王小林 朱嘉銘

[摘要]目的：探討高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響。方法：選取2016年8月-2017年8月我院收治的老年高血壓患者100例，隨機分為兩組，對照組患者采用常規(guī)的臨床健康教育的方式進行護理干預，研究組在對照組的基礎上進行健康管理方案對患者進行護理干預。結果：將兩組患者的服藥依從性進行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的服藥依從性要明顯好于對照組（P<0.05），研究組的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在老年高血壓患者的治療過程當中，采用健康管理方案的效果較為理想，患者的治療依從性得到了明顯的提高，血壓水平得到明顯的改善，對于管理控制高血壓具有非常重要的意義，有較高的可行性，臨床上應當進一步推廣應用。

[關鍵詞]高血壓；健康管理方案；老年患者；治療依從性

高血壓是在老年人中最常見的疾病之一，其需要患者長期用藥物來控制自身的血壓水平，據研究發(fā)現(xiàn)高血壓的控制率較低，主要原因就是患者的治療依從性較差，老年患者自身免疫能力隨著年齡的增長就會變得越來越差，與此同時血壓的增高就會使身體出現(xiàn)冠心病、并發(fā)腦出血以及腦卒中等疾病。而對于患者來說，患者的治療依從性越高，其治療的效果就會越好，高血壓的出現(xiàn)需要患者進行終身的血壓管理，這就使健康管理顯得尤為重要[1]。我院在老年高血壓的治療過程當中采用健康管理方案來提高患者治療依從性取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年8月我院收治的老年高血壓患者100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組50人，其中男54例，女46例，年齡60-79歲，平均年齡65.1±1.2歲。對照組患者50例，年齡62-75歲，平均（64.2±2.9）歲，病程在3-9年，平均病程（65.5±1.4）年；研究組患者50例，年齡63-79歲，平均（66.6±1.2）歲，病程在3-9年，平均病程（5.4±1.6）年?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：患者存在認知障礙，有精神方面的疾??；患者近三個月內發(fā)生過心肌梗死以及腦卒；溝通能力存在障礙以及行動不便的患者；同時伴有癌癥、終末期等嚴重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)的臨床健康教育方式，對患者講解關于高血壓的臨床癥狀、發(fā)病原因、日常注意的事項以及其他的相關知識，讓患者了解需要終生用藥治療的重要性，盡量讓患者避免危險因素從而誘發(fā)高血壓[2]。

1.2.2 研究組在對照組基礎上進行健康管理方案進行護理，醫(yī)護人員通過一對一的方式了解每一位患者的情況以及對于高血壓的掌握程度，定期為患者開展相關的講座，囑咐患者在日常生活中保持良好的生活習慣以及有規(guī)律的健康的進行飲食，定期對患者進行病情的評估[3]。醫(yī)護人員要與患者建立良好的醫(yī)患關系，時刻保持溝通與聯(lián)系，叮囑患者不要有大的心情波動要保持心情的放松舒暢，同時告訴患者要嚴格的遵照醫(yī)囑進行用藥，可以做適當的運動增強自身免疫能力，鼓勵患者自測血壓，為患者講解測量的技能以及血壓達標的標準，并且叮囑患者在出院后要定期進行復診[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比觀察研究組與對照組兩組患者的服藥依從性進行比較，并且對兩組進行依從性評分。治療依從性標準：對患者進行6個月的健康護理后，采用TASHP量表測評對照組與研究組患者的治療依從性，采用Likert 5級評分法，從“沒有或極少時間”到“全部時間”，分別賦值1-5分，總分25-125分，得分越高則表示其依從性越高。該量表4個因子的Cronbach's α系數為0.83-0.89，總Cronbach's α系數為0.86，重測信度為0.96。其中TASHP量表包含了8個條目的不良服藥行為，4個公因子，即5個條目的遵醫(yī)服藥行為，10個條目的日常生活管理行為以及2個條目的煙酒嗜好管理行為[5]。

1.3.2 對比研究組與對照組的護理滿意度情況，調查結果分為三部分：滿意，基本滿意，不滿意，護理滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

