劉傳海 彭翠超 董英華 宋偉強(qiáng)

[摘要] 目的 分析窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏對(duì)白癜風(fēng)的治療作用。 方法 方便選取該院白癜風(fēng)患者一共118例，患者收取時(shí)間在2015年1月—2016年2月，將白癜風(fēng)患者118例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組59例患者-實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療，對(duì)照組59例患者-實(shí)施他克莫司軟膏治療，將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組白癜風(fēng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.08%低于對(duì)照組患者16.95%（χ2=4.235 9，P<0.05），觀察組白癜風(fēng)患者的癥狀消失時(shí)間（5.27±1.15）d、住院時(shí)間（15.29±2.15）d優(yōu)于對(duì)照組患者癥狀消失時(shí)間（8.23±1.25）d、住院時(shí)間（20.11±1.45）d（t=13.385 8、t=14.276 7，P<0.05），觀察組白癜風(fēng)患者的總有效率81.36%高于對(duì)照組患者59.32%（χ2=6.864 7，P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療，具有顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 窄譜中波紫外線;他克莫司軟膏;白癜風(fēng);治療作用

[中圖分類號(hào)] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（c）-0122-03

Analysis of Effect of Narrow-band Ultraviolet Combined with Tacrolimus Ointment in Treatment of Leucoderma

LIU Chuan-hai， PENG Cui-chao， DONG Ying-hua， SONG Wei-qiang

Department of Dermatology， PLA 295 Hospital， Jinzhou， Liaoning Province， 121000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of narrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment in treatment of leucoderma. Methods 118 cases of leucoderma patients in our hospital from January 2015 to February 2016 were conveniently divided into two groups with 59 cases in each， the observation group were treated with arrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment， while the control group were treated with tacrolimus ointment， and the incidence rate of adverse reactions， symptoms disappearance time， length of stay and total effective rate between the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， （5.08% vs 16.95%），（χ2=4.235 9，P<0.05）， and the disappearance time of symptoms and length of stay in the observation group were better than those in the control group， [（5.27±1.15）d， （15.29±2.15）d vs （8.23±1.25）d， （20.11±1.45）d），（t=13.385 8，14.276 7，P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （81.36% vs 59.32%），（χ2=6.864 7，P<0.05）. Conclusion The effect of narrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment in treatment of leucoderma is obvious.

[Key words] Narrow-band ultraviolet; Tacrolimus ointment; Leucoderma; Treatment effect

近些年來，白癜風(fēng)的發(fā)病率不斷增加，為獲得性色素脫失性皮膚病，如果沒有得到及時(shí)的治療，容易導(dǎo)致患者健康受到嚴(yán)重影響，對(duì)于該類疾病，實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要，能改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，利于患者預(yù)后，醫(yī)學(xué)研究顯示，手術(shù)治療、脫色治療、物理治療為常見的治療方式，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳，現(xiàn)如今，聯(lián)合治療在臨床中被廣泛應(yīng)用[1]。因此，該院將2015年1月—2016年2月收治的白癜風(fēng)患者118例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療（聯(lián)合治療和單一治療），見該院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院白癜風(fēng)患者118例，將白癜風(fēng)患者118例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、對(duì)他克莫司藥物過敏者，②2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行局部治療或者系統(tǒng)治療患者，③嚴(yán)重精神疾病和認(rèn)知障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①118例患者均符合臨床白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，②所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組;年齡：患者年齡在20～60歲，平均年齡（40.15±1.02）歲，性別：29例女性患者、30例男性患者。對(duì)照組;年齡：患者年齡在21～60歲，平均年齡（41.25±1.15）歲，性別：28例女性患者、31例男性患者。兩組白癜風(fēng)患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組59例白癜風(fēng)患者（他克莫司軟膏治療）。給予患者使用他克莫司軟膏（注冊(cè)證號(hào)：H20120074）外用治療，2次/d，取適量他克莫司軟膏涂抹在患者患處。觀察組59例白癜風(fēng)患者（窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏）。他克莫司軟膏治療方式和對(duì)照組相同，使用窄譜中波紫外線對(duì)患者皮損部位進(jìn)行照射，0.5 J/cm2為初始劑量，每周照射兩次，在進(jìn)行窄譜中波紫外線照射時(shí)，應(yīng)囑咐每位患者戴上紫外線防護(hù)眼鏡，使用黑布對(duì)男性生殖器部位進(jìn)行遮蓋。他克莫司軟膏在患者照射后30 min進(jìn)行涂抹。兩組患者均治療3周，1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組白癜風(fēng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將對(duì)照組白癜風(fēng)患者以及觀察組白癜風(fēng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該次研究?jī)?nèi)容中[n（%）]計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，使用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組白癜風(fēng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.08%低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組白癜風(fēng)患者的癥狀消失時(shí)間（5.27±1.15）d、住院時(shí)間（15.29±2.15）d優(yōu)于對(duì)照組患者癥狀消失時(shí)間（8.23±1.25）d、住院時(shí)間（20.11±1.45）d（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比總有效率

觀察組白癜風(fēng)患者的總有效率81.36%高于對(duì)照組患者59.32%（P<0.05），見表3。

3 討論

研究顯示，引起白癜風(fēng)病因十分復(fù)雜，和自身免疫因素密切相關(guān)，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要，利于患者預(yù)后[2-3]。

他克莫司軟膏為外用免疫抑制劑，能抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生和阻斷患者局部T細(xì)胞活化，能對(duì)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶活性進(jìn)行抑制，同時(shí)還能抑制人體T細(xì)胞的活化和增生。能通過刺激人體角質(zhì)，從而釋放干細(xì)胞因子，促進(jìn)患者黑素細(xì)胞增殖，改善患者癥狀，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致他克莫司軟膏單方面治療效果不佳[4-5]。通過聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，取得顯著效果，窄譜中波紫外線治療方式通過照射患者人角質(zhì)層，從而形成多種細(xì)胞因子，使黑素產(chǎn)生，移行直至色素脫色部位直至患者色素恢復(fù)，從而達(dá)到其治療目的，該種照射方式能刺激患者體內(nèi)黑素細(xì)胞移行和增殖，使酪氨酸酶活化，增加黑色素，具有免疫抑制的作用，能促進(jìn)患者角質(zhì)形成，通過將兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，能改善白癜風(fēng)患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)如今，窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏已經(jīng)成為白癜風(fēng)患者首選聯(lián)合治療方式[6-7]。該次研究和陳燕輝等學(xué)者《他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察》[8]研究大致相同，觀察組實(shí)施窄譜

中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療，對(duì)照組實(shí)施他克莫司軟膏治療，觀察組總有效率為81.6%、對(duì)照組總有效率為57.5%，其研究結(jié)果和該院大致相同，該院觀察組患者總有效率81.36%、對(duì)照組總有效率59.32%，由此提示聯(lián)合治療效果較為顯著。而陳燕輝等學(xué)者研究中，對(duì)照組3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，該院研究中對(duì)照組10例發(fā)生不良反應(yīng)，其與研究樣本選取例數(shù)相關(guān)。

經(jīng)研究表明，觀察組白癜風(fēng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.08%低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組白癜風(fēng)患者的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療，具有顯著效果，能降低不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-28）