蒲里沙

[摘要]目的：分析氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究。方法：選取我院2017年2月-2018年2月收治的高血壓合并早期腎損害的老年患者120例參與本次實(shí)驗(yàn)，120例患者可分為兩組，分別采取不同的治療手段，對(duì)比兩組患者的血壓變化和腎功能情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者采取治療后，收縮壓和舒張壓的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯高于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：為老年高血壓合并早期腎損害的患者采取氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方式，能夠提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者血壓的穩(wěn)定，有利于患者的腎功能指標(biāo)的恢復(fù)，促進(jìn)患者治療后的預(yù)后效果。

[關(guān)鍵詞]氨氯地平；替米沙坦；高血壓；早期腎損害；老年患者

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)逐漸步入老齡化社會(huì)，高血壓老年患者的發(fā)病率逐年上漲，患者長(zhǎng)期處于高血壓的疾病狀態(tài)下，腎損傷的發(fā)病率極高，不利于患者的身體健康和生命安全[1]。在高血壓合并早期腎損害的老年患者采取科學(xué)的、針對(duì)性的治療手段，能夠在控制患者血壓的基礎(chǔ)上，緩解患者早期腎損害的程度，促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)，有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者治療后的生活質(zhì)量。老年高血壓具有血壓波動(dòng)幅度大、并發(fā)疾病較多的特點(diǎn)，同時(shí)也是治療的難點(diǎn)，需要兩種以上降壓藥聯(lián)合治療才能發(fā)揮降壓作用，老年患者年齡的增大，身體的免疫力和各臟腑器官的機(jī)能會(huì)明顯下降，血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制降低，因此血壓波動(dòng)會(huì)非常大，從而威脅患者的生活和生命安全。在治療高血壓方面，一般將控制血壓作為治療的目的，但是通過(guò)臨床對(duì)高血壓疾病的不斷研究和發(fā)展，高血壓帶給患者的損害不僅僅是血壓，同時(shí)也是誘發(fā)的器官功能損傷對(duì)機(jī)體的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2017年2月-2018年2月收治的高血壓合并早期腎損害的老年患者120例參與本次實(shí)驗(yàn)，120例患者可分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者60例中，有男性38例，女性22例，患者的平均年齡為（68.4±12.4）歲，平均病程為（8.59±1.27）年，對(duì)照組患者60例中，有男性41例，女性19例，患者的平均年齡為（67.8±11.7）歲，平均病程為（8.91±1.28）年。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病的確診，參與實(shí)驗(yàn)的120例患者均符合以上標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的同意，患者自愿加入實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者在入院前2周未服用降壓藥物，排除繼發(fā)性高血壓患者，排除合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死患者，排除肝腎功能不全的患者[3]。

1.2.3 治療方法對(duì)照組患者采取單純苯磺酸氨氯地平片治療，患者每次治療口服藥物2.5mg，每天早晚各服用過(guò)一次。實(shí)驗(yàn)組患者在服用苯磺酸氨氯地平片的基礎(chǔ)上，每天晚間口服80mg的替米沙坦，兩組患者均連續(xù)治療8個(gè)星期，護(hù)理人員在患者的治療期間，每日進(jìn)行血壓和腎功能的監(jiān)測(cè)，為患者制定低鹽低脂的飲食方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓情況分析 實(shí)驗(yàn)組患者采取治療后，收縮壓和舒張壓的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腎功能情況分析實(shí)驗(yàn)組患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯高于對(duì)照組，p<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2。

3 討論

由于老年患者的免疫力較低，患者若長(zhǎng)期處于高血壓疾病的影響下，就會(huì)造成腎臟功能出現(xiàn)損害，導(dǎo)致細(xì)胞因子大量釋放，最終會(huì)發(fā)生腎小管缺血性病變等，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠在血管平滑肌進(jìn)行選擇性作用，起到擴(kuò)張血管，穩(wěn)定血壓的效果。替米沙坦能夠?qū)ρ芫o張素II進(jìn)行阻斷，降低腎小球的內(nèi)壓，緩解腎小球硬化情況，起到保護(hù)腎臟功能的效果。

老年高血壓合并早期腎損傷患者在服用藥物治療后，氨氯地平藥物能夠直接作用于患者的血管，針對(duì)松弛、血栓、異常的血管能夠直接作用在機(jī)體的平滑肌，保證冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，強(qiáng)化外周血?jiǎng)用}，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈中的血流量。

綜上所述，為老年高血壓合并早期腎損害的患者采取氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療方式，能夠提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者血壓的穩(wěn)定，有利于患者的腎功能指標(biāo)的恢復(fù)，促進(jìn)患者治療后的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（21）：77-78.

[2]聶忠江.老年高血壓合并早期腎損害患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療的效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，（20）：31.

[3]容倩胄.老年高血壓合并早期腎損害應(yīng)用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，（3）：117-118