吳志濤

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰的臨床價值。方法 隨機(jī)將100例冠心病慢性心衰患者分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例；對照組選擇常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，給予心竭寧方治療，觀察分析臨床療效。結(jié)果 在治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前后兩組患者的肝腎功能監(jiān)測、血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)均沒有出現(xiàn)顯著異常。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰患者能取得比較理想的臨床療效，安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心竭寧方；冠心??；慢性心衰

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

慢性心衰是發(fā)生率較高的臨床綜合征之一，主要是因?yàn)樾呐叛抗?yīng)不足、心肌收縮能力下降而引起的，部分患者可能伴循環(huán)淤血[1]。采用西醫(yī)治療慢性心衰雖然能取得一定的臨床療效，但是長時間應(yīng)用卻存在較大的副作用，患者容易出現(xiàn)藥物依賴性，而且可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥。本研究主要分析了中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰的臨床價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年2月～2018年4月我院收治冠心病慢性心衰患者100例，隨機(jī)將其分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例。對照組中，20例女性，30例女性；患者年齡為56～84歲，平均為（64.7±5.2）歲；病程為6～96個月，平均為（38.1±13.4）個月；16例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，5例患者伴高脂血癥。實(shí)驗(yàn)組中，23例女性，27例女性；患者年齡為57～81歲，平均為（66.1±4.6）歲；病程為8～93個月，平均為（37.3±13.1）個月；14例患者伴高血壓，13例患者伴糖尿病，7例患者伴高脂血癥。在一般資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)西醫(yī)治療：常用藥物主要為地高辛、ACEI類藥物、利尿劑等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)西醫(yī)治療的同時，給予心竭寧方治療，藥方組成為：黨參、黃芪各30 g，桑白皮、葶藶子、車前子、益母草、澤蘭、澤瀉、茯苓各15 g，丹參、川芎各10 g；用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次，每次100 mL。兩組患者均給予為期8周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①對患者的臨床療效進(jìn)行觀察，具體標(biāo)準(zhǔn)為[2]：中醫(yī)癥證積分減少幅度>80%，心功能改善≥2級，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%則表示顯效；中醫(yī)癥狀積分減少幅度為60%～80%，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%，心功能改善≥1級則表示好轉(zhuǎn)；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則表示無效。②對患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行觀察記錄，患者分值越高則表示其癥狀越嚴(yán)重。③對臨床治療安全性進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0軟件來分析和統(tǒng)計本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察

在治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)癥狀積分觀察

實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療安全性觀察

治療前后兩組患者的肝腎功能監(jiān)測結(jié)果、血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)均沒有出現(xiàn)顯著異常。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將冠心病慢性心衰納入到“水腫”、“心悸”、“怔忡”等范疇，臨床研究發(fā)現(xiàn)，其病機(jī)主要為心氣不足，久虛不復(fù)，引起氣血津液失調(diào)，進(jìn)而引起血瘀水乏等癥；因此臨床治療應(yīng)堅(jiān)持利水祛濕消腫、益氣活血的原則[3]。

心竭寧方是對慢性心衰進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)方，藥方中的黃芪具有補(bǔ)氣升陽、利水消腫的作用；黨參具有滋胃陰、健脾、養(yǎng)血、潤肺的作用；葶藶子具有利水消腫、泄肺平喘的作用；車前子具有除濕痹、利尿滲濕的作用；丹參具有活血化瘀的作用；上述諸藥合用具有利水祛濕消腫、益氣活血的原則。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能顯著增強(qiáng)心肌收縮力，而且還能顯著改善心肌舒展功能，對自由基進(jìn)行有效清除，進(jìn)而來阻斷和抑制鈣內(nèi)流，改善患者心肌細(xì)胞代謝；葶藶子能讓心肌收縮力顯著增強(qiáng)，讓心率減緩，讓心臟輸出量增加，而且還能讓靜脈壓降低。本研究中，在治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前后兩組患者的肝腎功能監(jiān)測、血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)均沒有出現(xiàn)顯著異常。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰患者能取得比較理想的臨床療效，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何躍東.中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰臨床價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：116+118.

[2] 羅獻(xiàn)國.中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：118-119.

[3] 史佃磊.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心衰的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（17）：39-40.

本文編輯：王雨辰