伍玲玲

（佛山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 ，廣東 佛山 528000）

神經(jīng)外科由于涉及解剖知識、相應(yīng)的生理及病理知識較多，故神經(jīng)外科護士不僅需要自身專業(yè)素養(yǎng)過硬，還需要工作熱情以及良好的職業(yè)道德。在傳統(tǒng)帶教中，教師為教學(xué)主體，學(xué)生被動學(xué)習(xí)知識，故學(xué)習(xí)積極性有限，這使得教學(xué)效果無法令人滿意。因此，如何提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護理帶教效果就成了目前神經(jīng)外科護理帶教工作中亟待解決的問題。本次選擇2017年1月-2017年6月在我院神經(jīng)外科實習(xí)的護生44例，施行目標教學(xué)與階段性實習(xí)聯(lián)合帶教方案，分析帶教效果，獲得一定研究成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇呢2017年1月-2017年6月在我院神經(jīng)外科實習(xí)護生90例，隨機分成對照組及觀察組。觀察組45例，男1例，女44例，年齡18-23歲，年齡平均（21.11±1.03）歲；對照組45例，男2例，女43例，年齡18-23歲，年齡平均（20.98±0.99）歲。比較兩組護生一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義， ＞0.05。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護理帶教模式，即一對一帶教模式；觀察組則施行目標教學(xué)結(jié)合階段性實習(xí)帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1實習(xí)第1周

由神經(jīng)外科護士長根據(jù)神經(jīng)外科臨床特點及護理工作特點，制定目標教學(xué)計劃，篩查帶教護理老師，并由總帶教及副手負責評估帶教。待護生進入神經(jīng)外科，開始實習(xí)前，做好科室介紹工作，講解科室內(nèi)制度，并鼓勵護生在業(yè)余時間檢索文獻，閱讀圖書，熟悉科室內(nèi)設(shè)置，按照實習(xí)計劃預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)；每周1次召開神經(jīng)外科護理專門講座，講解內(nèi)容包括神經(jīng)外科常見疾病、典型案例等，并利用講座后10-20min就當前護生存在的問題進行耐心回答；每周2次開展教學(xué)查房以及病例討論；由帶教教師負責將帶教過程分成不同階段，每個階段制定不同的帶教目標，并結(jié)合所帶學(xué)生特點進行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2實習(xí)第2周

帶教教師需指導(dǎo)護生掌握神經(jīng)外科護理技術(shù)操作、值班流程及工作，患者入院及出院程序，同時督促護生掌握護生溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時針對第1周學(xué)習(xí)知識進行復(fù)習(xí)，并針對涉及到的內(nèi)容結(jié)合實際病例進行拓展，打開護生知識面；帶教教師與護生更加熟悉，加強師生互動與反饋，有助于護生更好掌握此階段實習(xí)目標。

1.2.3實習(xí)第3周

通過連續(xù)2周查閱文獻，護生已經(jīng)對神經(jīng)外科目前研究進展及新技術(shù)有所了解，帶教教師針對護生提出的問題進行詳細解答；總帶教針對前2周帶教工作進行階段性總結(jié)，分析其中存在的問題，加強反饋機制，提出解決方案，控制教學(xué)質(zhì)量；就目前科室內(nèi)實習(xí)護生中綜合能力較強者進行護理帶教強化，定期檢查學(xué)習(xí)成績。

1.2.4實習(xí)第4周

帶教教師從理論、技術(shù)操作及基礎(chǔ)操作方面考核護生，并對神經(jīng)外科帶教效果滿意度進行評估，同時詢問護生對于帶教工作的意見，提高護理帶教經(jīng)驗；登記優(yōu)秀護生。其中理論、技術(shù)操作及基礎(chǔ)操作考核成績滿分均為100分，而帶教效果滿意為10分，由護生在0-10分中選擇合適的數(shù)字代表其滿意度，≥7分計為滿意。

2 結(jié)果

44例護生神經(jīng)外科出科理論考核平均成績（7 5.6 0±1 0.1 4）分，技術(shù)操作考核平均成績?yōu)椋?0.30±5.19）分，基礎(chǔ)操作評分平均成績?yōu)椋?0.10±8.18）分,詳見表1。44例帶教效果滿意42例，滿意率95.45%。

表1 神經(jīng)外科出科理論考核及技術(shù)操作考核成績

3 討論

臨床實習(xí)是護生從學(xué)校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是護生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實踐結(jié)合能力的重要途徑之一，因此實習(xí)床科室建設(shè)。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過帶教教師根據(jù)實習(xí)大綱要求向護生講解神經(jīng)外科護理理論與技術(shù)操作要點及注意事項，并主動示范，護生聽過視聽途徑進行了解并模仿，屬于被動接受，學(xué)習(xí)積極性受到負面影響，導(dǎo)致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實際問題能力無法更好提高，故需對帶教質(zhì)量進行更新優(yōu)化[1-2]。

目標教學(xué)法主要是指建立并完善教學(xué)目標，并以此為帶教工作中心，完善帶教計劃、落實崗位責任制等方面。階段性實習(xí)是指將實習(xí)工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點開展帶教工作，促使學(xué)生在為期4周的神經(jīng)外科護理實習(xí)中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)置，加深對神經(jīng)外科相關(guān)理論知識與技術(shù)操作的掌握程度，提高理論與實踐結(jié)合能力帶教質(zhì)量與護生職業(yè)核心能力關(guān)系密切。帶教教師通過與護生的溝通交流，幫助其拓展知識面，增加護理文獻閱讀量，了解目前神經(jīng)外科護理技術(shù)研究進展；由護理總帶教在4周固定時間內(nèi)組織科室內(nèi)實習(xí)護生參加神經(jīng)外科護理?？浦v座，并利用講座后10-20min講解實際案例，耐心解答護生提出的問題[3]；在考核階段，不僅需對護生進行理論及技術(shù)操作水平進行評估，還需回答護生提出的問題，加強反饋機制，并針對有效反饋意見，對護生帶教工作進行不斷優(yōu)化。本次研究中，44例護生將目標教學(xué)與階段性實習(xí)作為帶教方法，其出科理論、實踐考核成績、基礎(chǔ)護理技術(shù)熟練度均較好。需要注意的是，在護生實習(xí)帶教過程中，師生雙方均認為帶教、實習(xí)存在一定的不足之處；其中，帶教教師認為護生個體差異較大、理解及領(lǐng)悟力不一樣、師生信息不對等、護生紀律松散，護生認為溝通交流存在障礙、專業(yè)知識抽樣、缺乏指導(dǎo)，以及教師依賴學(xué)生完成基礎(chǔ)操作等方面不足之處，需進一步研究。

總之，采用目標教學(xué)及階段性實習(xí)聯(lián)合方式有助于提高護生職業(yè)核心能力，全方面強化神經(jīng)外科帶教能力，值得進一步在臨床應(yīng)用及推廣。