孫慶寧

【摘要】?jī)和蚤]癥是一種對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的發(fā)育性障礙，將孤獨(dú)癥兒童與普通兒童進(jìn)行融合教育，能有效促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社交和溝通技能的發(fā)展。融合教育為自閉癥兒童的康復(fù)治療提供了更為良好的環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】?jī)和蚤]癥 融合教育 個(gè)案研究

【中圖分類號(hào)】G76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）01-0114-01

一、問(wèn)題提出

自閉癥，又稱廣泛性發(fā)育障礙﹙Pervasive Developmental Disorder，簡(jiǎn)稱PDD﹚，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯。多數(shù)病例的發(fā)育異常開(kāi)始于嬰幼兒期，但均在5歲之前就表現(xiàn)的很明顯。自閉癥兒童的腦功能發(fā)育障礙，認(rèn)識(shí)活動(dòng)能力較差，活動(dòng)內(nèi)容比較局限、狹窄，常為刻板重復(fù)的動(dòng)作和活動(dòng)，沉默寡言，不愿與人交往，常常回避他人的目光，很少與人對(duì)視或?qū)σ晻r(shí)間非常短暫。對(duì)周圍事物沒(méi)有興趣，社交技能貧乏，方法簡(jiǎn)單。

1997年，美國(guó)殘疾人教育法案明確規(guī)定：讓所有的殘疾兒童能與普通兒童一起學(xué)習(xí)，其中也包括孤獨(dú)癥兒童。融合教育是20世紀(jì)90年代興起的一種教育思想，即盡可能將特殊兒童與正常兒童安置在一起實(shí)施教育，為特殊兒童創(chuàng)造正常的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。模仿對(duì)于自閉癥兒童而言，是一個(gè)重要的學(xué)習(xí)途徑，同齡兒童可以提供適當(dāng)?shù)氖痉蹲饔?。融合教育的目的是增加特殊需要兒童與普通幼兒交往的機(jī)會(huì)，讓自閉癥兒童能夠充分觀察并模仿其他普通兒童而獲得更好的技能[1]。

二、研究?jī)?nèi)容

（一）對(duì)象：樂(lè)樂(lè)，男，6歲，出生時(shí)未見(jiàn)異常。對(duì)聲音的反應(yīng)性差，不能和別人進(jìn)行復(fù)雜的語(yǔ)言交流。注意力穩(wěn)定時(shí)間短暫，不能目光交流。生活中主要通過(guò)短暫、模糊的聲音以及配合手勢(shì)和別人交流，語(yǔ)言的內(nèi)容、速度、音調(diào)均有異常，且主動(dòng)性差，更愿意獨(dú)自相處。智力明顯落后于正常發(fā)育兒童。主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿不明顯。1歲時(shí)檢查有癲癇，1歲3個(gè)月時(shí)被診斷為自閉癥。

（二）評(píng)估

用自閉癥行為量表（ABC）[2]，對(duì)樂(lè)樂(lè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、生活能力、社會(huì)交往五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)各方面都有中度障礙。

（三）研究過(guò)程

分為三個(gè)階段：

（1）初入園階段

安排樂(lè)樂(lè)到幼兒園大班，該班有18名學(xué)生，入園第1天，由于對(duì)周圍情況不熟悉，一直處在高度防御的狀態(tài)。

（2）特教老師介入教學(xué)階段

針對(duì)樂(lè)樂(lè)的情況。決定特殊教育專業(yè)老師介入教學(xué)，并重新安排課程表。

（3）同伴介入階段

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的訓(xùn)練，樂(lè)樂(lè)對(duì)周圍的環(huán)境已慢慢的熟悉，開(kāi)始誘導(dǎo)與其他同學(xué)互動(dòng)，從讓其他同學(xué)主動(dòng)去和他打招呼，到變?yōu)橹鲃?dòng)接觸其他同學(xué)。

（4）家長(zhǎng)分離階段

盡可能多的讓他多和幼兒老師、其他小朋友交流，減少他對(duì)媽媽的依賴。

（5）注意力的訓(xùn)練

自閉癥兒童注意的穩(wěn)性差，需要豐富多彩的活動(dòng)來(lái)維持注意。所以，可以游戲活動(dòng)為主，附帶講一些兒童感興趣的故事，增加注意力。

