高建紅

（江安縣人民醫(yī)院，四川 江安 644200）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室之一。在對婦產(chǎn)科的患者進行治療時，對其實施科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務往往能提高其治療的效果。近年來，隨著人們生活水平的提高及健康意識的增強，其對護理服務質(zhì)量的要求也越來越高。因此，臨床上應不斷提高對患者進行護理服務的質(zhì)量。品質(zhì)管理圈簡稱品管圈，是指由工作性質(zhì)相同、相近或互補的人自發(fā)組成一個小團體，全體成員精誠合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法解決工作中問題的一種管理方法。臨床實踐證實，在對婦產(chǎn)科患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務中開展品管圈活動，能提高護理服務的質(zhì)量，提升護理團隊的協(xié)作精神。在本文中，筆者主要探討和分析品管圈活動在對婦產(chǎn)科患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的800例患者與在該醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的10名護理人員。這10名護理人員均為女性，其年齡為23～44歲，平均年齡為（33.41±2.04）歲。將2017年1月至12月該醫(yī)院婦產(chǎn)科開展品管圈活動時收治的400例患者設為觀察組，將2016年1月至12月該醫(yī)院婦產(chǎn)科未開展品管圈活動時收治的400例患者設為對照組。對照組患者的年齡為18～73歲，平均年齡為（40.05±4.83）歲。觀察組患者的年齡為20～71歲，平均年齡為（40.46±4.67）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自2017年1月起，我院在對婦產(chǎn)科患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務中開展品管圈活動，具體的方法是：1）成立品管圈。由我院婦產(chǎn)科的10名護理人員組成品管圈，其中有圈員8名，有輔導員與圈長各1名，圈長由護士長擔任。圈長負責統(tǒng)籌管理整個品管圈活動，做好各部門之間的協(xié)調(diào)工作。輔導員負責指導并監(jiān)督整個品管圈活動的實施過程，發(fā)現(xiàn)并處理在開展品管圈活動時存在的問題。圈員負責執(zhí)行具體的品管圈活動計劃，并積極提出自己想法，參與品管圈活動的設計。2）選出本次品管圈活動的圈名和圈徽，確定本次品管圈活動的主題。全體圈員采用頭腦風暴法選出本次品管圈活動的圈名和圈徽。本次品管圈活動的圈名為“服務圈”。全體圈員采用腦力激蕩法與頭腦風暴法，發(fā)揮主觀能動性，從可行性、重要性、達成性、迫切性及圈能力等方面進行討論，選出本次品管圈活動的主題。本次品管圈活動的主題為“提高婦產(chǎn)科護理服務的質(zhì)量，降低護理不良事件的發(fā)生率”。在確定本次品管圈活動的主題后，全體圈員要明確本次品管圈活動實施的時間，并制定活動計劃表。3）把握現(xiàn)狀、分析要因與設定目標。把握現(xiàn)狀：圈長帶領圈員檢查并評估護理工作的現(xiàn)狀。分析要因：對護理工作的現(xiàn)狀進行要因分析，總結(jié)婦產(chǎn)科護理工作中存在的問題。我院婦產(chǎn)科護理工作中存在的問題主要有：未對患者進行有效的心理護理、健康教育及術后的基礎護理。設定目標：改善患者的心態(tài)、提高患者對健康知識的知曉率、降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。4）擬定對策。（1）加強對患者進行健康教育。調(diào)查患者對健康知識的知曉程度和認知盲區(qū)，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果為其制定有針對性的健康教育方案。采用口頭講解與宣傳資料相結(jié)合的方式向患者介紹其所患疾病的相關知識（包括疾病發(fā)生的原因、危害、臨床表現(xiàn)、治療方法、護理措施等），糾正其對疾病的錯誤認識。另外，向患者強調(diào)樹立健康觀念、保持健康生活習慣的重要性，幫助其積極改正不良的生活習慣。（2）加強對患者進行心理護理。護理人員要熱情地接待患者，與其建立良好的護患關系。主動與患者進行溝通，掌握其心理動態(tài)。引導患者說出自己內(nèi)心的想法和感受，使其不良情緒得到宣泄和釋放。采用鼓勵法、安慰法、注意力轉(zhuǎn)移法等對患者進行心理疏導，幫助其改善不良情緒。另外，在患者每晚入睡前為其播放輕松、舒緩的音樂，使其保持輕松、愉悅的心情，幫助其入睡。（3）加強對手術后的患者進行基礎護理。在患者手術后，要為其提供優(yōu)質(zhì)的基礎護理服務，如對其進行體位護理、引流護理、生命體征觀察、用藥指導、切口護理、預防并發(fā)癥的護理及康復鍛煉指導等。

1.3 指標觀察

觀察并比較兩組患者護理不良事件的發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問卷（滿分為50分）調(diào)查兩組患者對健康知識的知曉情況?；颊叩脑u分≥25分，表示其對健康知識知曉；評分＜25分，表示其對健康知識不知曉。知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制的調(diào)查問卷（滿分為50分）調(diào)查兩組患者對護理的依從性?；颊叩脑u分≥25分，表示其對護理依從；評分＜25分，表示其對護理不依從。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理操作技術和護理服務態(tài)度的滿意情況。這兩項調(diào)查指標的分值均為0～50分?；颊叩脑u分≥25分，表示其對護理操作技術或護理服務態(tài)度滿意；評分＜25分，表示其對護理操作技術或護理服務態(tài)度不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄開展本次品管圈活動的無形成果，即開展本次品管圈活動后護士解決問題的能力、凝聚力和執(zhí)行力的提升情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對健康知識的知曉率、對護理的依從率及護理不良事件的發(fā)生率

觀察組患者對健康知識的知曉率和對護理的依從率均高于對照組患者（P＜0.05），其護理不良事件的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對健康知識的知曉率、對護理的依從率及護理不良事件的發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患者對護理操作技術和護理服務態(tài)度的滿意率

觀察組患者對護理操作技術和護理服務態(tài)度的滿意率均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者對護理操作技術和護理服務態(tài)度的滿意率[n（%）]

2.3 開展本次品管圈活動的無形成果

開展品管圈活動后，護士解決問題能力的評分、凝聚力的評分和執(zhí)行力的評分均高于開展品管圈活動前（P＜0.05）。詳見表 3。

表3 開展本次品管圈活動的無形成果（分，）

表3 開展本次品管圈活動的無形成果（分，）

組別 例數(shù) 解決問題能力的評分 凝聚力的評分 執(zhí)行力的評分開展品管圈活動前 開展品管圈活動后 開展品管圈活動前 開展品管圈活動后 開展品管圈活動前 開展品管圈活動后護士 10 31.64±2.63 43.78±4.31 30.54±2.25 44.16±4.07 32.31±2.49 45.20±3.50 t值 3.584 3.630 4.869 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

品管圈活動是企業(yè)常用的一種管理手段。開展品管圈活動能加強企業(yè)的文化建設，增強企業(yè)的競爭力[1]。近年來，品管圈活動在臨床護理工作中得到了廣泛的應用，并取得了顯著的成效[2]。臨床研究表明，將品管圈活動應用到婦產(chǎn)科的護理工作中，能顯著改善護患之間關系，使護理工作落到實處，避免護士在對患者進行護理的過程中出現(xiàn)盲目性和隨機性，且能提高護士工作的積極性和主動性，增強護理團隊的合作精神[3-4]。

本研究的結(jié)果證實，在對婦產(chǎn)科患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務中開展品管圈活動，能顯著提高護理服務的質(zhì)量，降低護理不良事件的發(fā)生率，且能提高護理團隊的凝聚力和執(zhí)行力。