宋家樂(lè)，錢(qián) 波，任 源，曾 榛，李晶晶，莫 玲

（桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541100）

作為高等醫(yī)學(xué)院校營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的責(zé)任[1]。目前，我國(guó)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)授課方式依舊屬于傳統(tǒng)的以教師為主的講義式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），學(xué)生接受被動(dòng)的“填鴨式”教育，缺乏自主學(xué)習(xí)能力。LBL授課雖能使學(xué)生儲(chǔ)備豐富的基本知識(shí)，但隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，喪失自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，且存在教學(xué)進(jìn)程緩慢等問(wèn)題。RBL（Research-Based Learning）是在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下形成的一種嶄新的教學(xué)模式，是在教師的指導(dǎo)下提出科學(xué)問(wèn)題、設(shè)計(jì)研究方案，在充分發(fā)掘和利用各種不同資源的基礎(chǔ)上展開(kāi)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中，利用豐富的學(xué)術(shù)資源主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析直至解決問(wèn)題，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念[2-3]。因此，為貫徹和落實(shí)國(guó)家全面推進(jìn)國(guó)民健康的計(jì)劃，并探索適合西部高等醫(yī)學(xué)院校的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)法，本文結(jié)合營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中引入RBL教學(xué)方法，探討其教學(xué)應(yīng)用和教學(xué)成效。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

網(wǎng)絡(luò)資源：中國(guó)食品營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)、中國(guó)食品科技網(wǎng)、中國(guó)食品網(wǎng)、食品科學(xué)網(wǎng)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品網(wǎng)等。書(shū)籍資源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的《中國(guó)居民膳食指南》；蔡?hào)|聯(lián)主編的《實(shí)用營(yíng)養(yǎng)師手冊(cè)》；葛可佑主編的《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū)》；孫長(zhǎng)顥主編的《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》；劉志皋主編的《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》；鐘耀廣主編的《食品安全學(xué)》；何計(jì)國(guó)、甄潤(rùn)英主編的《食品衛(wèi)生學(xué)》；錢(qián)和主編的《食品衛(wèi)生原理》；劉志皋主編的《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》；夏文水主編的《食品工藝學(xué)》；楊水華主編的《食品分析》等。雜志資源：《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》《食品科學(xué)》《中國(guó)食品學(xué)報(bào)》《食品工業(yè)科技》《食品科技》和《食品與發(fā)酵工業(yè)》等。

1.2 樣本選取

以桂林醫(yī)學(xué)院2015級(jí)預(yù)防專(zhuān)業(yè)本科生（共109人）作為研究對(duì)象，所有學(xué)生均進(jìn)行隨機(jī)化分組，分為實(shí)驗(yàn)組（45人）和對(duì)照組（64人），其中男生 59人，女生 50人，平均年齡（22.2±2.4）歲。為避免混雜因素的干擾，對(duì)兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 教學(xué)方法

對(duì)照組按LBL法進(jìn)行授課，以教師利用多媒體進(jìn)行課堂講授為主，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱系統(tǒng)地傳授理論知識(shí)，同時(shí)配合板書(shū)授課，在課前、課中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要穿插提問(wèn)，課后布置作業(yè)，加深學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的記憶。實(shí)驗(yàn)組引入RBL教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，在授課的同時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容每周引入一個(gè)典型案例，隨堂組織討論，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。學(xué)生課后以5人/組為單位進(jìn)行分組學(xué)習(xí)討論。在RBL教學(xué)中，問(wèn)題是教學(xué)的起點(diǎn)和中心環(huán)節(jié)，待問(wèn)題提出后，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下通過(guò)查閱文獻(xiàn)、收集網(wǎng)絡(luò)資源、翻閱參考書(shū)等方式分析問(wèn)題，每周舉行一次例行討論會(huì)，以小組為單位，通過(guò)PPT講解的形式，由小組推薦一名學(xué)生提出本組的觀點(diǎn)，其他學(xué)生進(jìn)行必要的補(bǔ)充，教師分析點(diǎn)評(píng)結(jié)果，并就如何有效獲得、評(píng)價(jià)和利用資源以解決問(wèn)題進(jìn)行討論，減少盲目性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。整個(gè)過(guò)程就是：提出問(wèn)題—搜索資源—解決問(wèn)題—交流總結(jié)4個(gè)步驟的教學(xué)方式。

