蘇燕

【摘要】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實在衛(wèi)生部文件的指導(dǎo)下在各大醫(yī)院和各個科室開展實施的，并通過實際開展中遇到問題不斷調(diào)整，力爭實現(xiàn)以患者為本的理念，本文以呼吸內(nèi)科為例，深入分析在呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理的意義和方法，并對比開展前后的各項指標的變化說明開展優(yōu)質(zhì)護理的成效。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；思考

1引言

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。隨著2010年衛(wèi)生部下發(fā)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案》，全國各大醫(yī)院和各個科室都開展優(yōu)質(zhì)護理工作，呼吸內(nèi)科作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要科室，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，伴隨產(chǎn)生的環(huán)境的不斷惡化，不論是呼吸內(nèi)科的臨床表現(xiàn)還是治療，都出現(xiàn)的新的變化和特征，在這種環(huán)境下，呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理存在其必然性。

2呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理的意義

2.1有利于提高病人的護理規(guī)范化程度

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)必須結(jié)合呼吸內(nèi)科收治病人的特點和原有的護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定分級護理機制、臨床護理服務(wù)規(guī)范流程、臨床護理技術(shù)規(guī)范流程，完善護理崗位工作流程，提高護理規(guī)范化程度，并組織護士進行規(guī)范化學(xué)習(xí)和規(guī)范護理操作訓(xùn)練，將基礎(chǔ)護理服務(wù)項目分解到各班次工作流程。加強與病人的溝通，將人文關(guān)懷融入到護理規(guī)范流程中，使健康教育貫穿這個護理過程，既保證患者的生理，又保證患者的心理安全。

2.2有利于患者的康復(fù)進度

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)制度，責(zé)任護士要在患者入院的當天完成入院指導(dǎo)工作，包括醫(yī)院住院要求、醫(yī)院周圍環(huán)境、探視要求和規(guī)定，并介紹相應(yīng)主管醫(yī)師、科室護士長和責(zé)任護士，同時根據(jù)醫(yī)囑進行檢查及治療指工作導(dǎo)，包括檢查、治療的目的、要求及注意事項等；入院過程中定期進行相關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)病情進行心理疏導(dǎo)；出院同時完成患者的出院指導(dǎo)，包括出院結(jié)算辦理、出院用藥方法、飲食和鍛煉注意事項及復(fù)查的時間等；患者出院后可以通過電話隨訪、QQ群、家庭隨訪等多種方式進行指導(dǎo)。通過一系列的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以使患者在整個住院過程中心情舒暢，充分了解自己的病情，并積極配合治療，這些都有利于患者的康復(fù)進度。

2.3有利于提高患者的綜合滿意度，護工比例降低

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)制度，對患者的人文關(guān)懷貫穿整個入院、住院、出院及出院后隨訪等各個環(huán)節(jié)，增強了對患者的知情意識和溝通能力，護患關(guān)系和諧，護理糾紛和投訴也有效降低，患者陪護率明顯降低，聘請護工的比例也明顯下降，減輕了患者的經(jīng)濟和社會負擔，有利于護患和醫(yī)患關(guān)系改善。

2.4護士責(zé)任感增強，綜合素質(zhì)提升

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)制度，轉(zhuǎn)變了護士的服務(wù)理念，一切以患者為本，從患者和家屬的利益出發(fā)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，通過績效管理和激勵機制的相應(yīng)調(diào)整，更加能夠激勵護士的責(zé)任感和事業(yè)心，提高了護理質(zhì)量和護理安全，同時還對所有護士禮貌用語和隨訪方式進行培訓(xùn)，建立一個工作認真、著裝整潔、語言文明、掌握患者病情和治療計劃的工作團隊。

3呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理的做法

3.1積極引導(dǎo)，合理宣傳，加強學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念

科室要想優(yōu)質(zhì)護理不流于形式，是優(yōu)質(zhì)護理真正能落實到位，開展之前必須合理引導(dǎo)、加強宣傳同時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理觀念，積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)的方法及其內(nèi)涵，讓全科護士對變被動服務(wù)為主動服務(wù)的方式方法有全方位的認識，把“健康教育是護士的重要職責(zé)”這一概念深入貫徹。

首先，加強對護士長的宣傳。對護士長的宣傳和引導(dǎo)工作主要由護理部完成，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是否能真正落地以及落地后是否能夠起到好的效果，護士長的觀念轉(zhuǎn)變是首要條件。護士長是科室的領(lǐng)袖，必須徹底轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，加強學(xué)習(xí)，結(jié)合科室情況。合理安排和分配護理人員的工作，帶領(lǐng)團隊積極在科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。其次，加強對護士的宣傳。以科室內(nèi)部定期開展相關(guān)專題學(xué)習(xí)和討論為主，列入護士長工作計劃，可在交班會和定期護士會上安排集體學(xué)習(xí)和討論，并提出相應(yīng)的改進措施和方案，通過學(xué)習(xí)和討論，可以提高護士的整體護理質(zhì)量，對改善護患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛有促進作用。最后，加強病區(qū)宣傳。病區(qū)宣傳可以幫助患者了解優(yōu)質(zhì)護理的構(gòu)成，并能夠配合護士完成這個優(yōu)質(zhì)護理過程，可通過制作宣傳板，患者入院時護士進入病房進行優(yōu)質(zhì)護理宣傳工作，收集患者意見，把不同級別的基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容和標準公示，接受監(jiān)督。