（四）再次評(píng)估

六個(gè)月結(jié)束時(shí)，媽媽、特教老師、幼兒園老師對(duì)做出全面評(píng)論。

三、研究結(jié)果

（一）社會(huì)行為習(xí)慣有所改善，課堂秩序的遵守有所好轉(zhuǎn)

在實(shí)施融合教育中，通過(guò)特教老師和家長(zhǎng)對(duì)其問(wèn)題行為采取功能分析，對(duì)自我刺激行為了限制，在課堂上不斷提醒幼兒聽(tīng)從老師的指令，對(duì)日常生活指令能夠及時(shí)做出正確回應(yīng)，在律動(dòng)游戲中有了初步的規(guī)范性和紀(jì)律性，在后期基本能遵守課堂秩序，問(wèn)題行為逐漸減少。

（二）課堂注意力的維持

能夠聽(tīng)完一個(gè)完整的故事，上課時(shí)能夠和老師有眼神交流，注意力明顯改善。

（三）同伴的互動(dòng)增加

經(jīng)過(guò)一些正向的溝通訓(xùn)練，使他基本能夠與同伴較為友好的相處。會(huì)主動(dòng)和小朋友打招呼，已經(jīng)不排斥和小朋友拉手。約有50%的自閉癥兒童沒(méi)用功能性語(yǔ)言，無(wú)法正常溝通[3]。融合提供了更多機(jī)會(huì)讓障礙兒童與正常人群溝通，語(yǔ)言及社會(huì)交往障礙程度均有改善[4]。

（四）分離焦慮

通過(guò)融合教育，增加與同齡人的互動(dòng)，逐漸減少對(duì)家長(zhǎng)的依賴。

（五）小結(jié)

通過(guò)近半年的時(shí)間，樂(lè)樂(lè)不僅愛(ài)上了同學(xué)，還愛(ài)上這個(gè)幼兒園，性格變得開(kāi)朗，活潑，對(duì)媽媽的依戀也明顯減少，能融入到集體中來(lái)。

通過(guò)幼兒園融合教育，我們看到了樂(lè)樂(lè)明顯的改善，生活、語(yǔ)言和社交能力明顯提高，達(dá)到了融合教育干預(yù)的目的。

四、結(jié)論

融合教育不僅僅是改善特殊兒童與正常兒童關(guān)系的過(guò)程，也需要家長(zhǎng)和老師觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變。研究表明，對(duì)于自閉癥兒童接受融合教育是自閉癥兒童家長(zhǎng)較為樂(lè)意的事情，且家長(zhǎng)的配合是孩子融入正常教育成功不可缺少的重要條件[5]。因此，加強(qiáng)正常兒童家長(zhǎng)觀念的溝通也十分重要。

將孤獨(dú)癥兒童與普通兒童進(jìn)行融合教育，能有效促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童社交和溝通技能的發(fā)展[6]。讓殘疾幼兒與普通幼兒一起享受融合教育已成為國(guó)際教育發(fā)展的趨勢(shì)[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]Goldstein H structuring enviromental input to facilitate generalized language learning by children with mental retardation 1993.

[2]王子才，錢冬梅等。用ABC量表分析兒童孤獨(dú)癥.臨床兒科雜志，2002，20（2）.

[3]Wing L；Attwood A Syndromes of autism and atypical development 2001.

[4]林寶貴，主編，溝通障礙理論與務(wù)實(shí)。臺(tái)北：心理出版社，2003.284.

[5]李春梅，林利，姚慶梅融合教育理念下自閉癥兒童治療方式的分析[期刊論文]-數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志2009，22（5）.

[6]埃莉諾.奧科斯.社會(huì)實(shí)踐：自閉癥兒童的視圖[M].社會(huì)發(fā)展，2001，（10）：309-417.

[7]魏壽洪.自閉幼兒融合教育的個(gè)案研究[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2007，（6）：56-58.