14名學(xué)生為研究對象，年齡范圍在7至15歲之間，其中針對9個學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。這些兒童身上都存在明顯前庭平衡障礙、觸覺防御障礙、身體運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、聽覺語言障礙等。

三、感統(tǒng)訓(xùn)練的實(shí)施

1.進(jìn)行評估前測，了解智障學(xué)生情況

從學(xué)生的日常行為來觀察，我們給學(xué)生家長一張感覺統(tǒng)合測試量表，讓學(xué)生家長對學(xué)生的日常行為描述來填寫。從專業(yè)眼光來觀察。初步用器材來評估學(xué)生的程度，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在相對應(yīng)的缺陷。

通過前測，我發(fā)現(xiàn)智障學(xué)生有13%是屬于中度感覺統(tǒng)合失調(diào)，有87%的學(xué)生出現(xiàn)重度感覺統(tǒng)合失調(diào)，他們的肢體—動覺智能也相對于正常學(xué)生低。

2.根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀，制定訓(xùn)練目標(biāo)

根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀分析并確定教育康復(fù)訓(xùn)練的總目標(biāo)：以感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練為主要手段，遵循兒童發(fā)展的一般規(guī)律，根據(jù)智障學(xué)生的心理、生理和病理特點(diǎn)，選擇有針對性的器材進(jìn)行補(bǔ)償性訓(xùn)練，刺激大腦中樞神經(jīng)的發(fā)育，并為以后的教學(xué)和生活打下良好的基礎(chǔ)。圍繞這個總目標(biāo)，又確立相應(yīng)具體的分訓(xùn)練目標(biāo)。

3.訓(xùn)練方法與方式

（1）以人為本，量力而行

對智障兒童進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練最重要的是：清楚地檢查出孩子在感覺統(tǒng)合基礎(chǔ)上的問題，再設(shè)計孩子可以盡力去玩的游戲，使孩子的身體和大腦間的反應(yīng)及協(xié)調(diào)順利發(fā)展。教師在訓(xùn)練前要充分、科學(xué)評估學(xué)生情況，訓(xùn)練時也要采用小步子、多循環(huán)的原則，設(shè)計游戲難度適中，使智障兒童“抬一抬腳就能夠吃到蘋果”，這樣智障兒童會產(chǎn)生成就感，增強(qiáng)他們的自信心，達(dá)到訓(xùn)練的效果。對于學(xué)生出現(xiàn)不良情緒，教師要馬上中止訓(xùn)練，進(jìn)行安撫，調(diào)整好學(xué)生的情緒，在訓(xùn)練中教師要耐心、耐心、再耐心。教師可采用與學(xué)生擊掌、撫摸頭等形體語言對智障兒童進(jìn)行鼓勵。

（2）家校結(jié)合，不錯過任何一個有利的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)會

學(xué)生單單在學(xué)校訓(xùn)練是不夠的，也需要在家庭中訓(xùn)練。因此指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。如放學(xué)回家了可以帶學(xué)生去散步；上樓梯時不要坐電梯，而是步行上去；在家里可以走直線；在客廳里、在床上做翻滾爬行等。

四、初步成效分析

通過一年多時間的訓(xùn)練，我們看到學(xué)生的身體運(yùn)動智能（感覺統(tǒng)合總能力）得到了發(fā)展和提升，感統(tǒng)T值都有明顯的提高，改善并提高了學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的生活質(zhì)量。通過實(shí)際生活中的整體觀測：他們暈車的現(xiàn)象減少，很少出現(xiàn)碰撞桌椅、柱子、門、墻或他人的現(xiàn)象；行動、吃飯、開門、畫畫、打掃衛(wèi)生時能自己動手了；穿脫衣服、扣紐扣、系拉鏈、鞋帶等動作緩慢、笨拙現(xiàn)象減少；偏食、挑食也變得少了；愛和別人玩，喜歡參加集體生活，能夠聽從老師、家長的指令了；學(xué)習(xí)時閱讀跳字、抄寫漏字、漏行變得相對少了。

綜上所述，對智障學(xué)生進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是非常有必要的。

五、通過感統(tǒng)訓(xùn)練對智障兒童進(jìn)行康復(fù)的反思

根據(jù)智障學(xué)生感覺統(tǒng)合失調(diào)的不同特點(diǎn)，分層次、因人而異的訓(xùn)練原則使學(xué)生的康復(fù)訓(xùn)練更有意義。在訓(xùn)練中，采用動靜結(jié)合，讓學(xué)生訓(xùn)練一段時間再休息，再訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練是長期的、復(fù)雜的，應(yīng)該依靠更多的教育、醫(yī)療同時配合，才能取得更大的教育康復(fù)的成功。

個體差異太大、感覺統(tǒng)合嚴(yán)重失調(diào)的孩子多，缺少師資，每周安排的訓(xùn)練時間太少，而一個教師一次面對六七個孩子，訓(xùn)練的針對性不強(qiáng)，同時帶來了管理上的難度。

參考文獻(xiàn)：

[1]方俊明，王和平.特殊兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練[M].北京大學(xué)出版社，2011-06.

[2]楊霞，葉蓉.兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練實(shí)用手冊[M].第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007-01：1.

編輯 張珍珍