朱潔紅
[摘要]目的:探討糖尿病足的危險因素及臨床護(hù)理要點分析。方法:隨機(jī)選擇2017年5月-2018年5月在本院接受治療的糖尿病患者56例參與研究,通過評價判定糖尿病足發(fā)生情況,總結(jié)糖尿病足出現(xiàn)的高危因素,分析護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:56例糖尿病患者38例證實為糖尿病足患者,糖尿病足發(fā)生率為67.86%。38例患者中24例完全治愈,治愈率為63.16%;糖尿病足患者的高危因素包括年齡大、病程長、血糖控制不佳、飲食不規(guī)律、足部護(hù)理不到位。結(jié)論:糖尿病足的高危因素很多,臨床必須做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),預(yù)防糖尿病足,值得推廣。
[關(guān)鍵詞]糖尿病足;高危因素;護(hù)理干預(yù)
糖尿病足是糖尿病患者的一類并發(fā)癥,病情嚴(yán)重,呈慢性進(jìn)展,患者會出現(xiàn)足背動脈搏動微弱、夜間疼痛性痙攣、皮溫降低、神經(jīng)性水腫、下肢肌肉萎縮、皮膚慢性潰瘍等臨床癥狀[1]。如果患者沒有得到及時的護(hù)理,隨著病變的進(jìn)展可能會出現(xiàn)壞疽,甚至可能需要截肢。本研究主要通過分析總結(jié)糖尿病足出現(xiàn)的高危因素,探討有效的護(hù)理干預(yù)措施,下文為詳細(xì)報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取來源于我院2017年5月-2018年5月接受治療的56例糖尿病患者。其中有男患者33例,女患者23例,平均年齡(66.2±4.2)歲,平均病程為(7.5±4.6)年。全音B患者都符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):餐后2h血糖值為13.8-30.lmmol/L,空腹血糖值為12.1-18.2mmol/L。
1.2 方法 收集患者全部臨床資料,總結(jié)患者的特征,通過分析比較得出患者糖尿病足出現(xiàn)的高危因素,患者有震動覺減弱或消失者計2分,有位置覺減弱或消失者計4分;有感覺異常計2分,有感覺減退計4分,有感覺消失計6分;足背靜脈平臥位時充盈者計2分,下肢抬高450時充盈者計4分;甲床加壓后充盈時間在5~6s者計1分,l0-15s者計2分;存在夜間痛、休息痛、間歇性跛行者,根據(jù)程度分別計3~6分;足部有雞眼計2分,有腳墊者計2分;外周動脈搏動微弱者計4分,搏動消失者計6分;有真菌感染者計2分;伴有其他感染者在基礎(chǔ)上計4分。評分后如果總分在11分以上,則可以判定為糖尿病足高危人群。
對判定為糖尿病足高危人群的患者進(jìn)行臨床檢查,對確診為糖尿病足的患者實施胰島素皮下注射,嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖,積極處理并發(fā)癥,改善微循環(huán)。對于出現(xiàn)壞疽及潰瘍的患者實施創(chuàng)口清理,利用0.9%氯化鈉實施沖洗,給予抗感染藥物口服。
2 結(jié)果
本組56例糖尿病患者中經(jīng)評價得分超過11分的患者有38例,38例患者均經(jīng)臨床檢查證實為糖尿病足患者,糖尿病足發(fā)生率為67.86%。經(jīng)過實施對應(yīng)治療以及護(hù)理,38例糖尿病足患者中24例完全治愈,治愈率為63.16%。
3 討論
3.1 高危因素 通過上文的分析,總結(jié)糖尿病足出現(xiàn)的高危因素包括以下幾個方面:第一,患者年齡大、病程較長。糖尿病患者中的老年患者更容易出現(xiàn)糖尿病足,老年患者由于年齡增長導(dǎo)致各項身體機(jī)能減弱,所以會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,另外患者的抵抗力也明顯低于年輕患者,皮膚彈性差,這些因素都可能導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足[2]。第二,沒有良好控制血糖、沒有做到規(guī)律飲食?;颊呷绻麤]有保持規(guī)律的生活作息,出現(xiàn)暴飲暴食或者異常節(jié)食,都會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況,患者機(jī)體會缺少各類必要元素。另外如果患者沒有做到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,則會導(dǎo)致血糖無法得到有效控制,從而容易出現(xiàn)糖尿病足[3]。第三,沒有進(jìn)行良好的足部護(hù)理。糖尿病患者病情通過不斷的進(jìn)展,其足部會慢慢變得知覺減弱最后完全失去知覺,患者如果沒有察覺到足部感覺不到鞋內(nèi)異物,或者對溫度較高的熱水不敏感,就很可能出現(xiàn)足部受損的情況,如果患者沒有發(fā)現(xiàn)足部受損情況,沒有及時接受處理和治療,就會使得感染繼續(xù)擴(kuò)散,最后導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病足[4]。
3.2 護(hù)理干預(yù)
3.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 糖尿病患者確診出現(xiàn)糖尿病足后,很可能出現(xiàn)悲觀、絕望等負(fù)面心理,尤其是在知道如果治療無效可能需要截肢,負(fù)面心理將更為明顯。所以,護(hù)理人員必須對患者實施精心的看護(hù),通過溫柔的語氣和患者交流,了解患者的內(nèi)心想法,對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時的疏導(dǎo)。護(hù)理人員還應(yīng)該主動向患者介紹糖尿病足出現(xiàn)的原因,臨床治療的方法等知識,增加患者的了解,緩解患者的擔(dān)心。
3.2.2 藥物護(hù)理干預(yù)叮囑患者遵醫(yī)囑藥物,講解堅持用藥對于防治糖尿病足、控制糖尿病足病情進(jìn)展的重要性。告知患者藥物使用的具體劑量、服用方法以及服藥時間,叮囑患者不可自行更改用藥劑量或者時間。在用藥治療期間護(hù)理人員要不定期幫助患者對血糖水平進(jìn)行測定,對肝腎功能進(jìn)行檢查。
3.2.3 飲食護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者情況為其制訂合理的飲食方案,做到少吃多餐,保證營養(yǎng)充分?jǐn)z入,控制脂肪以及含糖量較多的食物攝入量,多食用維生素含量高的食物,多食用雜糧、豆制品食物,保證機(jī)體維生素、無機(jī)鹽以及纖維素的攝入量。
3.2.4 健康教育 護(hù)理人員要向患者講解在日常做好足部護(hù)理對于預(yù)防糖尿病足以及控制糖尿病足病情進(jìn)展的重要性。指導(dǎo)患者學(xué)會觀察足部溫度變化以及色澤變化,密切觀察患者足背動脈搏動情況。叮囑患者保持足部持續(xù)清潔,觀察足部是否出現(xiàn)潰瘍以及腫脹情況,做好保暖工作,戒除炯酒。另外指導(dǎo)患者在穿鞋時要對鞋子進(jìn)行檢查,避免鞋內(nèi)異物損傷足部,禁止赤腳,禁止利用熱水袋或者暖爐暖腳,防止?fàn)C傷。定期修剪足部趾甲,避免劃傷足部皮膚。
綜上所述,針對糖尿病患者,必須掌握糖尿病足發(fā)生的高危因素,做好早期預(yù)防,實施全面護(hù)理干預(yù),降低糖尿病足發(fā)牛率,保證患者牛命安全。
參考文獻(xiàn):
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[3]郝廣英,韓彥菊早期護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者自我護(hù)理的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(22):2640-2642
[4]李霞.糖尿病足發(fā)生的高危因素與護(hù)理措施分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):16-17