3.2建立適合的激勵機制

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要對傳統(tǒng)的護理方式進行變革，要想這種變革可以有效地推行，必須配合相應(yīng)的獎懲機制，也就是建立適合優(yōu)質(zhì)護理的激勵機制，正確適合優(yōu)質(zhì)護理的激勵機制不僅可以激發(fā)護士長和護士的工作熱情，而且還有助于護士長和護士積極融入到優(yōu)質(zhì)護理的學(xué)習(xí)和試試當中去，激勵方式有成績激勵和工作激勵、培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育。

3.3建立科室評價反饋系統(tǒng)

為了更好的針對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中存在的問題進行及時反饋和分析改進，科室必須建立適合的評價反饋小組，由科室護士長和高職稱護師組成。建立自查、互查和及時反饋體系，從而不斷發(fā)現(xiàn)實施優(yōu)質(zhì)護理過程中存在的問題，通過分析問題、解決問題等系統(tǒng)化的方法不斷總結(jié)提高，提出針對性額改進方案，并在進一步的護理工作中實施，同時還要配合合理的監(jiān)督機制，以保證評估過程和評估結(jié)果的客觀、準確、公正，評價和反饋內(nèi)容涵蓋優(yōu)質(zhì)護理的各個方面，包括：健康教育覆蓋情況及其患者的反饋，患者針對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度情況等。

3.4優(yōu)化排班方式

為更好的在科室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，要根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需求進行科室的排班方式的調(diào)整，實行新老結(jié)合、生疏結(jié)合、資歷高低結(jié)合，實施APN連續(xù)性排班的措施，盡可能減少交班次數(shù)，在保障護理工作的順利進行的前提下，介紹交班時間，優(yōu)化護理人員團隊組合，建立起合理的團隊系統(tǒng)，實現(xiàn)1+1>2，同時明確層級管理責(zé)任，并充分發(fā)揮高級職稱護士，初級責(zé)任護士和助理護士的作用，滿足患者的需求，確保護理質(zhì)量和患者安全。

4呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理的成效和思考

選取我院呼吸內(nèi)科收治病人100為研究對象進行問卷調(diào)查，來了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展以來的成效研究，具體分析結(jié)果如下：

4.1建立以患者為本的護理理念，患者滿意度明顯提高

從臨床實踐來分析，呼吸內(nèi)科患者多為肺炎慢、支氣管哮喘、支氣管擴張等慢性疾病，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于患者的治療和康復(fù)起著重要的作用，與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以患者的感受出發(fā)，以患者為本，使患者在治療過程中心情愉悅，這就極大的提高了患者的護理滿意度，研究顯示，對比開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展前后的患者滿意度調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過優(yōu)質(zhì)護理的開展，患者滿意度提高了接近8個百分點，同時無投訴月明顯增多。

4.2護理操作流程優(yōu)化，護士的服務(wù)意識和積極性明顯提高

通過臨床觀察，優(yōu)質(zhì)護理開展以后，護士操作更加規(guī)范，貫穿以患者為本的思想，注重患者的感受，改變了過去重操作、輕解釋，重穿刺、輕觀察的做法，隨著績效方式改革和激勵機制的變化，護理人員的職業(yè)責(zé)任感明顯增強，自身的職業(yè)素養(yǎng)提升明顯，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)核心價值的理解和重視程度明顯加深，護士的服務(wù)意識和積極性明顯提高，護理效果明顯提高，患者滿意度提高。

4.3患者家屬陪護率明顯降低，聘請護工的比例明顯下降

通過在呼吸內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使科室綜合臨床護理質(zhì)量得到提升，對比優(yōu)質(zhì)護理實施前后，患者家屬陪護率下降明顯，聘請護工的比例降低，前后對比下降近15個百分點，通過環(huán)境護理、健康教育、指導(dǎo)用藥等多種措施，提高了患者對自身病情的知程度，極大地提高了患者治療的配合度，在有利于患者康復(fù)的基礎(chǔ)上，降低了患者的治療成本，也是患者滿意度提高的關(guān)鍵因素之一。

5結(jié)論

在呼吸內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，貫徹一切以患者為本的理念，充分考慮患者的感受，在保證治療的基礎(chǔ)上滿足患者的需求，極大程度的提高了患者的滿意度，提高護理質(zhì)量，同時護理人員的職業(yè)自豪感和責(zé)任感增強，護理人員的滿意度也得到提升，極大的提升了社會效益。