黃錦玲 郭燕梅 張秋玉

[摘要] 目的 探究ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強綜合護理干預(yù)后的臨床價值。方法 選取110例在2016年11月—2017年12月該院ICU收治的高血壓合并糖尿病患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（綜合護理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護理）各55例。比較兩組血壓水平改善及血糖控制情況。結(jié)果 護理干預(yù)后，與對照組患者相比，觀察組舒張壓水平（82.55±0.42）mmHg、收縮壓水平（120.61±1.30）mmHg均較低（P<0.05）；且觀察組患者空腹血糖（5.42±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（7.21±1.35）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.37±1.68）%均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強綜合護理干預(yù)后，在改善患者血壓水平的同時，能夠有效控制患者血糖水平，其臨床價值十分顯著。

[關(guān)鍵詞] ICU；高血壓；糖尿病；綜合護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0123-02

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的影響作用下，有效提高了人們的生活質(zhì)量和生活水平，極大地改變了人們的生活習慣和飲食習慣[1]。受不良飲食和生活習慣的影響，使得高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，同時部分患者病情較為嚴重，高血壓疾病多與糖尿病合并發(fā)生，使得對患者生命健康的危害性顯著增加，必須予以患者積極干預(yù)[2]。該文對在2016年11月—2017年12月該院ICU收治的110例高血壓合并糖尿病患者加強綜合護理干預(yù)后的臨床價值予以研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院ICU收治的110例高血壓合并糖尿病患者，分為對照組和觀察組，均按照隨機分組原則劃分，每組各55例。其中，觀察組患者男女比例26：19，年齡在41～75歲范圍內(nèi)，（58.10±1.56）歲為平均年齡。對照組患者男女比例28：17，年齡在45～79歲范圍內(nèi)，（62.54±1.20）歲為平均年齡。兩組組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均經(jīng)血壓監(jiān)測及血糖監(jiān)測確診為ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病[3]；②兩組患者及家屬均自愿加入該次研究，并將知情同意書簽訂。排除標準：①患有精神系統(tǒng)疾病者；②心、肺及肝腎等相關(guān)疾病較為嚴重者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以對照組常規(guī)護理措施。主要包括：對ICU病房進行定期消毒滅菌處理，使病房內(nèi)時刻保持干凈整潔狀態(tài)，對病室內(nèi)的溫度和濕度進行合理調(diào)節(jié)。限制每日探視的人數(shù)和時間，防止對病房環(huán)境產(chǎn)生污染。對患者血糖、血壓、脈搏、心率、肢體運動及生命體征等生理生化指標嚴密監(jiān)測。

1.3.2 觀察組 進行常規(guī)護理的同時，對觀察組患者實施綜合護理干預(yù)，具體措施如下文所述。

①用藥護理：輸液的速度會對患者血壓水平產(chǎn)生一定影響，如果輸液速度較快，則會升高患者血壓，通常情況下，合適的輸液速度為每分鐘20～30 gtt。糖尿病患者的常見治療方法為胰島素治療，對于ICU患者來說，僅給予患者常規(guī)治療無法使血糖水平得到顯著降低，因此需要對患者進行靜脈注射。在胰島素注射治療期間，護理人員需要對患者進行嚴格消毒，同時對患者血糖進行定時檢測，然后將檢測結(jié)果向醫(yī)生反映，以便發(fā)現(xiàn)不良情況立即處理。

②運動護理：適當合理的運動能夠促進患者體質(zhì)增強，由于患者在ICU的時間較長，會降低患者身體各機能水平，因此為提高患者心理素質(zhì)，改善機體功能，需要指導(dǎo)患者進行有效運動。規(guī)律的運動能夠更好的控制患者的血糖和血壓水平，使血漿中胰島素處于穩(wěn)定狀態(tài)。護理人員可以指導(dǎo)患者進行有氧運動，運動時間一般選擇在餐后半小時。

③呼吸道護理：誤吸是ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者較易出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，在治療期間，呼吸道梗阻情況也較易發(fā)生。為防止上述問題發(fā)生，在護理期間護理人員需要做到時刻保持患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，保證無痰液存在于呼吸道中，協(xié)助患者采取高頭位。為促進呼吸道液體堆積的情況減輕，護理人員需要對患者進行定期翻身拍背。如果患者為氣管切開，需要對患者予以有效吸痰處理。

④飲食護理：高血壓合并糖尿病發(fā)生時，需要嚴格注意患者的飲食禁忌和需求，根據(jù)患者病情狀況，對個性化的飲食方案合理制定。囑患者嚴格進行高維生素、高纖維、低糖及低脂飲食。每日患者進行正常飲食的同時，可運用營養(yǎng)液靜脈輸注、鼻飼導(dǎo)管等方式給予患者一定的營養(yǎng)支持。同時每日患者攝入的熱量、無機鹽及蛋白質(zhì)等應(yīng)保證充足。

1.4 觀察項目

①比較兩組血壓水平改善情況；②對比兩組血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平改善情況比較

護理干預(yù)前，兩組血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，相比于對照組，觀察組舒張壓、收縮壓水平均較低（P<0.05）

2.2 對比兩組血糖控制情況

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（5.42±0.76）mmol/L、（7.21±1.35）mmol/L及（6.37±1.68）%，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（6.96±0.38）mmol/L、（7.89±1.35）mmol/L及（7.53±0.99）%，觀察組各指標水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓和糖尿病的發(fā)生與高血脂之間的關(guān)系均十分密切，或有共同遺傳基因存在。針對糖尿病患者來說，他們對血管緊張素存在一定的敏感性，糖尿病患者較易出現(xiàn)腎損害的情況，腎損害的發(fā)生會升高患者血壓[4]。同時，糖尿病患者具有較高的血糖濃度和血液粘稠度，且阻力變大的血管和受損的血管壁容易導(dǎo)致高血壓情況發(fā)生。因此，高血壓合并糖尿病發(fā)生時，其病情程度更加復(fù)雜，加強對患者的有效護理干預(yù)尤為關(guān)鍵[5]。

從用藥、運動、呼吸道及飲食等方面給予患者綜合護理干預(yù)，能夠有效避免不合理用藥情況發(fā)生，適當?shù)倪\動能夠有效控制患者血壓和血糖水平，加強對患者的呼吸道管理，能夠防止誤吸，避免因誤吸導(dǎo)致患者窒息死亡的情況發(fā)生。通過飲食護理干預(yù)，促進患者獲得充足的營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力，從而促進治療效果顯著提高[6]。

該文通過對ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強綜合護理干預(yù)后的臨床價值予以研究，結(jié)果顯示，觀察組舒張壓水平（82.55±0.42）mmHg、收縮壓水平（120.61±1.30）mmHg改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組患者空腹血糖（5.42±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（7.21±1.35）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.37±1.68）%均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強綜合護理干預(yù)后，能夠有效改善和控制患者血壓水平、血糖水平，使治療效果顯著提高，值得在臨床中積極普及推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-13）