路雪梅

【摘要】目的 探討硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)老年冠心病患者凝血指標(biāo)及血小板聚集率的影響。方法 選取2016年8月～2017年8月我院收治的冠心病患者120例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷。觀察并記錄兩組治療前后的凝血指標(biāo)和血小板聚集率。結(jié)果 兩組在治療后，實(shí)驗(yàn)組PT、APTT、INR、FIB數(shù)據(jù)變化較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療老年冠心病可有效改善患者的凝血及血小板聚集率指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；阿司匹林腸溶片；老年冠心??；凝血指標(biāo)；血小板聚集率

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

冠心病是在老年人中常見的心血管疾病，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可造成心肌供血不足，如動(dòng)脈粥樣硬化破裂形成急性血栓并堵塞冠狀動(dòng)脈，可造成心肌急性缺血，引發(fā)心絞痛甚至是心肌梗死，威脅患者生命[1]。因此，預(yù)防血栓形成是預(yù)防冠心病的主要手段之一[2]。本研究的目的是探討硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)老年冠心病患者凝血指標(biāo)及血小板聚集率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的冠心病患者120例，所有患者均確診患有心絞痛，包括穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷。對(duì)照組男32例，女28例，平均年齡65.9±5.4歲，平均病程3.9±0.7年，穩(wěn)定型心絞痛34例，不穩(wěn)定型26例；對(duì)照組男33例，女27例，平均年齡66.3±5.6歲，病程3.8±0.8年，穩(wěn)定型心絞痛35例，不穩(wěn)定型25例。兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每次100 mg，每日一次；口服硝酸異山梨酯片（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司），每次10 mg，每日3次。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每次

100 mg，每日一次；口服硝酸異山梨酯片（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，H32024005），每次10 mg，每日3次；硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），每次75 mg，每日一次。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組治療前后的凝血指標(biāo)和血小板聚集率。于患者入院時(shí)、治療2周時(shí)抽取空腹肘靜脈血，檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)，對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）纖維蛋白原（FIB）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）和血小板聚集率（PAR）進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組凝血指標(biāo)變化

兩組在治療后，PT、APTT及INR升高，F(xiàn)IB下降（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)變化叫對(duì)照組明顯（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組PAR變化

兩組治療后，PAR下降（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)變化較對(duì)照組明顯（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，抑制血小板聚集過(guò)程可有效防止血栓形成，進(jìn)一步降低心絞痛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。硫酸氫氯吡格雷可抑制二磷酸腺苷受體結(jié)合，中斷GPIIb/IIIa復(fù)合物形成，也是一種臨床常用的抗血小板聚集藥物[4]。阿司匹林腸溶片同時(shí)具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗氧化等作用，但其不良反應(yīng)較多，包括胃腸道反應(yīng)，降低腎血流量，甚至心力衰竭，影響了其臨床應(yīng)用。阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的凝血指標(biāo)和血小板聚集率具有相同的變化趨勢(shì)，PT、APTT及INR升高，F(xiàn)IB和PAR下降，但是實(shí)驗(yàn)組各觀察指標(biāo)的變化明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合用藥的臨床效果，可有效改善老年冠心病患者的凝血指標(biāo)和血小板聚集率。

參考文獻(xiàn)

[1] 菅麗萍，孔慶濱，楊靜慧，等.早發(fā)冠心病患者臨床危險(xiǎn)因素與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：2896-2898.

[2] 陳 龍，陳維明.高風(fēng)險(xiǎn)冠心病合并房顫抗凝與雙聯(lián)抗栓治療的療效對(duì)比.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，8（18）：130-131.

[3] 陳 超.阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（6）：808-810.

[4] 李小鷹.阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用：中國(guó)專家共識(shí)（2016）解讀[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（1）：4-6.

本文編輯：王雨辰