亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        音樂治療干預(yù)呼吸科COPD患者康復(fù)的個(gè)案研究

        2018-07-28 07:12:14宋博媛胡蝶
        科技視界 2018年12期
        關(guān)鍵詞:呼吸訓(xùn)練音樂治療焦慮情緒

        宋博媛 胡蝶

        【摘 要】本研究呼以吸系統(tǒng)疾病中常見的慢阻性肺病為例,實(shí)驗(yàn)采用個(gè)案研究方法,采用融合性的音樂治療技術(shù)作為對(duì)患者的輔助治療手段,包括音樂聆聽、音樂歌唱、音樂呼吸訓(xùn)練、音樂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、音樂引導(dǎo)想象、音樂漸進(jìn)放松等。結(jié)果顯示音樂治療對(duì)提高呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸訓(xùn)練的效率起到良好的促進(jìn)作用。

        【關(guān)鍵詞】音樂治療;呼吸訓(xùn)練;COPD;焦慮情緒

        中圖分類號(hào): R493;R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 2095-2457(2018)12-0089-002

        DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.12.038

        本實(shí)驗(yàn)?zāi)康臑樘接懸魳分委熭o助COPD患者提高肺功能的意義。研究對(duì)象是經(jīng)康復(fù)醫(yī)院呼吸科醫(yī)生轉(zhuǎn)介的呼吸科慢阻性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者,對(duì)患者進(jìn)行每周3次,每次40—60分鐘的個(gè)體音樂治療干預(yù),采用視頻記錄、血氧監(jiān)測(cè)儀等方式進(jìn)行監(jiān)測(cè),活動(dòng)方案、活動(dòng)過程以及整體情況描述由治療師筆錄。

        1 系統(tǒng)評(píng)估

        姓名:蘇某;性別:男;年齡:70歲;民族:漢族;學(xué)歷:高中;工作經(jīng)歷:機(jī)械師,已退休;婚姻家庭:。已婚,與老伴一同生活,家庭和睦。

        1.1 醫(yī)學(xué)評(píng)估

        (1)轉(zhuǎn)介情況:蘇某,一月前因受涼再次出現(xiàn)咳嗽、氣急、氣喘、胸悶、肢體乏力來醫(yī)院就診,門診擬“慢性阻塞性肺病”收住院接受藥物治療,現(xiàn)病情較為穩(wěn)定,但一天需吸氧6小時(shí),日常生活嚴(yán)重受限。

        (2)既往病史:高血壓病史2月余,最高160/80mmHg。有血糖升高史。曾患有結(jié)腸癌,做過結(jié)腸切除術(shù),長(zhǎng)期便秘病史。

        (3)現(xiàn)病史:患者30余年前每逢季節(jié)、天氣變化出現(xiàn)咳嗽、咳痰,嚴(yán)重時(shí)伴有胸悶、氣喘,先后多次在各大醫(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”,經(jīng)過治療都有所好轉(zhuǎn)。1年前逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、氣喘,之后進(jìn)展為輕度活動(dòng)后立即感到氣喘、乏力、胸悶。確診為“慢性阻塞性肺病”。入院時(shí)患者一天需24小時(shí)吸氧。

        (4)服用藥物情況:降高血壓藥物:氯沙坦、左旋氨氯地平。治療便秘藥物:“清寧丸”。

        (5)體格檢查:脈搏98/分,律齊,呼吸20次/分 血壓129/56mmHg。桶狀胸,雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫減弱,兩肺呼吸音粗。

        1.2 音樂評(píng)估

        (1)個(gè)人音樂歷史:患者自評(píng)沒有刻意學(xué)過音樂,但以前讀書、工作的時(shí)候一直能聽到廣播,認(rèn)為音樂很好聽,自認(rèn)為五音不全,唱歌唱不好,病情加重之后再未主動(dòng)歌唱。

