王紅蕊 萬維 吳智云 唐春芳 羅曼

摘 要：隨著醫(yī)療科技迅速發(fā)展，醫(yī)療糾紛卻越來越多。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因主要的是人文缺失。提高護患溝通能力已受到越來越多的臨床護理管理和教育者的重視。護生是護理隊伍的生力軍，其人文關懷溝通能力的培養(yǎng)具有重要的意義。本文通過向住院患者發(fā)放調(diào)查問卷，制定查檢表分析住院患者對護生溝通能力的滿意欠佳的原因，并制定出相應對策，從而提高住院患者對高職護生溝通能力滿意度。

關鍵詞：高職護生；護患；溝通能力

1提高護生護患溝通能力的重要性

近年來，醫(yī)療科技迅速發(fā)展，醫(yī)療技術水平大幅度提高，然而醫(yī)療糾紛卻越來越多，因醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件也愈演愈烈，嚴重影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因是多方面的，如醫(yī)療體制不健全、醫(yī)保覆蓋面窄、醫(yī)療技術水平低、醫(yī)院管理混亂等，但最主要的是醫(yī)德缺失、人文缺失[1]。據(jù)有關部門統(tǒng)計，80%以上的醫(yī)療糾紛誘因不是醫(yī)療技術方面的問題，而是服務質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題 [2]。提高護患溝通能力已受到越來越多的臨床護理管理和教育者的重視，其直接影響醫(yī)療服務的方方面面。教育部在《關于加強高職高專人才培養(yǎng)工作的若干意見》中明確指出高職院校教育應注意學生素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生實際動手能力和社會行業(yè)適應能力。護生是護理隊伍的生力軍，其關愛實踐和人文關懷能力的培養(yǎng)具有重要的意義[3]。目前國內(nèi)對護生的護患溝通能力研究相對比較匱乏[4]，傳統(tǒng)的帶教難以滿足護生臨床實習的需求及臨床護理工作。

2護生護患溝通能力欠佳的原因分析

2017年9月22日至2017年10月08日，使用自制的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷由美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)護理關懷工具——護理滿意度量表為基礎修訂改編而成，采用五級評分方法（1分=完全不滿意，2分=不滿意，3分=一般滿意，4分=滿意，5分=非常滿意），分數(shù)越高滿意度越高。

調(diào)查實習點醫(yī)院的住院患者，收集住院患者填寫的“住院患者對護生溝通能力滿意度調(diào)查表”。本文通過向住院患者發(fā)放調(diào)查問卷，了解住院患者對護生溝通能力的滿意，調(diào)查顯示住院患者對我校護生溝通能力滿意度78.47%，住院患者對護生溝通能力滿意度欠佳有待提高。通過制定查檢表分析住院患者對護生溝通能力的滿意欠佳的原因。結果如下：

2.1學校方面

溝通的實踐性較強，學校資源有限，護理專業(yè)課程的技能操作教學和練習的對象基本是模型人，在教學和練習過程中，只能對著模型人自問自答，實踐機會較少。學校針對護理專業(yè)課程的技能考核重視操作準確和熟練度而輕護患溝通能力。這樣會促使護生不夠重視護患溝通能力，致使護生的護患溝通能力遠不能滿足護士職業(yè)的需求，所以學校在溝通能力的培養(yǎng)不夠。

2.2醫(yī)院方面

醫(yī)院能容納見習護生數(shù)量有限，導致護生見習的時間較短，和患者接觸機會少，溝通實踐機會就少。實習期間，臨床帶教老師是護生直接指導者，是進入護理臨床工作的啟蒙老師。帶教老師主動鍛煉護生語言表達能力，啟發(fā)思維能力，在提高護生綜合素質(zhì)方面老師起到言傳身教及潛移默化的作用，但是由于臨床帶教老師工作壓力大，工作繁忙，臨床帶教老師更重視對護生操作技能培養(yǎng)。另外帶教老師知識層次高低、教學經(jīng)驗、溝通、語言表達、人際交往等方面綜合能力將影響護生護患溝通能力培養(yǎng)的效果。

