胡寶祥

【摘要】目的 探究外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期臨床療效。方法 選取2016年7月～2017年12月我院收治的進行外周切割球囊治療的患者30例，進行外周血管狹窄治療，觀察治療后患者的臨床療效。結果 外周切割球囊手術治療后30例外周血管狹窄患者的狹窄處均擴張成功，狹窄部位直徑恢復到正常直徑標準的95%左右，在進行治療后均無并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。結論 外周切割球囊治療外周血管狹窄的臨床效果顯著，具有廣泛臨床應用價值。

【關鍵詞】早期療效；外周血管狹窄；外周切割球囊治

【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

外周血管狹窄疾病是一種血管外科常見的臨床多發(fā)病，切割球囊是近幾年來新出的一種冠脈介入治療器械，可以預防和減輕手術后的外周血管狹窄疾病的并發(fā)癥幾率以及術后發(fā)生血管在狹窄現(xiàn)象。外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon）是專門針對外周血管狹窄疾病的治療手段，在臨床療效上取得了一定的成就[1]。本文探究外周切割球囊治療外周血管狹窄的早期臨床療效情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月我院收治的進行外周切割球囊治療的患者30例，男性12例，女性18例，年齡4380歲，主要病癥見表1。其中30條肢體，40處狹窄，狹窄段：7例1處狹窄，10例2處狹窄，8例3處狹窄，5例4處狹窄；狹窄段長度最長3.5 cm，最短0.6 cm。

1.2 方法

對30例患者進行患肢穿刺，確定狹窄部位在上肢動化脈的靜脈進行穿刺，下肢由上向下從側股動脈穿刺，在進行穿刺操作期間，注意鞘管位置與狹窄處的距離不能太近。鞘管在狹窄處緩慢增壓710atm（切忌超過12atm，1atm=10.108kPa），在球囊得到從充分的擴張后，每次保持時間2560 s。如果遇見多個狹窄段時，應采取由遠至近的擴張手法，同時根據(jù)具體情況對球囊的位置做好及時的調整。手術后，根據(jù)患者的實際病情狀況進行靜脈肝抗凝治療，注意調節(jié)肝素的劑量；主要是為了預防傷口切割處內膜受損形成血栓，以及內膜生長減緩從而影響切割處的覆蓋情況。為調整凝血處于標準化狀態(tài)（2.0左右）患者則需要服用華法林鈉片。術后進行定期訪問（15個月），確?；颊咝g后的恢復情況，無并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 判定標準

外周血管狹窄處恢復為正常標準的90%～100%，人工動靜脈血流量升高，下肢動脈狹窄患者疼痛狀況減輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，采用t（或t）檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個表卡方檢測，計數(shù)資料使用x2檢測。P<0.05為差異具有統(tǒng)計性[2]。

2 結 果

外周切割球囊手術治療后，30例患者的狹窄處均擴張成功，狹窄部位直徑恢復到正常直徑標準的95%左右。10例下肢動脈狹窄患者疼痛狀況明顯減輕，皮膚溫度和足部動脈均得到明顯的恢復；8例腎功能不全患者，人工動靜脈瘺血流量明顯升高（>240 mL/min），血液透析治療順利進行；多各狹窄位置的患者均采用上述方式效果顯著，術后3～5月復查均無并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，恢復情況良好。

3 討 論

外周血管疾病，病變主要侵犯中、小動脈，伴行靜脈亦多有病變，但程度較輕，為一自身免疫性疾病。病變動脈縮窄變硬，血管全層呈非化膿性炎癥。對外周血管疾病的治療主要是改善血流，減緩疼痛，抑制疾病進展，在針對外周血管狹窄治療方式，我國目前最常用的是介入治療和人工血管轉流等。在使用外周切割球囊（Perpheral Cutting Balloon PCB）手術治療，取得了較好的臨床療效[3]。外周切割球囊手術治療的優(yōu)點包括：PCB在進行血管狹窄為擴展時，球囊所需要的壓力較小，避免手術時與管壁的碰觸所造成的創(chuàng)傷；普通球囊進行血管擴張術后會引發(fā)血管腔內炎癥的發(fā)生，為患者術后恢復造成影響，而PCB在進行擴張手術后，血管腔內炎癥情況不明顯，避免了血管術后出現(xiàn)在狹窄現(xiàn)象；遇見多段血管狹窄和直徑較為相近的狹窄段時，PCB通?？梢赃M行同時治療和多個支架的置入，有效的縮短了手術用時。

本文探究的外周切割球囊治療外周血管狹窄的臨床療效情況，30例患者的狹窄處均擴張成功，狹窄部位直徑恢復到正常直徑標準的95%左右。均無并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，恢復情況良好，具有廣泛臨床應用價值。

參考文獻

[1] 洪鈺錕，遲路湘，宋治遠，等.血管內超聲用于外周動脈狹窄診斷、治療的臨床價值[J].第三軍醫(yī)大學學報，2011，33（8）：853-856.

[2] 田 碩，黃新天.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內治療的研究進展[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2011，14（4）：302-305.

[3] 王愛林，孟 昕，秦 巍，等.切割球囊擴張治療膝下動脈狹窄[J].中國血管外科雜志（電子版），2014，6（2）：96-98.

本文編輯：王雨辰