魏敏香 焦進(jìn)

【摘要】本文主要目的是探討乳腺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中品質(zhì)鏈在臨床中應(yīng)用的效果，運用的方法是抽取150名乳腺癌患者，將其分為護(hù)理組和對照組，在護(hù)理組中運用常規(guī)乳腺癌護(hù)理方法，在對照組中運用常規(guī)護(hù)理方法的同時加入品質(zhì)鏈護(hù)理模式，主要包括連接專科品質(zhì)護(hù)理、路徑化護(hù)理、康復(fù)操等，然后對于兩組患者進(jìn)行調(diào)查其對于護(hù)理方式的滿意度，并且具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義，最終得出結(jié)論：品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式能夠使患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度更加滿意，同時，能夠有效地實現(xiàn)高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要以此作為基礎(chǔ)來深化改革護(hù)理方式，提升護(hù)理人員的職業(yè)道德和專業(yè)價值，從而為我國的護(hù)理事業(yè)做出杰出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；品質(zhì)鏈

在我國女性的疾病中，乳腺癌是最常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性患者的身體健康及心理健康。由于乳腺癌患者最主要的治療手段就是進(jìn)行乳腺切除手術(shù)，但手術(shù)對于女性患者來說是一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，患者會擔(dān)心手術(shù)是否能夠成功，更加擔(dān)心術(shù)后的自我形象改變，同時，術(shù)后會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，有很多感染的因素，因此乳腺癌患者對于手術(shù)治療會產(chǎn)生恐懼心理，影響患者的治療和健康恢復(fù)，對于患者的正常生活也有一定的影響，因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展時，要不斷豐富護(hù)理內(nèi)容，深化護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理品質(zhì)，并對于乳腺癌患者制定一系列的護(hù)理計劃，將特色護(hù)理服務(wù)融入進(jìn)去，以此來形成完整的護(hù)理品質(zhì)鏈，能夠有效地達(dá)到全程護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、專業(yè)護(hù)理的護(hù)理目標(biāo)，使乳腺癌患者能夠積極配合治療，消除內(nèi)心的恐懼，能夠在住院期間恢復(fù)健康。

1 一般資料

隨機抽取150名乳腺癌患者，并將護(hù)理對照試驗對患者以及家屬說明原因以及過程，征得患者以及家屬同意之后，要求其簽署知情同意書，然后將150名乳腺癌患者平均分為護(hù)理組和對照組，每組平均75人，兩組患者均為女性，護(hù)理組中年齡在26～72之間，平均年齡約為45歲；對照組中年齡在27～71之間，平均年齡約為44歲，兩組患者均在全身麻醉下進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)，并定期進(jìn)行化療，兩組患者的年齡、病情、治療方式等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此具有一定的可比性。

2 護(hù)理組護(hù)理方法

在護(hù)理組中按照常規(guī)的乳腺癌護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，在術(shù)前對于患者進(jìn)行安全宣教，對于患者的問題進(jìn)行解答，做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者經(jīng)過手術(shù)之后，護(hù)理人員要注意患者的切口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理以及功能鍛煉指導(dǎo)，使患者能夠有效的在院期間恢復(fù)健康。

3 對照組護(hù)理方法

3.1 路徑化護(hù)理全程參與品質(zhì)鏈護(hù)理模式

路徑化護(hù)理主要是指將某種疾病的關(guān)鍵性護(hù)理措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，保證患者能夠在正確的時間和地點得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此來達(dá)到最初的預(yù)想護(hù)理結(jié)果，在對乳腺癌患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該依照路徑化的規(guī)定對于乳腺癌患者進(jìn)行生活化護(hù)理、專科護(hù)理、基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，將所有的護(hù)理措施形成完整的護(hù)理鏈模式，并且護(hù)理管理人員明確指出關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護(hù)理人員對乳腺癌患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。

3.2 并發(fā)癥護(hù)理

乳腺癌患者術(shù)后會引發(fā)一些并發(fā)癥，其中常見的并發(fā)癥有四種，出血、皮下積液、患肢腫脹以及皮瓣壞死，護(hù)理人員在巡視病房時要仔細(xì)觀察患者的生命體征以及切口情況，要能夠正確的判斷出乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，針對不同的并發(fā)癥制定正確的護(hù)理措施，根據(jù)臨床觀察患者的情況進(jìn)行全面的生命評估，遇到緊急情況要做出正確的搶救措施，以此來保證患者的生命安全，在并發(fā)癥得到有效地控制之后要仔細(xì)回顧并發(fā)癥的發(fā)生過程，從中尋找并發(fā)癥的發(fā)生原因，并針對發(fā)生原因制定護(hù)理計劃，有效減少乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

3.3 根據(jù)病因進(jìn)行對癥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察乳腺癌患者的術(shù)后臨床癥狀，通過查閱資料，能夠完善自身對于術(shù)后常見的臨床癥狀的認(rèn)知，對于術(shù)后的乳腺癌患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，加強巡視病房的效率，在病房內(nèi)觀察患者時應(yīng)詳細(xì)記錄患者的生命體征、術(shù)后切口情況、引流量、尿量以及日常生活情況，如有疑似并發(fā)癥的情況發(fā)生應(yīng)及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實施有效的護(hù)理措施，能夠確?；颊咴诘谝粫r間接受正確的治療，以此來保障患者的生命安全和健康利益。

3.4 功能鍛煉指導(dǎo)促進(jìn)患者盡快康復(fù)