2.3護生方面

心理素質(zhì)是影響有效溝通的重要因素，部分護生為獨生子女，父母的溺愛，會使護生社會交往能力不強，抗挫折能力弱等消極方面。當與患者溝通失敗后會產(chǎn)生自卑心理，就會在溝通方面比較消極。另外部分護生與患者講話時感到害羞，變得膽怯陌生、消極被動。內(nèi)向的護生，不善于也不樂意交談，遇到問題也不與臨床帶教老師和同學進行交流，這樣必然會影響其與患者的溝通。還有部分護生理論和技能不夠扎實，臨床又與學校教學有差異，與患者溝通時會擔心自己的言語出錯引起不必要的麻煩，致使護生害怕與患者溝通，對護患溝通缺乏自信心。

3針對護生護患溝通能力欠佳的原因制定相應的對策

3.1學校采取有效的護患溝通能力培訓方法

老師在護理教學課堂上應該用多種形式的教學活動，如分組討論、演示、角色扮演、標準化病人等為學生創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。針對標準化病人學校需要支持教師專門培訓學習，然后在校成立標準化病人團隊。與醫(yī)院合作收集臨床真實典型案例，共同制定標準化病人培訓腳本，應用在教學和考核中，這樣護生就不會產(chǎn)生因面對模擬人操作導致練習枯燥和主動性不強。并將護生溝通時的情景進行錄像或錄音，然后反饋給學生，并要求寫出自我評價，教師從中選擇有代表性的案例與學生共同分析，促進學生自我反省、自我完善與提高。

3.2增加與患者溝通實踐機會

學校和醫(yī)院共同制定規(guī)范化的臨床見習溝通能力的培養(yǎng)制度，合理安排護生臨床見習時間鼓勵護生見習期間多與患者溝通，講解溝通的重要性。鼓勵護生利用假期進行社會實踐提高溝通能力。社會實踐中，護生可以接觸各年齡階段和各階層的對象，學會向陌生人開口，，親身體會到與病人如何溝通，鍛煉護生的心理素質(zhì)，克服恐懼。

3.3提高護生溝通技巧

選拔熱愛護理專業(yè)，具有良好的職業(yè)道德，熟練的業(yè)務技術，具備良好的人際溝通能力的優(yōu)秀護士為帶教老師。好的老師可以幫助護生增強在臨床上的溝通意識，掌握好專業(yè)知識，熟練護理操作，改進護生的溝通技巧，提高溝通能力等。學校開設《護患溝通與技巧》課程，使護生掌握溝通技巧的理論知識與方法，同時將護患溝通與技巧列入理論和技能考核大綱中。推薦給護生溝通能力方面的課外讀物，增強溝通能力。另外也要加強護理操作技術熟練，增強護理專業(yè)能力的自信，取得患者的信任，提高住院患者對護生溝通能力的滿意度。

4 總結

提高護患溝通能力已經(jīng)越來越受重視，其直接影響醫(yī)療服務的方方面面。重視護生溝通能力的培養(yǎng)，不斷提高護理質(zhì)量，培養(yǎng)有溫度的護理畢業(yè)生是我們執(zhí)著的追求。

參考文獻

[1]張穎，寧曉路，黃豆豆.淺談醫(yī)學人文繼續(xù)教育對解決醫(yī)療糾紛的作用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（5）：127-129.

[2]吳春麗，楊志強.加強醫(yī)患溝通改善醫(yī)患關系田.海軍醫(yī)學雜志，2012，33（1）：51—53.

[3]陳瑜，翟惠敏，趙陽，等.在校護理本科生人文關懷能力評價[J].護理學雜志，2013，28（20）：7-9.

[4]黃弋冰.護理專業(yè)大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福州：福建醫(yī)科大學，2007.

（作者單位：保山中醫(yī)藥高等專科學校）