孜亞古麗·吾買爾

摘要目的：觀察雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的效果。方法：收治胃潰瘍患者96例，隨機平分兩組。對照組使用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治療，研究組使用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療，對比兩種方式的治療效果。結(jié)果：研究組治療后腹痛總緩解率93.7%，高于對照組的79.2%；治療總有效率95.8%，高于對照組的81.2%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生明顯不良反應。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療的效果顯著，能夠快速起效，不良反應少。

關(guān)鍵詞 雷貝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃潰瘍

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見病，具有高發(fā)生率，患病后表現(xiàn)出上腹部疼痛、噯氣、反酸等，導致患者的生活質(zhì)量下降[1]。目前，對于胃潰瘍的治療，臨床中多采用標準的三聯(lián)療法，使用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。2014年1月-2017年1月收治胃潰瘍患者96例，對使用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療的效果進行分析，與奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的治療效果對比，結(jié)果如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治胃潰瘍患者96例，按摸球分組方式分兩組。對照組48例，男28例，女20例；年齡36～76歲，平均（43.5±4.6）歲；病程l～7年，平均（3.1±1.2）年；潰瘍直徑0.36—2.14 cm，平均（1.12±0.03）cm。研究組48例，男25例，女23例；年齡34～74歲，平均（42.6±4.5）歲；病程1～8年，平均（3.2±1.1）年；潰瘍直徑0.31～2.15cm，平均（1.14±0.02）cm。所有患者經(jīng)過纖維胃鏡檢查確診，胃黏膜活檢和快速尿素酶檢測Hp感染情況。入選患者在近2周內(nèi)未使用雷貝拉唑、奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療，排除伴有心肝腎肺嚴重疾病的患者，潰瘍、惡變潰瘍及幽門管潰瘍患者，相關(guān)藥物過敏患者，妊娠及哺乳期患者。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性；均對本次研究知情同意，在參與知情同意書上簽字確認。

方法：對照組使用奧美拉唑，1次/d，20mg/次；克拉霉素，1次/d，0.5g/次；阿莫西林治療，2次/d，1.0g/次。連續(xù)治療14d。研究組使用雷貝拉唑，2次/d，10mg/次；克拉霉素和阿莫西林使用藥物與對照組相同，連續(xù)治療14d。

腹痛緩解判斷：①完全緩解：治療后疼痛完全消失；②好轉(zhuǎn)：治療后疼痛緩解，但未完全消失；③無效：治療后疼痛無變化或加重。

治療效果判斷：①治愈：消失的臨床癥狀，胃鏡檢查潰瘍面呈瘢痕狀態(tài)，已愈合；②好轉(zhuǎn)：潰瘍面縮小≥50%，主要臨床癥狀消失；③無效：臨床癥狀無變化，潰瘍面無變化或縮小<50%。統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況，包括皮疹、頭暈、口苦、惡心、過敏、視力障礙、血小板下降。

統(tǒng)計學方法：根據(jù)觀察指標統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用（x±s）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0軟件中進行統(tǒng)計分析，行t檢驗和X2檢驗，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組腹痛情況比較：研究組治療后腹痛總緩解率高于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率高于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應發(fā)生情況：兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應。研究組惡心、皮疹經(jīng)處理后恢復3例；對照組口苦、惡心、頭暈、過敏經(jīng)處理后恢復4例。兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

胃潰瘍的發(fā)生與患者心理、遺傳、不良生活習慣和Hp感染等因素有關(guān)[2]，而Hp感染被認為是胃潰瘍的主要原因，當高胃酸使胃黏膜的防御和修復功能失常，Hp在胃上皮生長，與高胃酸共同作用后就會導致炎癥，胃酸和胃蛋白酶共同作用導致炎性反應[3]。因此，在治療胃潰瘍的同時，需要進行抗感染。

本次研究對比、分析使用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林與雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療的效果顯著，且不良反應小。本次研究結(jié)果與周紹龍等人的研究得出的結(jié)果具有相似性[4]。這是因為奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的苯丙咪唑類化合物，具有雙重抑酸作用，對迷走神經(jīng)的興奮性產(chǎn)生抑制，進而抑制胃酸的分泌，并對胃蛋白酶起到一定的抑制作用，但用藥后起效慢，并且抑酸不充分。而作為第3代質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑，其是苯丙咪唑的替代品，抗膽堿能和H2組胺的特性不存在，且附著在胃壁細胞的表面，抑制H+-K+-ATP酶抑制胃酸的分泌[5]，而且起效快，在短時間內(nèi)快速升高胃內(nèi)pH值，因此，具有穩(wěn)定的對酸敏感性，而且與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合使用，能夠加強抗感染性，因此，治療效果更加顯著。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的效果顯著，不良反應小，具有應用的價值。

參考文獻

[1]侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（5）：959-961.

[2]孫義華，陳睦龍.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：116-117.

[3]謝學，張貴榮，陶柳芳，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（S2）：35-36.

[4]周紹龍，趙曉丹.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果研究[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2016，13（3）：42-43.

[5]陳春英.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：38-39.