乳腺癌根治術(shù)的切除范圍很大，對于患者的皮膚傷害較大，傷口張力高，大部分患者在行乳腺癌根治術(shù)后會出現(xiàn)上肢淋巴結(jié)水腫，同時，對于患者的肩關(guān)節(jié)會產(chǎn)生一定的影響，患者在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運動時會感覺到受限制，在運動過后會出現(xiàn)疲勞感，因此護(hù)理人員應(yīng)督促患者進(jìn)行功能鍛煉，在術(shù)后三天指導(dǎo)患者進(jìn)行單手起床，注意避免運動過量帶來損傷；術(shù)后十天內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行生活康復(fù)操的鍛煉；術(shù)后一個月實施運動障礙疤痕護(hù)理；術(shù)后三個月實施康復(fù)操鍛煉；術(shù)后十二個月進(jìn)行擴胸鍛煉，每天堅持運動，最少運動二十分鐘，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該手把手進(jìn)行指導(dǎo)，針對患者的實際情況進(jìn)行調(diào)整運動體位和實踐，使患者能夠清楚明白動作要領(lǐng)，能夠盡早恢復(fù)健康。

3.5 實施品質(zhì)鏈

成立護(hù)理小組實施護(hù)理措施，在小組內(nèi)應(yīng)有一名經(jīng)驗豐富并且具有管理能力的護(hù)理人員擔(dān)任小組長，針對科室的患者人數(shù)按照法律規(guī)定添加相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，并配備一名專科醫(yī)生，然后圍繞乳腺癌術(shù)后的護(hù)理工作開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對于患者進(jìn)行健康評估，然后制定護(hù)理計劃，針對每個患者的不同情況制定不同的護(hù)理計劃，然后在護(hù)理工作中有序地實施護(hù)理措施，同時，在進(jìn)行護(hù)理工作時應(yīng)保持耐心，面帶微笑對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使其能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，以此來保障患者在住院期間能夠身心愉悅。

3.6 培訓(xùn)護(hù)理人員

護(hù)理鏈模式的實施對于護(hù)理人員要求較高，不僅要有專業(yè)的技術(shù)，還要有一定的應(yīng)變能力，對于患者出現(xiàn)的緊急狀況能夠做出正確的反應(yīng)，在急救中能夠有效地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，因此護(hù)理管理人員應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，鍛煉其靜脈穿刺技術(shù)以及其他護(hù)理技能的專業(yè)性，還要鍛煉護(hù)理人員的應(yīng)急能力，使其能夠在護(hù)理鏈中發(fā)揮出積極作用，提升自身護(hù)理水平的同時還能夠使患者滿意，以此來促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

4 評價指標(biāo)

對于患者進(jìn)行問卷調(diào)查，詢問其對護(hù)理人員的滿意程度，包括護(hù)理技術(shù)、應(yīng)急能力、健康教育、人文關(guān)懷以及護(hù)理人員的態(tài)度，對于以上五個方面要求患者進(jìn)行打分，每個項目十分，分?jǐn)?shù)越高滿意程度越高。5結(jié)果

通過兩組患者的打分情況，進(jìn)行有效的分析，護(hù)理組患者對于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)平均打分為86分，應(yīng)急能力89分，健康教育86分，人文關(guān)懷90分，護(hù)理人員的態(tài)度79分；對照組患者對于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)平均打分為92分，應(yīng)急能力93分，健康教育95分，人文關(guān)懷97分，護(hù)理人員的態(tài)度97分，因此對乳腺癌患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理時加入品質(zhì)鏈的護(hù)理模式能夠提升患者的滿意程度，以此來緩解現(xiàn)階段嚴(yán)重的護(hù)患關(guān)系。

6 討論

6.1 品質(zhì)鏈護(hù)理能夠提升對乳腺癌患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

品質(zhì)鏈護(hù)理模式的實施要求護(hù)理人員全程進(jìn)行跟蹤護(hù)理，滿足患者在術(shù)前到術(shù)后的護(hù)理需求，對于患者實施路徑化護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、功能恢復(fù)指導(dǎo)，在實施護(hù)理措施時加強與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的實際情況及時調(diào)整護(hù)理措施，以此來保證能夠帶給患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到最初實施護(hù)理鏈模式的護(hù)理目標(biāo)，同時，能夠促進(jìn)護(hù)理人員提升自身的專業(yè)技能水平，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提升護(hù)理人員的專業(yè)價值。

6.2 品質(zhì)鏈護(hù)理能夠提升乳腺癌患者的滿意度

對于乳腺癌患者實施品質(zhì)鏈護(hù)理模式能夠使護(hù)理人員明確自身的角色定位，對患者能夠更加負(fù)責(zé)任，在對患者實施護(hù)理措施的過程中能夠加強護(hù)理技術(shù)的能力，使其能夠在實施護(hù)理措施時減輕患者的痛苦，同時，要求護(hù)理人員將被動護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理服務(wù)，經(jīng)常巡視病房，對于患者能夠主動進(jìn)行詢問，對出現(xiàn)心理問題的患者給予心理護(hù)理，使其能夠消除恐懼情緒，積極配合治療，護(hù)理人員還應(yīng)掌握患者的恢復(fù)情況，根據(jù)實際恢復(fù)情況制定功能鍛煉計劃，使患者能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意，以此來提升我國的護(hù)理水平。

綜上所述，通過抽取患者進(jìn)行分組護(hù)理，使醫(yī)院能夠掌握合適的護(hù)理方式，對于患者進(jìn)行護(hù)理鏈模式的護(hù)理服務(wù)能夠使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，還可以促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，從而減輕乳腺癌患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療手段，盡早恢復(fù)健康。

（通訊作者：焦進(jìn)）

參考文獻(xiàn)

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