余桂鳳

[摘要] 目的 探討淺談社區(qū)中老年糖尿病飲食的護理干預(yù)措施。方法 所有的患者均為2016年12月—2017年12月至該院接受門診治療并隨訪的中老年糖尿病患者，護理人員將收集的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的40例患者隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均給予簡單基礎(chǔ)護理，護理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，觀察組患者則加強護理，觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、護理滿意度與治療有效率。結(jié)果 觀察組中老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于常規(guī)護理對照組患者，而護理滿意度評分、治療有效率高于對照組。結(jié)論 對該社區(qū)接受治療并隨訪的中老年糖尿病患者的飲食進行相應(yīng)的護理干預(yù)，能有效的降低患者的餐后2 h血糖與空腹血糖，提升臨床治療有效率，鞏固臨床治療效果，提升患者與護理人員之間相處的融洽度，有利于患者和家屬積極參與對疾病的認(rèn)識和控制和護患關(guān)系和諧的建立，上述方法適合在臨床上進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理；中老年糖尿病患者；糖尿病飲食；護理干預(yù)措施

[中圖分類號] R248 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0153-02

對于糖尿病，臨床上首選的是采取飲食控制，而絕大多數(shù)中老年患者的知識水平有限，加之對糖尿病不了解，在潛意識中認(rèn)為飲食并不會對疾病有多大影響，增加了護理人員實施臨床護理及后期隨訪干預(yù)的困難度，因此，及時地加強對患者的飲食護理干預(yù)十分重要。該次研究中，40例中老年糖尿病患者均為該院2016年12月—2017年12月到院門診就診并長期隨訪的患者，護理人員將40例患者隨機分為兩組，對觀察組患者加強了飲食護理干預(yù)，所取得的護理效果明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例中老年糖尿病患者均為該院接受門診治療并隨訪的患者，所有患者均屬于到院就診及后期隨訪的患者，根據(jù)患者的各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果，選擇40例符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者：①患者不得出現(xiàn)精神障礙、意識障礙、心理障礙與肝腎疾病等；②將不符合中老年糖尿病疾病范圍的患者排除；③40例患者與患者家屬知曉本次研究并表態(tài)支持；④研究人員將該次研究所涉及的操作、目的與結(jié)果等告知患者與患者家屬，相關(guān)科室也屬于知曉狀態(tài)；⑤該次研究中的各項操作均不違背醫(yī)學(xué)倫理會的基本要求。該次研究中，隨機將40例患者分為兩組，對照組（n=20），觀察組（n=20），對照組中男女人數(shù)分別為12例、8例，年齡分布在47～78歲之間，平均年齡為（60.56±2.66）歲；觀察組患者中，男女人數(shù)分別為14例、6例，年齡分布在46～80歲之間，平均年齡為（60.36±2.31）歲。根據(jù)具體的實際資料，將兩組患者的一般資料進行整理分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

護理人員對40例患者均實施基礎(chǔ)護理，觀察組患者則實施加強護理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育。護理人員在患者入院就診后，為患者建立相應(yīng)的慢性病糖尿病檔案，檔案內(nèi)容包括患者患病年數(shù)、性別、年齡、學(xué)歷等，后期加上服用或者注射的藥物資料等，根據(jù)患者的一般資料，為患者進行健康宣教，并介紹醫(yī)院周圍的環(huán)境和科室布局，為患者就診提供方便。同時鼓勵患者與家屬參與慢病科室開展的糖尿病相關(guān)知識講座，在講座中，讓患者知曉飲食與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)，每周在科室或社區(qū)站點開1次講座，連續(xù)6次。并且將相關(guān)糖尿病相關(guān)知識印發(fā)成小冊子，發(fā)放至參加講座患者，在宣傳欄和社區(qū)站點的走廊張貼大字報，將糖尿病患者的飲食禁忌印在大字報上，讓患者在散步的同時能夠了解相關(guān)知識，提升對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知程度[2]。②心理護理。在患者接受健康教育后，不良飲食習(xí)慣尚未糾正的患者，護理人員應(yīng)對這類患者實施心理護理，采用通俗易懂的語言與患者交談，讓傳授心得，讓患者知曉科學(xué)合理飲食對糖尿病治療的重要性與必要性[3]。同時，護理人員應(yīng)尊重患者，鼓勵患者傾訴自身的苦衷與煩惱，針對患者的負性情緒，開導(dǎo)患者，讓患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，從而進一步認(rèn)識糖尿病，勇敢面對疾病[4]。③飲食護理。在患者遵從醫(yī)囑接受治療的及后期隨訪的同時，護理人員指導(dǎo)并與家屬共同為患者制定糖尿病患者飲食，囑咐患者盡量少食多餐，避免進食高脂肪、高糖食物，多進食易消化、高蛋白、高維生素食物，每日多食用新鮮的水果蔬菜[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)研究目的制定相應(yīng)的觀察指標(biāo)，將自制的護理滿意度評分表發(fā)放至該次研究中的40例觀察對象，評分表的內(nèi)容包括患者是否滿意護理人員的工作態(tài)度、護理人員是否與患者相處融洽、護理人員的各項護理操作是否合格、護理人員的各項護理理念是否符合以人為本的理念、知識講座是否切實實用等，將評分表發(fā)放至患者進行評價，評分表以100分為滿分，患者的評分在90～100為十分滿意。70～90分為比較滿意，70分以下則為不滿意。同時，統(tǒng)計患者在不同護理干預(yù)方式下的餐后2 h血糖、空腹血糖值；評估患者的治療有效率，有效：患者的不良飲食習(xí)慣明顯改善；顯效：患者的不良飲食習(xí)慣改善；無效：患者的不良飲食習(xí)慣無明顯改善；治療有效率=有效率+顯效率。在各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)歸納處理，進行分析處理，檢驗水準(zhǔn)以α=0.05，若所得出的統(tǒng)計值為P<0.05則視為該次研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及護理滿意度對比

