崔艷秋，郝 剛

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門密切聯(lián)系生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等機(jī)能相關(guān)學(xué)科理論內(nèi)容的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床緊密結(jié)合的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和橋梁課程[1]。首都醫(yī)科大學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)已形成了以基本技能訓(xùn)練為基礎(chǔ)，經(jīng)典與綜合實(shí)驗(yàn)為核心，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為提高的教學(xué)內(nèi)容組合，取得了很好的效果。適應(yīng)高素質(zhì)現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育信息化的發(fā)展趨勢，將現(xiàn)代信息化手段應(yīng)用于醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)一步提高教學(xué)效果，是我們面臨的新挑戰(zhàn)。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，課前，學(xué)生通過觀看視頻完成傳統(tǒng)課堂教學(xué)中知識(shí)傳遞的內(nèi)容；在課堂上，學(xué)生通過與教師和同學(xué)的交流完成課前所學(xué)知識(shí)的構(gòu)建和內(nèi)化[2-3]。課前教學(xué)視頻是有效開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的關(guān)鍵。微課即微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，是圍繞學(xué)科知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)研發(fā)的時(shí)長短、情景化的視頻課程單元[4]。在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，以微課作為主要視頻載體的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求，有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力。

1 醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的微課制作

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)微課包括對教學(xué)目標(biāo)和相關(guān)原理的分析提煉、作業(yè)練習(xí)和問題拓展等反饋互動(dòng)，可以分為原理介紹型微課、操作演示型微課、模擬實(shí)驗(yàn)型微課、探索延伸型微課、知識(shí)復(fù)習(xí)型微課等不同類型。

1.1 原理介紹型微課

主要利用圖片、動(dòng)畫等形式，通過解釋概念、論證原理、闡明規(guī)律，介紹醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)，如神經(jīng)—肌肉接頭處興奮傳遞的過程、減壓反射對血壓的調(diào)節(jié)作用、葡萄糖引起尿量增多的機(jī)制、缺氧的分類和表現(xiàn)等。通過對原理介紹型微課的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生掌握與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的基本原理和實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的具體機(jī)制，為學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并獨(dú)立解決問題打下了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2 操作演示型微課

通過錄制短視頻，介紹醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及的操作方法，如不同動(dòng)物的捉拿方法、家兔耳緣靜脈麻醉、家兔頸總動(dòng)脈插管、蛙心插管、小鼠腹腔注射等。通過對操作演示型微課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以清晰地了解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)和成功經(jīng)驗(yàn)，有效指導(dǎo)學(xué)生課堂實(shí)驗(yàn)操作，有助于提高實(shí)驗(yàn)的成功率。

1.3 模擬實(shí)驗(yàn)型微課

通過錄制短視頻或應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)軟件模擬實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前對實(shí)驗(yàn)操作步驟和可能產(chǎn)生的結(jié)果做到心中有數(shù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的異常情況，使課堂實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)更加順暢，有效提高課堂效率。

1.4 探索延伸型微課

探索延伸型微課主要包括實(shí)驗(yàn)原理的拓展和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的延伸，比如在家兔泌尿生理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過微課學(xué)習(xí)，拓展泌尿相關(guān)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生分析水利尿和生理鹽水利尿的區(qū)別。通過探索延伸型微課，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、積極探索，對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

1.5 知識(shí)復(fù)習(xí)型微課

結(jié)合實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)結(jié)果制作的總結(jié)性微課，以作業(yè)練習(xí)、總結(jié)歸納、知識(shí)問答等形式幫助學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)、強(qiáng)化重點(diǎn)內(nèi)容，主要用于學(xué)生課后自我檢驗(yàn)和復(fù)習(xí)備考。

2 基于微課的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

除制作優(yōu)秀的微課作為有效的視頻載體以外，翻轉(zhuǎn)課堂成功實(shí)施的關(guān)鍵是課前、課內(nèi)、課后活動(dòng)的設(shè)計(jì)與銜接，以達(dá)到教育活動(dòng)的一體化[4]。醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)包括課前知識(shí)傳授、課堂知識(shí)內(nèi)化與實(shí)驗(yàn)操作、課后總結(jié)強(qiáng)化3個(gè)環(huán)節(jié)。作為視頻載體的微課主要用于課前知識(shí)傳遞和課后總結(jié)強(qiáng)化階段，是學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我評價(jià)、自我總結(jié)的工具和媒介。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師合理地組織和引導(dǎo)是完成學(xué)生知識(shí)構(gòu)建和內(nèi)化的關(guān)鍵（見圖1）。

