李雪

【中圖分類號】R473.332 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，生活水平的提高使得人們對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)要求不斷增高[1]。醫(yī)院對護(hù)理人員專業(yè)性、技術(shù)性的要求同樣越來越高，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理缺少人性化，使得患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯降低[2]。本研究為進(jìn)一步提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，將本院收治的110例患者作為研究對象，探究PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用的效果。具體研究結(jié)果見下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料

收集時間為2016年9月至2017年9月期間，納入對象均為在本院醫(yī)治的患者，共110例。根據(jù)就診時間分為常規(guī)組與實驗組，每組均占55例。針對常規(guī)組，55例患者中，包括30例男性，25例女性；年齡為20-77歲，平均（50.31±10.33）歲。針對實驗組：患者年齡最小限值為21歲，最大限值為76歲，年齡平均值為（50.55±9.87）歲；男性患者占29例，女性患者占26例。通過將以上兩組患者的各資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異并不顯著，組間無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組觀察對象均采用對應(yīng)治療性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，實驗組采用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)。具體流程如下[3]：

（1）P-Plan：涉及科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，利用魚骨圖分析護(hù)理工作中相關(guān)問題，針對存在的問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施以及應(yīng)對策略。

（2）D-DO：對于不同科室，根據(jù)常見疾病，制定出規(guī)范樣本以及相關(guān)臨床護(hù)理臨床路徑。通過開展學(xué)習(xí)活動、專題討論以及相關(guān)培訓(xùn)等形式，將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高。注重對護(hù)理人員的編制工作，提高護(hù)理人員的工作激情，并通過獎懲制度，對其行為進(jìn)行約束。

（3）C-check：為提高護(hù)理管理質(zhì)量，應(yīng)將嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行建立。派遣專門的質(zhì)控員，對護(hù)理質(zhì)量管理制定逐級控制，將具體護(hù)理責(zé)任落實到具體的護(hù)理人員身上，并實施動態(tài)監(jiān)測。

（4）A-action：通過存在原因的分析，將具體的整改措施，并規(guī)范流程，根據(jù)護(hù)理操作，將計劃進(jìn)行整改、補充和調(diào)整。進(jìn)一步將護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完善。對于仍舊存在的問題，應(yīng)進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)管理模式循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理措施實施一段時間后，統(tǒng)計分析兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。采用本院自制滿意度量表，結(jié)果包括非常滿意、比較滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意率以及比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與核對，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間數(shù)據(jù)采用X2檢驗。若差異顯著，表示組間差異較大具有統(tǒng)計學(xué)意義，以P<0.05形式表示。

2 結(jié)果

實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較，實驗組共發(fā)生4例，發(fā)生率為7.27%；常規(guī)組中，共發(fā)生12例醫(yī)療糾紛事件，發(fā)生率為21.82%。實驗組明顯低于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理工作中，因系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的各種危險因素是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得各醫(yī)院對護(hù)理內(nèi)涵擴(kuò)展的基礎(chǔ)上，對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，使得各科室的護(hù)理工作更加趨向于科學(xué)[4]。

本研究中，實驗組實施的PDCA循環(huán)模式正是遵循科學(xué)的護(hù)理程序。將各種護(hù)理管理方法綜合應(yīng)用，通過整理護(hù)理過程中存在的問題，進(jìn)行分析后，通過制定優(yōu)化護(hù)理路徑，將護(hù)理管理質(zhì)量提高，進(jìn)而增進(jìn)醫(yī)院整體效益[5]。研究結(jié)果中，實驗組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為94.55%，明顯高于常規(guī)組（81.82%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示，通過PDCA循環(huán)模式可提高護(hù)理管理質(zhì)量，通過將護(hù)理中存在的問題成功解決，可將患者對護(hù)理工作的滿意度提高。不僅如此，實驗組中，醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為7.27%，相較于常規(guī)組明顯更低，P<0.05。由此可有效看出，通過PDCA循環(huán)模式干預(yù)可明顯提升護(hù)理管理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，對維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽具有積極作用。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)模式干預(yù)的效果顯著，值得進(jìn)一步推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

傅桂芬，梁惠娟，莫云，等.免責(zé)直報系統(tǒng)結(jié)合PDCA循環(huán)模式對護(hù)理不良事件的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（1）：10-12.

朱建芳.綜合醫(yī)院中醫(yī)科門診運用PDCA循環(huán)實施護(hù)理質(zhì)量管理初探[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：195-197.

張曉霞，羅娟，李刺莉.PDCA循環(huán)管理法在幫扶藏區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制中的實踐與體會[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（5）：556-557.

陳佳佳，梅松莉，蔣紅英，等.PDCA循環(huán)管理法在康復(fù)?？谱o(hù)士教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（10）：1232-1235.

王文秀，張艷媛，張秀英，等.PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（3）：370-372.