袁麗 李憲

摘要 目的：研究苦碟子對(duì)肥胖2型糖尿病血脂調(diào)控效果。方法：將肥胖2型糖尿病患者200例隨機(jī)分兩組，治療組采用苦碟子治療，對(duì)照組采用丹參注射液治療，比較兩組治療前后空腹血清游離脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖。結(jié)果：治療后治療組空腹血清FFA、LDL、TC、TG水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：苦碟子對(duì)肥胖2型糖尿病血脂調(diào)控效果顯著，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。

關(guān)鍵詞 糖尿?。环逝?；苦碟子；血脂；血糖

由于胰島素參與碳水化合物、脂肪和氨基酸的合成與代謝，所以糖尿病患者發(fā)生血脂紊亂與體內(nèi)胰島素抵抗關(guān)系緊密，而血脂紊亂后發(fā)生的低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TC）含量升高以及高密度脂蛋白（HDL）濃度下降，又使糖尿病患者發(fā)生血管內(nèi)皮細(xì)胞活化、炎癥、血栓，故此類患者罹患心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大幅增加[1，2]?？嗟幼⑸湟河删湛埔翱噍僦参锉o苦荬菜[Ixeris sonchifolia（Bunge）Hance]精煉而成，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該藥具有清熱、解毒、消癰、消炎、涼血、利尿、利膽、健胃等多種功效，已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)的藥理作用包括降脂、抗自由基、抗缺氧、抗高血壓、改善血液循環(huán)、抗炎、抗病毒、保肝等作用[3，4]。為了證實(shí)苦碟子對(duì)肥胖2型糖尿病血脂調(diào)控效果及安全性，本研究組進(jìn)行了一系列臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年9月收治肥胖2型糖尿病患者200例，符合《內(nèi)科學(xué)（第8版）》中肥胖2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（BMI值28—32），隨機(jī)分治療組和對(duì)照組。排除以下情況：①年齡<30歲或年齡>65歲；②存在糖尿病腎病、高血壓3級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)、血小板減少、腫瘤等可能影響試驗(yàn)結(jié)果者；③對(duì)苦碟子過敏者。治療組100例，男70例，女30例；年齡33～62歲，平均（52.04±10.80）歲；病程1～10年。對(duì)照組100例，男74例，女26例；年齡31～65歲，平均（52.85±10.17）歲；病程1～10年。兩組平均年齡、平均病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：治療組采用苦碟子治療，40mL/次加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至250mL，1次/d靜脈滴注，14d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，兩療程間隔≤28d。對(duì)照組采用丹參注射液治療，40 mU次加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至250mL，1次/d靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，2個(gè)療程間隔≥28d。

療效觀察：比較兩組治療前后空腹測(cè)定血清FFA、LDL、TC、TG、空腹血糖。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前兩組空腹血清FFA、LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組空腹血清FFA、LDL水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表l。

治療前兩組空腹血清TC、TG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組空腹血清TC、TG水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

治療前后兩組空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

不良反應(yīng)情況：在全部觀察病例中，無休克、輸液反應(yīng)等嚴(yán)重不良事件。治療組有頭暈情況2例，對(duì)照組有頭暈情況3例，所有患者均無惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、一過性黑噱等，停藥后不適癥狀均自行緩解。

討論

血脂紊亂對(duì)糖尿病患者的危害主要體現(xiàn)在使動(dòng)脈硬化加重、增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，也是糖尿病患者腎損害的重要危險(xiǎn)因素，所以積極控制血糖對(duì)糖尿病患者非常重要。

苦碟子為理血?jiǎng)╊悇e，臨床常用于冠心病、心絞痛等瘀血閉阻胸痹癥等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)該藥具有增加冠脈血流量、擴(kuò)張血管、抗氧化、抗缺氧、抗血小板凝集、活血化瘀、降血脂等作用，療效顯著。張舒觀察苦碟子注射液治療冠心病心絞痛療效[5]，發(fā)現(xiàn)苦碟子注射液對(duì)心絞痛癥狀改善和心電圖改善效果良好。喬艷玲等分析探討苦碟子注射液的安全性[6]，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)L929的細(xì)胞毒性級(jí)別均為4級(jí)，稀釋64倍時(shí)毒性級(jí)別均為l級(jí)，故苦碟子注射液安全性可靠。

本研究證實(shí)，苦碟子對(duì)肥胖2型糖尿病血脂調(diào)控效果顯著，能夠有效降低此類患者血清FFA、LDL、TC、TG，且不會(huì)影響患者血糖，安全、可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]王喬.2型糖尿病患者病程與血脂水平變化研究[D].青海大學(xué)，2017.

[2]吳美亞.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（29）：104.

[3]劉一奇.苦碟子注射液臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)調(diào)查分析[D].吉林大學(xué)，2015.

[4]牛珊珊.苦碟子注射液的臨床應(yīng)用及安全性研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]張舒.苦碟子注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（11）：67-68.

[6]喬艷玲，王鈞，王璐茜，等.苦碟子注射液的體外細(xì)胞毒性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（12）：7-9.