摘 要：問題化教學是當前具有代表性的教學方式，能夠引導學生自主學習探究，通過小組討論的方式，讓每個學生都能積極參與，對問題有一個清晰的認識。本文對問題化教學路徑進行研究，將其分為成立學習小組階段、問題設置和案例選擇階段、課前準備階段、解決問題階段，并應用于藥理學課堂中。通過對44名學生的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)和課堂原始記錄分析得知，與傳統(tǒng)教學方式相比，實施四階段式問題化教學可顯著提高藥理學課堂的教學效果，同時提升學生職業(yè)素養(yǎng)。

關鍵詞：問題化教學 路徑 職業(yè)素養(yǎng) 藥理學

藥理學是藥學專業(yè)的主要學科，也是醫(yī)學的專業(yè)基礎課程，已經(jīng)成為基礎和臨床醫(yī)學兩者進行溝通的渠道。在對藥理學教學的研究中發(fā)現(xiàn)，人們所熟知的理論都是經(jīng)過了科學實踐，對于藥理學教學而言是不可或缺的一部分。其意義顯而易見，不僅可以對藥理學實驗課教學質(zhì)量具有提升作用，而且在鍛煉學生邏輯思維、操作能力方面也提供了理論指導。驗證經(jīng)典藥理學成為傳統(tǒng)藥理學教學最常用的一種方式，其主要是在教學方面?zhèn)戎赜诶碚撝R的強化。但是這種教學方式有其自身的局限性，主要表現(xiàn)在研究藥理學教學沒有從客觀實際出發(fā)，違背了藥理學教學的要求。所以，面對如此困境，教師如何在規(guī)定的教學學習時間內(nèi)讓學生愿意學習、主動學習并提高學生的職業(yè)素養(yǎng)，是藥理學教學改革實踐過程中遇到的主要問題。為了在提升藥理學教學水平的同時提升學生的職業(yè)素養(yǎng)，筆者對傳統(tǒng)藥理學教學模式進行了教學改革。

一、采用問題化教學方法的必要性

在問題化教學中，首先要認清教師的角色，不同于傳統(tǒng)的只是講理論知識，教師應該轉換角色，對于學生而言，應該是引導他們主動學習，需要注意的是教師應對學生在自主探究過程中的問題進行啟發(fā)式教學，并滲透職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，讓學生在獲得專業(yè)知識的同時提升職業(yè)素養(yǎng)。

藥理學教學存在著很多課堂教學的難點，如有限的時間和繁重的教學任務之間的矛盾、藥物品種多需要較強的專業(yè)知識等矛盾。所以，為了讓教學質(zhì)量能夠有所提升，教師必須在藥理學教學上做好功課。在藥理學教學實踐中主要采用問題化教學法，教師引導學生把所學知識和生活實際相聯(lián)系，通過學生對問題的討論，加深學生對所學藥物和藥理知識的理解，做到知其然并知其所以然，同時也要引導學生對問題進行自主學習和探究式學習，以培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

二、問題化教學中教師的定位

在問題化教學過程中，教師都是以“Tutor”的角色來出現(xiàn)的。與傳統(tǒng)教學中教師角色不同的是，“Tutor”的角色不僅是教會學生知識，更強調(diào)的是學會“引導”。問題化教學的特點決定了教師角色的多樣化。一是實施問題化教學前，教師是整個教學的組織者與策劃者。二是在問題化教學的實施過程中，教師是以引導者和聆聽者的身份出現(xiàn)的。三是在問題化教學后期，教師是教學的點評者和總結者。

傳統(tǒng)的教學過程認為，教師的主要工作是教學生知識，而學生在學習過程中主要是被動地聽教師的意見，教學都是由教師決定的。但是，問題化教學模式能夠對傳統(tǒng)教學模式產(chǎn)生積極的影響。為了實現(xiàn)問題化在藥理學教學中的效果，教師首先要轉變觀念，要主動由“以教師為主體，以知識為基礎”向“以學生為中心，以問題為基礎”的教學模式的轉變，要自覺按照問題化教學模式進行教學。

三、問題化教學提升學生職業(yè)素養(yǎng)的路徑

1.成立學習小組階段

這個階段主要表現(xiàn)為：教師通常會根據(jù)問題，對不同的學生采取不同的教學方式，平等地對待每一個學生，讓每一個學生都可以積極主動地參與討論，提升其學習的積極性。

2.問題設置和案例選擇階段

為了使問題化教學實現(xiàn)教學目標，必須要在問題的設置和案例的選擇上加以重視，在提問時，要注意一次不要提太多的問題，從簡單問題入手提高學生的積極性和自信心。藥理學問題化教學的案例在藥物的選擇上應該下足工夫。學習小組在討論時應該考慮多種因素，比如時間、結構等問題，以實現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標。在提出問題時，應該考慮以下幾個因素：采取多種提問方式，吸引學生注意力和參與度；問題要能夠讓學生直接了解；可以隨學生討論的實際情況增添新的問題；部分問題的答案應該是開放性的；問題應該是在學生學習范圍內(nèi)能夠自主解決的。