觀察組中老年糖尿病患者的空腹血糖（5.26±2.45）mmol/L、餐后2 h血糖（7.55±2.34）mmol/L明顯低于常規(guī)護理對照組中老年糖尿病患者的空腹血糖（7.39±2.56）mmol/L、餐后2 h血糖（10.67±2.57）mmol/L，而護理滿意度評分（94.67±2.42）分高于對照組中老年糖尿病患者護理滿意度評分（81.56±2.45）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者有效對比

觀察組中老年糖尿病患者治療有效率（100%）明顯高于對照組中老年糖尿病患者的治療有效率（75%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種與患者自身遺傳因素與日常生活環(huán)境等因素所致的一種以機體糖代謝紊亂所致的慢性疾病，在患者自身的胰島素缺乏與胰島素作用障礙單獨或同時引發(fā)的患者體內(nèi)糖、脂肪、水電解質(zhì)等代謝紊亂，患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖，由于糖尿病的并發(fā)癥較多，急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)器官功能障礙與衰竭，若不及時的接受治療，大大增加了患者死亡的風(fēng)險[1]。

糖尿病[6]是一種臨床上常見的慢性疾病，臨床上目前尚無根治該疾病的方法，主要是采取對癥治療，而患者的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣對疾病的影響較大，因此，加強對患者飲食的護理干預(yù)十分重要[7]。該次研究中，護理人員對觀察組患者加強了護理干預(yù)，針對認(rèn)知不全的患者，護理人員在該社區(qū)或社區(qū)站點開展健康知識講座，鼓勵患者與家屬共同參加，護理人員在講座中為患者講解糖尿病相關(guān)知識，重點講解糖尿病飲食，讓患者知曉良好的飲食習(xí)慣對治療糖尿病的重要性，同時加強對患者的心理護理，開導(dǎo)患者的煩惱，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣。

綜上所述，對該社區(qū)接受治療并長期隨訪的中老年糖尿病患者的飲食進行相應(yīng)的護理干預(yù)，能有效地降低患者的餐后2 h血糖與空腹血糖，提升臨床治療有效率，鞏固臨床治療效果，提升患者與護理人員之間相處的融洽度，使患者及家屬積極參與對疾病的認(rèn)識和控制有利于疾病的恢復(fù)和護患關(guān)系和諧的建立，上述方法適合在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1] 郭靜.循證護理在中老年糖尿病患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：169-171.

[2] 紀(jì)敏，葉永秀.中藥食療配合延續(xù)性護理對中老年糖尿病患者SAS、SDS、SES評分及血糖水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（3）：63-66.

[3] 黎月銀，汪順澄，林培森，等.社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護理干預(yù)對中老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（13）：69-71.

[4] 黃星星.延續(xù)性護理干預(yù)對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識了解的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：259，261.

[5] 李莉，李媛英.延續(xù)性護理干預(yù)對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J].解放軍護理雜志，2015， 28（18）：74-76.

[6] 賀婕，陳滋華.延續(xù)性護理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識知曉程度及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，23（6）：948-949.

[7] 李霜，鐘秀宏，張春陽，等.中老年糖尿病患者合并肛周膿腫圍手術(shù)期的危險性分析及營養(yǎng)干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013， 25（23）：61-62.

（收稿日期：2018-01-12）