        (2)對(duì)音樂的喜好:

        a、是否喜歡音樂:是

        b、喜歡音樂的類型:紅歌、民歌、古典音樂、經(jīng)典老歌。

        c、喜歡/討厭的歌手、詞曲人:不喜歡周杰倫的歌曲。覺得不好聽,聽不懂。

        (d)喜歡的歌曲(重大意義):無。

        (e)喜歡的樂器:旋律樂器。

        (f)喜歡哪種音樂活動(dòng):聽歌、哼唱。

        2 治療過程

        蘇某共參與個(gè)體音樂治療5次,團(tuán)體1次,共6次的治療活動(dòng),筆者將選擇具代表性的治療進(jìn)行描述從而對(duì)比患者的前后效果。

        在整個(gè)治療過程中筆者將所有的音樂治療技術(shù)融合,即興、接受式、再創(chuàng)造,以及發(fā)揮治療師的創(chuàng)造性。針對(duì)患者制定適合患者的治療活動(dòng)。包括音樂聆聽、音樂歌唱、音樂呼吸訓(xùn)練、音樂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、音樂引導(dǎo)想象、音樂漸進(jìn)放松等。

        2.1 第一次

        因是第一次治療,患者對(duì)治療師、治療環(huán)境、以及治療活動(dòng)都比較陌生,表現(xiàn)得較為沉默,觀察治療師的眼神帶有審視的意味。治療師第一步向患者介紹整個(gè)活動(dòng)流程并且與患者交談具體細(xì)節(jié)。之后患者態(tài)度有所改變,表示可以嘗試配合,但患者質(zhì)疑其本身身體機(jī),不知能否完成音樂活動(dòng)。

        治療師開始正式進(jìn)入治療環(huán)節(jié)。治療師對(duì)患者唱問候歌,與患者問好和握手患者表現(xiàn)得比較害羞。熱身活動(dòng)治療師帶領(lǐng)患者做的是簡(jiǎn)單的音樂伴隨運(yùn)動(dòng),在此期間患者停下4次,表示不能跟上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,氣喘。在接下來的治療活動(dòng)中只要患者表示需要停下休息治療師便要求患者做音樂伴隨呼吸訓(xùn)練,治療師會(huì)首先跟著患者的呼吸頻率彈奏吉他,之后逐漸拉長(zhǎng)伴奏的音符時(shí)值,讓患者嘗試跟著治療師的節(jié)奏進(jìn)行音樂呼吸訓(xùn)練,患者呼吸得到平復(fù)之后繼續(xù)做未完成的活動(dòng)。在第一次治療當(dāng)中患者至少停下6次,治療師建議患者平常也可以在病房做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。

        2.2 第三次

        因患者對(duì)自己的歌唱不滿意,治療師開始嘗試讓患者對(duì)治療師唱問候歌。第一遍是治療師對(duì)患者唱,第二遍是治療師伴隨患者唱,第三遍治療師給患者伴奏,讓患者獨(dú)立完成。整個(gè)過程中患者表現(xiàn)得害羞,歌唱期間氣息不足,導(dǎo)致呼吸急促不能正常斷句。治療師肯定患者的歌唱,鼓勵(lì)患者,并且與患者進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)短的討論,讓患者正視自己的不足以及病癥給自己帶來的不便?;颊弑硎究梢愿委焽L試唱好一首完整的歌曲。之后治療師開始讓患者聆聽《北京金山上》這首歌,與患者進(jìn)行討論,患者認(rèn)為這首歌可以成為我們的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在第三次活動(dòng)期間,患者停下3次,患者每次停下休息時(shí)治療師開始對(duì)患者進(jìn)行音樂呼吸訓(xùn)練。相對(duì)于第一次的治療情況,患者在呼氣、吸氣、以及膈肌彈跳力的練習(xí)中都有所好轉(zhuǎn)。

        2.3 第六次

        患者音樂呼吸訓(xùn)練的時(shí)值明顯延長(zhǎng),練習(xí)期間沒有再出現(xiàn)氣流逆行咳嗽的情況,可根據(jù)治療師的要求完整唱完《北京金山上》這首歌,在治療師指定的換氣位置患者沒有出現(xiàn)呼吸加急的現(xiàn)象,患者對(duì)自己歌唱的結(jié)果比較滿意。在運(yùn)動(dòng)過程中因體能及病癥影響,患者休息3次。后因患者出院,治療中斷。