2.1 課前知識(shí)傳授

課前知識(shí)傳授階段是翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，學(xué)生在此階段獲取知識(shí)的情況決定了翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的效果。學(xué)生在課前通過觀看原理介紹型微課、操作演示型微課和模擬實(shí)驗(yàn)型微課學(xué)習(xí)相關(guān)基本原理、熟悉實(shí)驗(yàn)操作方法、了解實(shí)驗(yàn)具體步驟和流程，完成知識(shí)傳授過程。隨后，學(xué)生通過作業(yè)練習(xí)鞏固相關(guān)知識(shí)，檢驗(yàn)課前知識(shí)獲取效果，思考和討論微課中涉及的拓展問題，為課堂學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作做好理論知識(shí)儲(chǔ)備。學(xué)生在此階段遇到的問題，可在后續(xù)課堂知識(shí)內(nèi)化環(huán)節(jié)提出，由教師組織學(xué)生進(jìn)行討論解決。

圖1 基于微課的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

2.2 課堂知識(shí)內(nèi)化與實(shí)驗(yàn)操作

課堂知識(shí)內(nèi)化與實(shí)驗(yàn)操作是翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的核心環(huán)節(jié)，教師在此階段合理有效地組織和引導(dǎo)是決定翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施效果的關(guān)鍵。知識(shí)內(nèi)化階段可以采取多種方式：教師通過提問檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)傳授階段的學(xué)習(xí)效果；學(xué)生反饋課前知識(shí)學(xué)習(xí)階段遇到的問題，教師通過組織討論予以解決；教師對前一次實(shí)驗(yàn)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行提問等，幫助學(xué)生完成知識(shí)構(gòu)建和內(nèi)化，使學(xué)生能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。然后，根據(jù)學(xué)生課前知識(shí)學(xué)習(xí)效果，教師對本次實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，學(xué)生按照步驟開始實(shí)驗(yàn)。在此過程中，教師要密切關(guān)注學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，自行分析解決。

2.3 課后總結(jié)強(qiáng)化

課后總結(jié)強(qiáng)化是翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，對檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、引導(dǎo)學(xué)生探究學(xué)習(xí)具有重要作用。課后學(xué)生對自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師在批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告的過程中發(fā)現(xiàn)的問題可以在下一次課堂知識(shí)內(nèi)化階段引導(dǎo)學(xué)生討論解決。在此階段，學(xué)生還可以學(xué)習(xí)知識(shí)復(fù)習(xí)型微課以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果、鞏固強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)探索延伸型微課進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。

3 基于微課的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)勢

3.1 實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在翻轉(zhuǎn)課堂的課前知識(shí)傳授環(huán)節(jié)，學(xué)生可以根據(jù)自身情況靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間、選擇學(xué)習(xí)資源，實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力差的學(xué)生可以多看操作演示型微課，理論基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生可以側(cè)重學(xué)習(xí)原理介紹型微課，從而實(shí)現(xiàn)分層教育和個(gè)性化學(xué)習(xí)。在翻轉(zhuǎn)課堂的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，有效調(diào)動(dòng)了主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。在課后總結(jié)強(qiáng)化階段，學(xué)生通過知識(shí)復(fù)習(xí)型微課的學(xué)習(xí)了解了自身知識(shí)掌握情況，針對自身不足查缺補(bǔ)漏，完善知識(shí)體系，提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 提高實(shí)驗(yàn)成功率及教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程銜接基礎(chǔ)與臨床，對學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力都有很高的要求。通過學(xué)習(xí)相關(guān)微課，學(xué)生在課前對本次機(jī)能實(shí)驗(yàn)涉及的基本操作和相關(guān)實(shí)驗(yàn)步驟都有了清晰的感性認(rèn)識(shí)，對可能產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也做到心中有數(shù)。在實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生能夠順利完成實(shí)驗(yàn)操作，明顯提高了實(shí)驗(yàn)成功率。同時(shí)，由于增加了相關(guān)理論知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題并利用掌握的知識(shí)分析和解決問題，教學(xué)效果顯著提升。

3.3 促進(jìn)師生互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，師生通過討論實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)的問題等，能使學(xué)生更好地完成知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題能力。微課教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)活動(dòng)的組織等，也是教師不斷學(xué)習(xí)、完善和更新自身知識(shí)，促進(jìn)自身能力和業(yè)務(wù)水平提升的過程，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

基于微課的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)理念，構(gòu)建了新的教學(xué)模式，有助于學(xué)生獲取知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高綜合素質(zhì)，對教師知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善和教學(xué)能力的提升也具有積極的作用。

[1]郝剛，李利生，楊東旭.PBL教學(xué)在以器官系統(tǒng)為中心的綜合性實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016（1）：35-38.

[2]胡曉鳳，尚曙玉，李靜，等.翻轉(zhuǎn)課堂在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].科教導(dǎo)刊，2017（11）：127-128.

[3]白雪，曲波.形成性評價(jià)在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014（9）：866-869.

[4]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計(jì)和實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（5）：26-32.