3.課前準備階段

在這個階段，學生在學習時以教師事先安排好的小組進行討論，以教師給出的問題集、課件、視頻等資料作為出發(fā)點，通過網(wǎng)絡查閱相關數(shù)據(jù)資料，開始自主式探究學習。但在具體開始藥理學相關案例研究時，學生會表現(xiàn)出茫然，這是因為學生對各學科的知識掌握不牢固。所以，教師要完成以下任務——講解分析病例和疾病癥狀，對學生進行引導。這一階段的特點是鍛煉學生認知能力和發(fā)掘學生的潛能。

4.解決問題階段

這個階段教師的任務是引領與指導工作。小組討論的主題是，首先應該對問題有一個整體把握，可以進行小組討論，同時教師也要根據(jù)學生反饋，了解學生學習的困惑，根據(jù)這種困惑進行解答，實現(xiàn)針對性教學。班級討論的主題是，教師對于學生的討論情況進行總結分析，每個小組都會推選代表發(fā)言。這時教師要對學生的發(fā)言進行鼓勵，存在的問題也要及時指出。

問題化教學之所以受到這么多的重視，是因為其能夠引導學生自主式學習探究。同時在問題化教學模式中教師的角色發(fā)生了改變，這就要求教師首先在觀念上應該重視這種改變，他們由“教學核心”和“信息提供者”轉換為學生求知過程中的“合作者”與“指引者”，即由“教”師轉變?yōu)椤皩А睅煛栴}化教學模式在具體實踐中會對教師的各方面知識儲備有更高的要求，這就要求教師應該樹立終身學習的觀念，從而滿足問題化教學的需要。

四、問題化教學提升學生職業(yè)素養(yǎng)的效果總結

1.學生職業(yè)素養(yǎng)有所提升

結合前文提出的運用問題化教學提升學生職業(yè)素養(yǎng)的路徑，筆者把這一路徑的四個階段運用到了教學實踐中，并對實施前后學生的職業(yè)素養(yǎng)變化情況進行了問卷調(diào)查。測評時間為一個學期，使用《學生職業(yè)素養(yǎng)評價表》，分別在第一節(jié)課和期末對44名學生的學習習慣與態(tài)度、自信心、合作能力、思維條理與語言表達、創(chuàng)新思維、文明禮貌等六個方面職業(yè)素養(yǎng)進行了自評、組評、師評和總評結果。通過分析問卷中的數(shù)據(jù)可知，后總評結果高于前總評，說明在藥理學中實施問題化教學后學生的職業(yè)素養(yǎng)有所提升。被調(diào)查的44名學生中有3名的后自評結果低于前自評結果，但是小組自評中確有9名低于前組評結果。因此在推廣運用問題化教學提升學生職業(yè)素養(yǎng)的過程時，應該加強對個別學生的重點關注，同時應該考慮加強問題化教學的整體性。

2.學生的學習熱情顯著提升

采用問題化教學方法后，藥理學課堂教學效果調(diào)查問卷（41份）、學生課堂自我表現(xiàn)調(diào)查問卷（44份）與課堂原始記錄顯示，學生在藥理學課堂上的積極程度和學習熱情顯著提升。學生在問題化教學模式之下，其求知欲望得到了很好的激發(fā)。上課時，學生能夠認真思考教師提出的問題，根據(jù)平時的生活經(jīng)驗，把問題和生活融合到一起進行思考。此外，很多不經(jīng)?；卮饐栴}的學生逐漸開始舉手回答并提出問題，參與到課堂討論當中。在課下，學生會主動通過網(wǎng)絡向教師提出學習中存在的困惑。實行問題化教學模式之后，筆者學校藥理學課堂不僅擁有了活躍的上課氛圍，而且使學生擁有了勤思考、敢提問的精神。

3.學生實踐水平顯著提高

問題化教學模式旨在讓學生發(fā)現(xiàn)問題并且主動學習，從而解決問題。在上課時提出的問題不只是課本中出現(xiàn)的問題，還包括了在生活中經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)實問題。上課時，仔細分析問題并且加以解決之后，不但能夠讓學生意識到知識的價值和意義，更能夠讓學生領會知識的實用性。同時，還能提升學生的實踐水平，將學到的知識充分運用到生活實踐當中，解決現(xiàn)實問題。經(jīng)過問題的指引，學生可以清楚地掌握生活中經(jīng)常使用的各類藥物的作用原理、臨床用途和不良反應等。

4.推廣建議

在問題化教學模式當中，最核心的部分就是設計問題，由于各專業(yè)、各學科教學目標存在差異，教師應充分了解教材，把握教材核心內(nèi)容以及重要的知識點，使得設計出來的問題具有針對性。每個班級的學生性格以及思維等方面均有很大不同。所以，教師在設計問題的時候，應該全方位地把握學生的學習情況和認知狀況，圍繞所教授學生的發(fā)展來設計適宜的問題。此外，設計出的問題應和學科特征之間有著明顯聯(lián)系。

教師在設計問題時，應充分結合教學目標以及學生特征，同時可以設置很多預設問題。然而，在教學過程中，學生的思維活躍程度不同，這就導致教師很難完成問題預設。針對這類問題，需要教師不但能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，而且要妥善、靈活地加以運用。教師應該善于挖掘學生的思維情況，并且準確判斷哪些和學習有關，可以將這些設置為問題推動全體學生職業(yè)素養(yǎng)的提升。

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（作者單位：?？谑兄嗅t(yī)藥學校）