1.4 評(píng)價(jià)方法

按照桂林醫(yī)學(xué)院2017版營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)大綱編寫(xiě)試卷，采用閉卷考核方式。試卷內(nèi)容包括客觀單選題30道（每題1分，共30分），客觀題得分≥20分為基本正確，＜20分為部分正確；主觀題包括論述題5題（每題5分，共25分），案例分析題3題（每題15分，共45分），主觀題得分≥60分為基本正確，＜60分為部分正確。理論教學(xué)結(jié)束統(tǒng)一考核，考核成績(jī)采用SPSS18軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較（見(jiàn)表1）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較（±s）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較（±s）

項(xiàng)目入學(xué)前成績(jī)（分）年齡（歲）性別比（男∶女）實(shí)驗(yàn)組517±24.5 22.6±1.5 1∶1.25對(duì)照組P 521±13.5 23.2±2.3 1∶1.13 t/χ2 0.280 0.130 0.063>0.05>0.05>0.05

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組入學(xué)前成績(jī)、年齡、性別比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組考核總成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組考核總成績(jī)比較（±s，分）

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組考核總成績(jī)比較（±s，分）

對(duì)照組71.69±5.69 <0.05實(shí)驗(yàn)組77.78±5.36 t P考核總成績(jī)4.70

以考核成績(jī)作為教學(xué)成效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，表2顯示，實(shí)驗(yàn)組

的考核總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明RBL教學(xué)能夠更

有效地提升營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 兩組客觀題的正確率比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組客觀題的正確率比較[n（%）]

如表3所示，實(shí)驗(yàn)組客觀題的基本正確率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試卷中的客觀題主要反映學(xué)生對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，上述結(jié)果說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)點(diǎn)掌握情況與對(duì)照組并沒(méi)有差異。

2.4 兩組主觀題的正確率比較（見(jiàn)表4）

主觀題的考核是對(duì)學(xué)生運(yùn)用課堂知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題能力的考查，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的主觀題答題情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組主觀題的基本正確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明RBL教學(xué)有助于提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展更加依賴于對(duì)各種信息資源的獲取、整合及充分利用，因此，如何利用各種資源對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索的重點(diǎn)[4-5]。RBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為主、教師為輔，通過(guò)充分利用大數(shù)據(jù)環(huán)境下各種教學(xué)資源來(lái)促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)際運(yùn)用的一種研究型教學(xué)法[6]，自引入我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育以來(lái)，國(guó)內(nèi)很多高校都對(duì)RBL教學(xué)進(jìn)行了探索應(yīng)用并取得了明顯的教學(xué)成效[6-8]，RBL教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)[9]。本研究中采用RBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組與采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生不僅掌握了扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，而且運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力也得到了明顯提高。同時(shí)在引導(dǎo)學(xué)生搜索可用信息的教學(xué)過(guò)程中，RBL教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)了學(xué)生之間的相互協(xié)作和人際交往溝通。但引導(dǎo)學(xué)生有效獲取、過(guò)濾、分析、評(píng)價(jià)并利用這些資源則需要教師幫助，以進(jìn)行合理篩選和甄別。此外，RBL教學(xué)與智能終端平臺(tái)的整合并以此引導(dǎo)學(xué)生積極參與也是今后RBL教學(xué)亟待解決的問(wèn)題。

表4 兩組主觀題的正確率比較[n（%）]

[1]李鵬高，麻微微，肖榮，等.關(guān)于《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教材改革的幾點(diǎn)思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（10）：139-140.

[2]孫伊婷.高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式探討[J].教育教學(xué)論壇，2014（22）：218-220.

[3]郭茂娟，姜希娟，杜歡，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（10）：92-93.

[4]易龍，糜漫天，朱俊東，等.不同教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（3）：312-314.

[5]鄭曉雅.CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）：34-36.

[6]符培亮，陳羽中，陳松，等.探索RBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：106-107.

[7]陳樂(lè)，賈紅力，雷利霞，等.探究式教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（17）：29-30.

[8]孫妍，康媛媛，張英，等.LBL、PBL、CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)法在口腔黏膜病教學(xué)中的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（6）：91-92.

[9]邱瑜，崔永耀，侯麗娜，等.以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（11）：38-40.