伍玲玲

（佛山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 ，廣東 佛山 528000）

神經(jīng)外科由于涉及解剖知識(shí)、相應(yīng)的生理及病理知識(shí)較多，故神經(jīng)外科護(hù)士不僅需要自身專業(yè)素養(yǎng)過硬，還需要工作熱情以及良好的職業(yè)道德。在傳統(tǒng)帶教中，教師為教學(xué)主體，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，故學(xué)習(xí)積極性有限，這使得教學(xué)效果無法令人滿意。因此，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理帶教效果就成了目前神經(jīng)外科護(hù)理帶教工作中亟待解決的問題。本次選擇2017年1月-2017年6月在我院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生44例，施行目標(biāo)教學(xué)與階段性實(shí)習(xí)聯(lián)合帶教方案，分析帶教效果，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇呢2017年1月-2017年6月在我院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生90例，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組。觀察組45例，男1例，女44例，年齡18-23歲，年齡平均（21.11±1.03）歲；對(duì)照組45例，男2例，女43例，年齡18-23歲，年齡平均（20.98±0.99）歲。比較兩組護(hù)生一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理帶教模式，即一對(duì)一帶教模式；觀察組則施行目標(biāo)教學(xué)結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1實(shí)習(xí)第1周

由神經(jīng)外科護(hù)士長根據(jù)神經(jīng)外科臨床特點(diǎn)及護(hù)理工作特點(diǎn)，制定目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃，篩查帶教護(hù)理老師，并由總帶教及副手負(fù)責(zé)評(píng)估帶教。待護(hù)生進(jìn)入神經(jīng)外科，開始實(shí)習(xí)前，做好科室介紹工作，講解科室內(nèi)制度，并鼓勵(lì)護(hù)生在業(yè)余時(shí)間檢索文獻(xiàn)，閱讀圖書，熟悉科室內(nèi)設(shè)置，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)；每周1次召開神經(jīng)外科護(hù)理專門講座，講解內(nèi)容包括神經(jīng)外科常見疾病、典型案例等，并利用講座后10-20min就當(dāng)前護(hù)生存在的問題進(jìn)行耐心回答；每周2次開展教學(xué)查房以及病例討論；由帶教教師負(fù)責(zé)將帶教過程分成不同階段，每個(gè)階段制定不同的帶教目標(biāo)，并結(jié)合所帶學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2實(shí)習(xí)第2周

帶教教師需指導(dǎo)護(hù)生掌握神經(jīng)外科護(hù)理技術(shù)操作、值班流程及工作，患者入院及出院程序，同時(shí)督促護(hù)生掌握護(hù)生溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時(shí)針對(duì)第1周學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并針對(duì)涉及到的內(nèi)容結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行拓展，打開護(hù)生知識(shí)面；帶教教師與護(hù)生更加熟悉，加強(qiáng)師生互動(dòng)與反饋，有助于護(hù)生更好掌握此階段實(shí)習(xí)目標(biāo)。

1.2.3實(shí)習(xí)第3周

通過連續(xù)2周查閱文獻(xiàn)，護(hù)生已經(jīng)對(duì)神經(jīng)外科目前研究進(jìn)展及新技術(shù)有所了解，帶教教師針對(duì)護(hù)生提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答；總帶教針對(duì)前2周帶教工作進(jìn)行階段性總結(jié)，分析其中存在的問題，加強(qiáng)反饋機(jī)制，提出解決方案，控制教學(xué)質(zhì)量；就目前科室內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)生中綜合能力較強(qiáng)者進(jìn)行護(hù)理帶教強(qiáng)化，定期檢查學(xué)習(xí)成績。

1.2.4實(shí)習(xí)第4周

帶教教師從理論、技術(shù)操作及基礎(chǔ)操作方面考核護(hù)生，并對(duì)神經(jīng)外科帶教效果滿意度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)詢問護(hù)生對(duì)于帶教工作的意見，提高護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)；登記優(yōu)秀護(hù)生。其中理論、技術(shù)操作及基礎(chǔ)操作考核成績滿分均為100分，而帶教效果滿意為10分，由護(hù)生在0-10分中選擇合適的數(shù)字代表其滿意度，≥7分計(jì)為滿意。

2 結(jié)果

44例護(hù)生神經(jīng)外科出科理論考核平均成績（7 5.6 0±1 0.1 4）分，技術(shù)操作考核平均成績?yōu)椋?0.30±5.19）分，基礎(chǔ)操作評(píng)分平均成績?yōu)椋?0.10±8.18）分,詳見表1。44例帶教效果滿意42例，滿意率95.45%。

表1 神經(jīng)外科出科理論考核及技術(shù)操作考核成績

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是護(hù)生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力的重要途徑之一，因此實(shí)習(xí)床科室建設(shè)。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求向護(hù)生講解神經(jīng)外科護(hù)理理論與技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并主動(dòng)示范，護(hù)生聽過視聽途徑進(jìn)行了解并模仿，屬于被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)積極性受到負(fù)面影響，導(dǎo)致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實(shí)際問題能力無法更好提高，故需對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行更新優(yōu)化[1-2]。

目標(biāo)教學(xué)法主要是指建立并完善教學(xué)目標(biāo)，并以此為帶教工作中心，完善帶教計(jì)劃、落實(shí)崗位責(zé)任制等方面。階段性實(shí)習(xí)是指將實(shí)習(xí)工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點(diǎn)開展帶教工作，促使學(xué)生在為期4周的神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)置，加深對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)理論知識(shí)與技術(shù)操作的掌握程度，提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力帶教質(zhì)量與護(hù)生職業(yè)核心能力關(guān)系密切。帶教教師通過與護(hù)生的溝通交流，幫助其拓展知識(shí)面，增加護(hù)理文獻(xiàn)閱讀量，了解目前神經(jīng)外科護(hù)理技術(shù)研究進(jìn)展；由護(hù)理總帶教在4周固定時(shí)間內(nèi)組織科室內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)生參加神經(jīng)外科護(hù)理?？浦v座，并利用講座后10-20min講解實(shí)際案例，耐心解答護(hù)生提出的問題[3]；在考核階段，不僅需對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論及技術(shù)操作水平進(jìn)行評(píng)估，還需回答護(hù)生提出的問題，加強(qiáng)反饋機(jī)制，并針對(duì)有效反饋意見，對(duì)護(hù)生帶教工作進(jìn)行不斷優(yōu)化。本次研究中，44例護(hù)生將目標(biāo)教學(xué)與階段性實(shí)習(xí)作為帶教方法，其出科理論、實(shí)踐考核成績、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練度均較好。需要注意的是，在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過程中，師生雙方均認(rèn)為帶教、實(shí)習(xí)存在一定的不足之處；其中，帶教教師認(rèn)為護(hù)生個(gè)體差異較大、理解及領(lǐng)悟力不一樣、師生信息不對(duì)等、護(hù)生紀(jì)律松散，護(hù)生認(rèn)為溝通交流存在障礙、專業(yè)知識(shí)抽樣、缺乏指導(dǎo)，以及教師依賴學(xué)生完成基礎(chǔ)操作等方面不足之處，需進(jìn)一步研究。

總之，采用目標(biāo)教學(xué)及階段性實(shí)習(xí)聯(lián)合方式有助于提高護(hù)生職業(yè)核心能力，全方面強(qiáng)化神經(jīng)外科帶教能力，值得進(jìn)一步在臨床應(yīng)用及推廣。