王彩華

【摘要】目的：對在稽留流產(chǎn)治療中應用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行治療的安全性進行分析。方法：選取92例稽留流產(chǎn)患者用系統(tǒng)抽樣法將其分為對照組和研討組，每組46例，對照組應用卡孕栓聯(lián)合米非司酮進行治療，研討組應用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行治療，通過對兩組患者的114床指標及肝腎功能指標的記錄進行安全性分析。結果：比較兩組患者的臨床指標發(fā)現(xiàn)，研討組優(yōu)于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。比較兩組患者的肝功能指標和腎功能指標發(fā)現(xiàn)，治療前后無顯著差異，且P>.05，無統(tǒng)計學意義。結論：在稽留流產(chǎn)治療中應用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行治療的安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】稽留流產(chǎn)；卡孕檢；米索前列醇；米非司酮

稽留流產(chǎn)是指母體子宮中的胚胎在停止發(fā)育后8周后沒有自然排出，稽留在宮腔內(nèi)的一種疾病，又名為過期流產(chǎn)或死胎不下[1]。引起該疾病的原因主要是：母體精神壓力過大；外界不良因素和環(huán)境的影響；母體患有其他疾病；遺傳基因的缺陷；內(nèi)分泌及免疫功能失常[2]。臨床上一般采用藥物對患者進行治療后在進行清宮操作，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為2015年12月至2017年12月在我院接受治療的稽留流產(chǎn)患者，共選取92例患者進行研究，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，每組46例。其中在對照組中年齡最小為22歲，最大為40歲，平均年齡30.69±1.23歲；孕周最短為7周，最長為17周，平均孕周13.12±0.45周；停經(jīng)時間最短為5周，最長為20周，平均停經(jīng)時間12.69±1.63周；懷孕次數(shù)最少1次，最多5次，平均2.36±1.31次；生產(chǎn)次數(shù)最少1次，最多4次，平均2.03±0.56次。研討組中年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡30.59±1.01歲；孕周最短為7周，最長為16周，平均孕周13.00±0.57周；停經(jīng)時間最短為5周，最長為19周，平均停經(jīng)時間12.36±1.55周；懷孕次數(shù)最少1次，最多4次，平均2.11±0.69次；生產(chǎn)次數(shù)最少1次，最多3次，平均2.02±0.23次。比較兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行觀察比較。

1.2 治療方法

給予對照組患者卡孕栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H10800006）聯(lián)合聯(lián)合米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20000648）進行治療，用法用量：戴上無菌手套將2粒（1mg/粒）卡孕栓置入患者的陰道中，注意要使得藥物貼附在患者陰道的前壁下1/3之一處；同時給予患者口服米非司酮進行治療，在患者空腹或進食2小時后進行服用，每次服用50mg，每日服用2次，每次服用后患者需禁食2小時。給予研討組患者米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20084598）聯(lián)合米非司酮進行治療，用法用量：米非司酮同對照組的服用方法一樣；當患者連續(xù)使用米非司酮治療3天后，給予患者米索前列醇進行治療，在空腹的情況下服用0.6mg的米索前列醇，每日1次。兩組患者均待其的陰道出血或排出胚胎后進行清宮操作。

1.3 觀察指標

對患者治療中的子宮開始收縮時間、服用后排出胚胎時間、排胎后2小時出血量及子宮出血時間等臨床指標進行記錄分析；在兩組患者治療前后抽取靜脈血對其進行谷丙轉氨酶（AL7）及谷草轉氨酶（AST）等肝功能指標和觀察肌醉（CR）及尿素氮（BUN）等腎功能指標的分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，t進行檢驗；計數(shù)資料用%表示，X2檢驗。當P<0.05，表示兩組間存在具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床指標

通過對兩組患者的子宮開始收縮時間、服用后排出胚胎時間、排胎后2小時出血量及子宮出血時間等臨床指標的記錄進行分析發(fā)現(xiàn)，研討組患者的各項指標較優(yōu)，且與對照組相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的肝功能

通過對兩組患者治療前后的ALA、AST等肝功能指標進行分析發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患者的腎功能

通過對兩組患者治療前后的CR.BUN等腎功能指標進行分析發(fā)現(xiàn)，研討組患者的各項指標較優(yōu)，且與對照組相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 結論

稽留流產(chǎn)一般臨床癥狀為腹痛、陰道流血、出現(xiàn)停經(jīng)或早孕等，如果未及時進行治療，患者極易因為死胎稽留宮腔過久，發(fā)生凝血機制障礙，從而引起彌散性血管內(nèi)凝血，對患者的生命安全造成嚴重威脅。

臨床上一般采用卡孕栓、米索前列醇、米非司酮等藥物作為清宮手術前的治療。卡孕栓是一種抗早孕治療的藥物，可通過增加患者的子宮收縮頻率及收縮幅度，起到增強子宮肌收縮力的作用，還可以通過對內(nèi)源性黃體激素的分泌進行抑制，從而降低患者血漿中的孕酮水平，終止妊娠，起到抗生育作用，對稽留流產(chǎn)有著特定療效，一般與米非司酮連用。米非司酮是一種具有抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等作用的藥物，該藥物還可用于刮宮術、取內(nèi)膜標本、宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出、宮頸管發(fā)育異常的激光分離以及宮頸擴張等婦科操作中，該藥物可通過與患者血漿中的孕酮進行受體競爭，對孕酮維持蛻膜發(fā)育起到抑制作用，從而使得胚囊從蛻膜剝離出來。本次研究中卡孕栓聯(lián)合米非司酮進行治療與米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行治療對患者的肝腎功能無顯著影響，且兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但比較臨床指標發(fā)現(xiàn)，對照組的子宮開始收縮時間、服用后排出胚胎時間及子宮出血時間均長于研討組患者，排胎后2小時出血量也多于研討組患者，且兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），這對患者的治療效果和生活質(zhì)量有一定的影響。

綜上所述，稽留流產(chǎn)應用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行治療可有效的改善患者的臨床指標，具有較高的安全性，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王俏霞.稽留流產(chǎn)患者應用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行治療的安全性分析及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（07）：1067-1069.

[2]韓軍，劉曉珊.戊酸雌二醇聯(lián)合杭早孕藥物治療稽留流產(chǎn)的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2015，21（10）：143-144.