周曉坤

【摘要】目的 分析非正常血液報廢原因，探討其預(yù)防措施，盡可能的減少不合格血液的采集，保障血液資源得到有效利用，減少血液報廢。方法 對2017年本中心非正常血液報廢產(chǎn)生的因素及報廢率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2017年內(nèi)蒙古血液中心成分科制備了97360.45 U的血液制品，總報廢的212.4U血液成分，其中，血漿不足量和乳糜血漿引起的報廢最高（報廢率分別為0.097%和0.069%）。結(jié)論：在體檢征詢、初篩、采血、成分制備、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)加以控制，采取相應(yīng)措施，可有效降低非正常報廢率，減少血液浪費。

【關(guān)鍵詞】血液制品；成分制備；血液報廢；脂血；溶血

【中圖分類號】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

隨著我國醫(yī)療服務(wù)量的迅速增長，臨床血液制品需求量也持續(xù)增長，目前血液制品的產(chǎn)量已無法滿足日益增長的臨床需求[1]。為此，如何充分利用血液資源，成為解決血液制品供需緊張的關(guān)鍵性課題。研究非正常血液報廢，對緩解當(dāng)前血液供應(yīng)緊張現(xiàn)象具有非常積極的意義[2-4]。本文對2017年內(nèi)蒙古血液中心血液成分制備過程中不合格血液報廢情況進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來自內(nèi)蒙古血液中心2017年的無償獻(xiàn)血者，參照《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行征詢、體檢以及初篩，獻(xiàn)血量為200～400 mL。

1.2 方法

全血采集后（4±2）℃的低溫保存，按照血液成分制備相關(guān)SOP進(jìn)行分離制備，將血液制備過程中的不合格血液進(jìn)行標(biāo)注、隔離，待進(jìn)一步處理。

1.3 儀器和設(shè)備

CR7大容量冷凍離心機(jī)（日本日立株式會社）、Compo Dock無菌接管機(jī)（費森尤斯中國有限公司生產(chǎn)）、WG-CZG 低溫操作柜（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司）、血漿病毒滅活柜（淄博中?？滇t(yī)療器具有限公司），所用一次性使用去白細(xì)胞濾器采血袋均為山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司提供。

2 結(jié) 果

3 討 論

血液成分制備過程中報廢的品種以血漿最多，其次是冷沉淀，紅細(xì)胞最少。其中血漿以血漿不足量、乳糜漿、血漿溶血報廢較多。造成血漿不足量的主要原因是獻(xiàn)血過程因發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)終止獻(xiàn)血。在血液采集過程中，由于獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血認(rèn)識不足，出現(xiàn)緊張、暈針、獻(xiàn)血時的體位、獻(xiàn)血者血管太細(xì)導(dǎo)致穿刺不暢、采血超時、獻(xiàn)血的環(huán)境或設(shè)施等通風(fēng)不暢都易誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)從而終止獻(xiàn)血。乳糜漿的產(chǎn)生一方面是由于有部分獻(xiàn)血者本身血脂正常，但在獻(xiàn)血前進(jìn)食油膩、高脂肪及高蛋白食物造成的，另一方面也有部分獻(xiàn)血者由于自身血脂偏高；血漿溶血可能與血液采集時的時間、流速及采集是否順暢等有關(guān)。全血在濾白處理過程中，如果過濾的時間、滴速、冷鏈的溫度等控制不當(dāng)以及后續(xù)離心過程中速度、時間、溫度及冷鏈的溫度等處理不當(dāng)?shù)染稍斐扇苎?。紅細(xì)胞的報廢主要是由于血袋破損和血液凝塊嚴(yán)重。冷沉淀報廢主要以離心破損出為主，可能與新鮮冰凍血漿在搬運過程中未按SOP輕拿輕放有關(guān)。

綜上所述，非正常血液報廢與采供血過程中的每一個環(huán)節(jié)息息相關(guān)，所以只有嚴(yán)格控制好采供血、血液制備、血液成品貯存、運輸和發(fā)放的全過程才能避免血液的浪費。從體檢征詢、初篩、采血就要嚴(yán)格把關(guān)，如體檢醫(yī)師在體檢征詢時了解獻(xiàn)血者近期的飲食情況；初篩人員對血液標(biāo)本離心后仔細(xì)觀察血漿混濁度，減少乳糜血的采集；采血過程中多與獻(xiàn)血者溝通，提高一針率；對血液成品貯存、運輸和發(fā)放時應(yīng)輕拿輕放。只有保證采供血各環(huán)節(jié)血液防護(hù)意識不斷提高，方可使血液非正常報廢率有效降低，讓無償獻(xiàn)血者的血液得到更好的利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉琴，葉 苗，侯繼鋒.血液制品“十二五”期間倍增計劃可行性分析與策略探討[J].中國藥事，2014，28（1）：26-29.

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[4] 鄧 瓊，張素芳.成分制備時血液報廢原因分析[J].中國輸血雜志，2012，25（10）：974-975.

本文編輯：王雨辰