        3 研究結(jié)果與討論

        3.1 測(cè)量

        3.1.1 呼吸訓(xùn)練時(shí)間測(cè)量

        治療師在平復(fù)患者呼吸之后,帶領(lǐng)患者做音樂治療呼吸訓(xùn)練,要求患者在吸滿氣之后保持屏息狀態(tài),呼氣的時(shí)候發(fā)出“嘶”的聲音,氣息涌動(dòng)不能發(fā)出“嘶”音表示無效,時(shí)值為0。全程由治療師用秒表記錄,每次治療呼吸訓(xùn)練共做3組,每組5次,結(jié)果取平均值?;颊咴谇皟纱沃委熤袩o明顯變化,第一次訓(xùn)練時(shí)不能正常發(fā)出“嘶”的聲音,嘗試3組,患者始終只能發(fā)出一個(gè)爆破音后緩緩呼氣。患者在接受6次治療后在呼吸訓(xùn)練的時(shí)間上呈現(xiàn)出明顯效果。

        3.1.2 膈肌訓(xùn)練彈跳次數(shù)測(cè)量

        治療師要求患者做膈肌的彈跳訓(xùn)練,要求患者深吸氣之后陸續(xù)發(fā)出“呼”的爆破音,每個(gè)音之間要有明顯時(shí)值的停頓,腹部沒有收縮、沒有發(fā)出聲音均表示無效,個(gè)數(shù)記0。每次訓(xùn)練共做5組,每組5次,結(jié)果取平均值。患者在一開始很難適應(yīng),嘗試多次,無法控制氣流,均已咳嗽告終。經(jīng)6次治療,患者膈肌彈跳次數(shù)可達(dá)到3次,有明顯進(jìn)步,吸氣呼吸時(shí)更為有力度。

        3.1.3 血氧濃度測(cè)量

        治療過程中,治療師對(duì)患者運(yùn)動(dòng)前后的血氧濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因COPD患者的血氧濃度比一般人低,在運(yùn)動(dòng)之后容易出現(xiàn)氣喘、缺氧等現(xiàn)象,當(dāng)患者血氧濃度>80時(shí),需及時(shí)給患者供氧。治療師對(duì)患者進(jìn)行血氧濃度的前后檢測(cè),一方面對(duì)治療的效果進(jìn)行一個(gè)直觀見證;另一方面,也是對(duì)患者的整體狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè),避免意外。數(shù)據(jù)顯示,患者除前兩次在適應(yīng)音樂治療的活動(dòng)和強(qiáng)度時(shí)血氧濃度出現(xiàn)較低的變化之外,由記錄顯示,患者在后續(xù)的治療中整體情況都有所好轉(zhuǎn)。

        3.2 結(jié)果分析與討論

        經(jīng)過6次治療患者的整體狀態(tài)有所改善。在治療過程中,患者的測(cè)量記錄工具由秒表以及血氧濃度檢測(cè)儀監(jiān)測(cè),精確性比較高。但所有的測(cè)量方式、測(cè)量計(jì)劃、表格制作都由治療師一手完成,信度效度只對(duì)本次試驗(yàn)有效,不具備廣泛代表性。

        數(shù)據(jù)顯示患者在第一、二次參加治療時(shí)身體狀態(tài)比較差,呼吸訓(xùn)練以及膈肌的訓(xùn)練都難以達(dá)到治療給出的標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)動(dòng)后血氧濃度急劇下降到80%,心跳最高達(dá)到116次/分,患者的呼吸功能和運(yùn)動(dòng)技能都非常低。而在后期的記錄中顯示,患者無論是在呼吸訓(xùn)練、膈肌訓(xùn)練、以及整體的身體狀況上都有所改善,在呼吸上,長(zhǎng)短時(shí)間的控制能夠達(dá)到1:1;膈肌訓(xùn)練中,彈跳次數(shù)進(jìn)步到3次;運(yùn)動(dòng)后的氧飽和度維持在92%左右。

