劉梅華 劉武華 盧玉云

摘 要 目的：探討奎硫平對(duì)酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀及睡眠質(zhì)量的影響。方法：收集2015年4月至2017年5月接診的男性酒精依賴患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。兩組均進(jìn)行1周的苯二氮卓類(lèi)藥物治療，對(duì)照組給予維生素B族治療，觀察組給予維生素B族加奎硫平治療。兩組均治療4周，觀察患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分以及睡眠潛伏期（SL）、總睡眠時(shí)間（TST）、睡眠效率（SE）和覺(jué)醒次數(shù)（AN）情況。結(jié)果：治療后，觀察組HAMD和HAMA評(píng)分分別為（10.07±1.55）分和（14.04±2.87）分，對(duì)照組分別為（24.25±2.22）分和（20.46±4.33）分，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組的SL和AN均低于對(duì)照組，而TST、SE則高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奎硫平對(duì)酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀有較好效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 稽延性戒斷癥狀；睡眠質(zhì)量；奎硫平；酒精依賴

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.6+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）14-0021-02

Effect of quetiapine on protracted withdrawal symptoms and sleep quality in alcohol dependent patients

LIU Meihua， LIU Wuhua， LU Yuyun

（Quality Management Assessment Office of Corelle Hospital， Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of quetiapine on protracted withdrawal symptoms and sleep quality in alcohol dependent patients. Methods： Fifty male alcohol dependent patients admitted from April 2015 to May 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. Both groups were treated with benzodiazepines for 1 week. The control group was given vitamin B family therapy， and the observation group was treated with vitamin B family and quetiapine. Both groups were treated for 4 weeks. The Hamilton anxiety scale（HAMA） and the Hamilton depression scale（HAMD）， sleep latency（SL）， total sleep time（TST）， sleep efficiency（SE） and the number of awakening times（AN） of the patients were observed. Results： After treatment， the HAMD and HAMA scores in the observation group were（10.07±1.55） points and （14.04±2.87） points， respectively， those in the control group were （24.25±2.22） points and （20.46±4.33） points， respectively， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the SL and AN in the observation group were lower than those in the control group， while the TST and SE were higher than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Quetiapine has a good effect on protracted withdrawal symptoms in patients with alcohol dependence and has high clinical value.

KEY WORDS protracted withdrawal symptoms； sleep quality； quetiapine； alcohol dependence

酒精依賴者戒酒后往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等癥狀，即稽延性截?cái)喟Y狀。目前，用于該癥狀治療的藥物較少，患者發(fā)生復(fù)飲的情況較多。酒精依賴作為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)個(gè)體的健康、家庭的幸福有著很大的影響[1]。患者發(fā)生復(fù)飲多與心理渴求、焦慮、抑郁等有關(guān)。本文報(bào)道奎硫平對(duì)酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年4月至2017年5月康寧醫(yī)院接診的男性酒精依賴患者50例，均符合國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10中酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，焦慮、抑郁明顯，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組患者年齡25～57歲，平均（43.15±6.18）歲，飲酒史6～20年，平均（15.11±5.66）年，小學(xué)及以下15例，初中及以上10例。對(duì)照組年齡26～57歲，平均（44.24±6.04）歲，飲酒史6～19年，平均（15.02±5.73）年，小學(xué)及以下16例，初中及以上9例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除服用抗焦慮和抑郁藥物者、患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、合并軀體疾病者或精神病史者。所有患者均簽署知情同意協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行1周的苯二氮卓類(lèi)藥物治療。對(duì)照組給予口服維生素B族治療，50 mg/次，1次/d；觀察組給予口服維生素B族治療，50mg/次，1次/d和奎硫平治療，200mg/次，2次/d；兩組均治療4周。

觀察患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]評(píng)分以及睡眠潛伏期（SL）、總睡眠時(shí)間（TST）、睡眠效率（SE）和覺(jué)醒次數(shù)（AN）情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分

觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組SL、TST、SE、AN情況

觀察組治療后SL、AN低于對(duì)照組，TST、SE高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

臨床治療酒精依賴患者主要采用以心理治療為主、藥物治療為輔的方法[5]，可通過(guò)藥物緩解患者稽延期癥狀，減少發(fā)生復(fù)飲的概率[6-7]。酒精依賴患者由于焦慮、抑郁導(dǎo)致復(fù)飲，使得戒酒失敗[8]?？蚱侥茏饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺（5-HT）受體，使患者焦慮、抑郁情況得到改善[9]。本研究顯示，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)患者的焦慮、抑郁情況得到緩解，有利于戒酒成功。

酒精依賴患者往往會(huì)伴有睡眠障礙，奎硫平因?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)受體的作用，可以改善睡眠障礙，調(diào)節(jié)機(jī)體情感功能[10]。本研究顯示，觀察組治療后SL、AN低于對(duì)照組，TST、SE高于對(duì)照組（P<0.05），提示患者睡眠降低，覺(jué)醒次數(shù)減少，而且總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠效率有所提高，患者的睡眠質(zhì)量得到改善。高靜等[11]認(rèn)為，以反復(fù)線索暴露為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)能降低康復(fù)期酒精依賴患者心理渴求及環(huán)境暴露心理、生理反應(yīng)。有研究顯示，酒精依賴的病因仍未查明，遺傳因素在酒精依賴的形成中起著非常重要的作用，5-HT受體基因多態(tài)性可能是成癮行為人群易感性的遺傳基礎(chǔ)[12]?？傊蚱綄?duì)酒精依賴患者稽延性戒斷癥狀有較好的效果，患者HAMD、HAMA評(píng)分較低，睡眠質(zhì)量較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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