兩組患者的服藥依從性進行比較，研究組患者的服藥依從性明顯好于對照組（p<0.05），具體見表1。

研究組的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

高血壓是一種不能夠根治的終身性慢性的疾病，其具有治療時間長、并發(fā)癥嚴重等特點，在后期會伴有心、腦以及腎等并發(fā)癥，高血壓對患者靶器官的損害是非常大的，對人類的生命健康造成了很大的影響[6]。在我國高血壓的發(fā)病率較高，有良好的的治療效果但是控制率特別低，最主要的原因的高血壓患者一般很少測量自己的血壓水平，導致血管管理質量較差，自測血壓有助于將血壓控制在正常的范圍之內，有利于控制舒張壓，并且對于提高治療的依從性也有良好的效果[7]。老年高血壓患者往往缺乏對疾病的認知情況，不能夠正確的預防疾病、控制疾病，在面對疾病時會伴有焦慮、緊張以及抑郁等很多不良的情緒，要讓患者意識到治療高血壓是一個漫長的過程，并且要讓患者保持積極的良好的心態(tài)去對待高血壓疾病，所以對老年患者進行健康教育就顯得尤為重要。開展健康教育方案之前，醫(yī)護人員可以進行隨機訪問，了解患者對于高血壓疾病的了解程度以及患者自身高血壓的病情，為日后更加順利的進行健康教育方案做準備[8]?；颊呷朐汉筢t(yī)院可以組織健康教育講座，讓老年高血壓患者參與其中，鼓勵患者家屬積極的參與到患者的日常的生活干預，要讓患者知道情緒的大幅度波動對于血壓水平的影響，對患者進行心理方面的干預，可以通過聽音樂、適當的運動以及文體活動等方式保持心情的舒暢、輕松愉悅[9]。指導患者正確的服用降壓藥物，不能根據自己的服用方式隨意減少或者停止服用藥物，如果患者出現(xiàn)突然地血壓升高現(xiàn)象，也可以通過按壓穴位來緩解癥狀，在日常生活中高血壓患者應該保持良好的作息規(guī)律，保證自身有充足的睡眠，做好保暖措施，防止因為寒冷而使身體受到刺激[10]。本研究結果顯示，將對照組與研究組患者的服藥依從性進行比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的服藥依從性要明顯好于對照組（p<0.05），健康教育方案是通過有一定的組織有計劃的對患者進行身心健康指導，是一種不通過藥物治療的手段，能夠提高患者對于高血壓的認知能力以及自我管理控制能力，了解藥物的食用方法以及副作用等，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，自我約束能力得到明顯的提高，也可以有效的預防高血壓帶來的并發(fā)癥，提高生活質量，有利于維持血壓的正常水平，使患者的治療依從性得以提升，從而維護患者身體的健康[11]。

通常上隨著年齡的不斷增大高血壓患者對于環(huán)境的適應能力將會變得越來越差，醫(yī)護人員需要根據患者不同的年齡、不同的個體特征以及不同的工作崗位等來制定適應個人的健康管理方案，對多方面因素進行干預護理，提高患者服用藥物的依從性[12]。要想將患者的血壓控制在正常的范圍以內除了根據患者自身情況合理選擇服用藥物以外，還有重視患者的健康狀況管理，及時糾正患者不合理不正確的生活作息，告知患者應當主動避免引發(fā)高血壓的危險因素，提高患者對于治療的配合程度[13]。常規(guī)護理會通過口頭講解的方式告知患者相關事項，患者由于年齡較大很容易忘記，并且大多數患者會認為高血壓病情得到控制以后就不需要堅持服用藥物進行治療，還有部分患者擔心長時間的服用藥物就會對藥物產生依賴成癮現(xiàn)象或者容易出現(xiàn)不良的副作用等，為了糾正這些錯誤的認知，對患者進行健康教育方案護理就顯得很重要[14]。經調查研究發(fā)現(xiàn)，護理人員綜合患者的病情給出合理的意見以及護理方案對患者有很大的幫助，老年患者通過健康護理方案進行護理干預過后，患者以前的不良生活習慣得到了很大程度的改善，患者逐漸養(yǎng)成了適當運動、合理飲食以及較好的生活習慣，有利的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，控制了高血壓病情的復發(fā)[15]。醫(yī)護人員通過健康教育的方式要積極與患者及其家屬進行溝通交流，讓患者了解自身病情與身體狀況，掌握治療高血壓的方法，以及如何預防并發(fā)癥，讓患者保持積極健康的心態(tài)。本研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這表明積極的有益的健康管理對于治療高血壓疾病，幫助病人保持身體健康是非常重要的。

綜上所述，高血壓是在老年人中最常見的疾病之一，其需要患者長期用藥物來控制自身的血壓水平，據研究發(fā)現(xiàn)高血壓的控制率較低，同時血壓的增高就會使身體出現(xiàn)冠心病、并發(fā)腦出血以及腦卒中等疾病。老年高血壓患者的治療過程當中，采用健康管理方案的效果較為理想，患者的治療依從性得到了明顯的提高，血壓水平得到明顯的改善，對于管理控制高血壓具有非常重要的意義，有較高的可行性，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

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