胡明慧

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院創(chuàng)傷修復(fù)科，湖北 武漢 430071）

現(xiàn)臨床護(hù)理中已經(jīng)將疼痛認(rèn)定為第五生命體征，患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛極易會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮和煩躁，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)免疫能力下降等一系類臨床癥狀[1]。骨科術(shù)后患者常常因?yàn)樘弁床荒苡行нM(jìn)行功能鍛煉，嚴(yán)重影響緩和手術(shù)預(yù)期效果以及術(shù)后康復(fù)效果，為患者身心帶來(lái)極大傷害，疼痛是屬于骨科患者最為擔(dān)心問(wèn)題，同樣也是屬于社會(huì)問(wèn)題，對(duì)疾病進(jìn)程發(fā)展以及預(yù)后有著直接影響[2]。無(wú)痛護(hù)理是屬于臨床服務(wù)中重要工作，無(wú)痛病房應(yīng)用在臨床上取得較好成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取本院2016.2～2017.5隨機(jī)選取骨科103例患者作為本次對(duì)照組，另外選取同時(shí)期103例無(wú)痛病房規(guī)范化管理模式患者作為本次觀察組，排除存在嚴(yán)重消化性潰瘍患者；存在嚴(yán)重血液異常患者；嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?；排除一般資料不全者；本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中男57例，女46例，年齡18～76歲，平均（37.8±3.4）歲，對(duì)照組中男55例，女48例，年齡19～74歲，平均（39.4±4.5）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛，遵醫(yī)囑予以止痛藥物使用，并常規(guī)進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育等。

1.2.1 觀察組

觀察組實(shí)施無(wú)痛病房管理模式，具體如下：1.護(hù)理人員是屬于患者疾病記錄者以及評(píng)估者，同時(shí)也是執(zhí)行無(wú)痛措施者。此時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)以及操作能力需要及時(shí)進(jìn)行掌握，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.患者入院之后，護(hù)理人員對(duì)患者首次疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，此后，圍手術(shù)時(shí)期需要至少2次評(píng)估，并記錄在疼痛評(píng)估表中，如分?jǐn)?shù)達(dá)到5分以上，需要報(bào)告醫(yī)師，做出相應(yīng)措施之后，并增加評(píng)估次數(shù)?；颊咴阪?zhèn)痛治療之后需要追加評(píng)估，并最后總結(jié)進(jìn)行相應(yīng)處理。

3.按照疼痛評(píng)分順序進(jìn)行，對(duì)患者部位、強(qiáng)度以及疼痛性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，評(píng)估疼痛對(duì)睡眠以及功能活動(dòng)影響，由于手術(shù)之后，患者體位以及手術(shù)部位都會(huì)影響到疼痛發(fā)生以及持續(xù)時(shí)間，術(shù)后護(hù)理人員需要將這些因素進(jìn)行評(píng)估。

4.病人于術(shù)前3d轉(zhuǎn)入到無(wú)痛病房中，并按照相應(yīng)模式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，予以氨酚羥考酮片300mg口服，1日/2次。手術(shù)結(jié)束縫皮之前，予以患者5mg地佐辛靜滴，術(shù)后肌肉注射5mg地佐辛，1日/2次。后口服300mg氨酚羥考酮片，1日/2次，后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間為1～2周。

5.需要保持整個(gè)病房安靜整潔，同時(shí)保持病室溫濕度適宜?；颊叽嬖趩?wèn)題以及壓力時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并建立良好護(hù)患關(guān)系，安慰以及鼓勵(lì)患者。需要嚴(yán)密觀察患者生命體征，避免外在因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，如體位不當(dāng)、固定過(guò)緊等因素。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模式疼痛評(píng)分法（VAS）[3]對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，包括術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分比較 觀察組術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)評(píng)分均小于對(duì)照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分比較（n=103，分）

3 討論

疼痛出現(xiàn)會(huì)引起患者出現(xiàn)一類類不愉快感覺(jué)以及情感體驗(yàn)，按照依據(jù)分為急性和慢性，而術(shù)后出現(xiàn)疼痛是屬于最為常見急性傷害性疼痛。疼痛極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁以及失眠癥狀，引起患者出現(xiàn)尿潴留、免疫功能下降等一系類生理病理變化，從而影響到患者術(shù)后肢體功能鍛煉[4]?；颊咭?yàn)樘弁炊贿M(jìn)行肢體鍛煉，極易造成深靜脈血栓、肺栓塞以及感染發(fā)生，嚴(yán)重影響到術(shù)后治療效果。

本文研究表明，術(shù)后兩組患者不同時(shí)間段評(píng)分比較中，術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)以及術(shù)后72小時(shí)中，患者疼痛評(píng)分均低于普通病房。無(wú)痛病房工作模式建立，能最大程度上降低患者疼痛程度，減少因?yàn)樘弁从绊懯中g(shù)后期治療效果，能最大程度上滿足患者需求能力。術(shù)前術(shù)后工作人員及時(shí)使用藥物，并實(shí)施有效健康指導(dǎo)，能改善患者心理狀態(tài)，提高康復(fù)質(zhì)量以及速度。無(wú)痛病房管理模式建立，可以減少患者術(shù)后疼痛，提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，骨科中建立無(wú)痛病房管理模式，可以有效減少臨床上術(shù)后患者疼痛發(fā)生，提高治療效果。