        蘇某是作為COPD患者改善呼吸功能和提高運(yùn)動(dòng)能力轉(zhuǎn)介過來的,這也是治療師最初評(píng)估完后給蘇某制定的長(zhǎng)期目標(biāo),在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)期間治療師發(fā)現(xiàn)COPD的患者因呼吸不暢等癥狀極易影響睡眠質(zhì)量,睡難,早醒,整夜難以安穩(wěn),使得患者白天情緒低迷,對(duì)事物難以提起興趣,精力不足,運(yùn)動(dòng)量也越發(fā)減少,影響患者康復(fù)。

        本個(gè)案是以收集前人的理論研究資料為基礎(chǔ)的前提下嘗試以音樂治療為輔助手段,針對(duì)COPD患者的實(shí)際情況做出的音樂治療輔助干預(yù),主要分析了患者在接受音樂治療整個(gè)過程中前后呼吸效果的對(duì)比。因?yàn)榛颊邤?shù)量有限,不能進(jìn)行大規(guī)模的臨床調(diào)查,也沒有更系統(tǒng)化的測(cè)量工具,筆者認(rèn)為之后的治療師在研究此類患者的音樂治療方法時(shí)可加以改進(jìn),使音樂治療對(duì)COPD患者的干預(yù)效果更具有推廣意義。

        猜你喜歡
        呼吸訓(xùn)練音樂治療焦慮情緒
        呼吸訓(xùn)練聯(lián)合噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果分析
        體育舞蹈的基本練習(xí)與呼吸訓(xùn)練方法研究
        商情(2016年50期)2017-02-28 15:33:29
        ABC情緒理論下一例高三女生考試焦慮的心理輔導(dǎo)
        東方教育(2016年11期)2017-01-16 01:43:48
        淺談音樂治療與大學(xué)生心理困擾問題
        音樂治療與高校器樂教學(xué)課程的融合
        游戲教學(xué)法在言語障礙幼兒呼吸訓(xùn)練中的效果
        積極想象在音樂治療中的運(yùn)用研究
        新入園幼兒適應(yīng)性問題分析
        黑河教育(2016年7期)2016-07-07 12:05:51
        節(jié)律變化與心理體驗(yàn)的相關(guān)研究
        科技視界(2016年3期)2016-02-26 20:12:55
        COPD患者呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練的研究
        中文片内射在线视频播放| 国产欧美一区二区精品性色| 国产亚洲精久久久久久无码苍井空 | 1000部精品久久久久久久久| 中文字幕成人精品久久不卡| 狼人精品剧情av在线观看| 久久精品无码一区二区日韩av| 抽搐一进一出试看60秒体验区| 无码精品国产午夜| 午夜免费观看国产视频| 亚洲精品色婷婷在线影院| 精品人妻久久一日二个| 欧美成人看片一区二区三区尤物 | 加勒比无码专区中文字幕| 国产网友自拍视频在线观看| 欧美成人精品第一区| 男女啪啪免费体验区| 精精国产xxx在线视频app| 亚洲国产国语对白在线观看 | 亚洲国产福利成人一区二区| 情av一区二区三区在线观看| 国产又粗又猛又黄又爽无遮挡| 中文字幕喷水一区二区| 亚洲中文字幕熟女五十| 中文字幕亚洲综合久久天堂av| 18禁黄网站禁片免费观看| 亚洲AV秘 无码一区二区三| 国产成人亚洲精品91专区高清| 久久综合亚洲色hezyo国产 | 二区三区日本高清视频| 狠狠色综合7777久夜色撩人| 成人动漫久久| 色偷偷亚洲精品一区二区| 色一情一乱一伦一视频免费看| 亚洲 欧美 综合 另类 中字| 男女搞黄在线观看视频| 亚洲国产成人极品综合| 亚洲av无码精品色午夜果冻不卡| 精品国产你懂的在线观看| 国产精品亚洲二区在线看| 亚洲精品无码久久久久久|