王帶兵 李濱

摘要 目的：探討鎖定加壓鋼板（LCP）內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床價(jià)值。方法：收治四肢骨折患者60例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，觀察組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間和治療優(yōu)良率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效顯著。

關(guān)鍵詞 鎖定加壓鋼板；四肢骨折；臨床價(jià)值

四肢骨折在臨床上比較常見(jiàn)。傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)大多不能取得滿意的效果，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高。隨著研究的不斷深入，鎖定加壓鋼板（LCP）內(nèi)固定逐步得到推廣[1]。為探討LCP內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值，收集我院2016年4月-2017年6月治療的四肢骨折患者30例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年6月收治四肢骨折患者30例作為觀察組，男20例，女10例；年齡29 - 78歲，平均（41.6±5.2）歲。骨折部位為肱骨骨折7例，尺橈骨聯(lián)合骨折6例，股骨骨折7例，單純脛骨骨折7例，腓脛聯(lián)合骨折3例。骨折分型（按A0分型）為A型16例，B型9例，C型5例。同時(shí)收集2015年1月-2016年1月按照傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療的30例四肢骨折患者為對(duì)照組進(jìn)行比較，其中男21例，女9例；年齡22 - 79歲，平均f40.1±5.1）歲。骨折部位為肱骨骨折7例，尺橈骨聯(lián)合骨折7例，股骨骨折6例，單純脛骨骨折7例，腓脛聯(lián)合骨折3例。骨折分型（按AO分型）為A型17例，B型8例，C型5例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療。具體方法：對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，于骨折處后方套置骨折固定器，并于骨面安裝鋼板，螺釘固定，術(shù)后抗感染及抗骨質(zhì)疏松藥物治療。②觀察組給予LCP治療。具體方法：首先對(duì)骨折進(jìn)行穩(wěn)定處理，用石膏外固定，全麻下于骨折處做2-3 cm縱形切口[2-4]，分離軟組織，制成隧道形態(tài)，置入鋼板，螺釘固定，縫合術(shù)畢，術(shù)后抗感染及抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較：觀察組術(shù)后住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組Johner-Wruhs功能分級(jí)法評(píng)定患肢情況比較：觀察組優(yōu)20例，良9例，可1例，差0，優(yōu)良率96.70；對(duì)照組優(yōu)13例，良11例，可4例，差2例，優(yōu)良率80.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

LCP治療四肢骨折效果較好，該治療方式是較為新型的骨折內(nèi)固定材料，主要根據(jù)鋼板自身交鎖的構(gòu)造以達(dá)到穩(wěn)固的效果，且不具有摩擦性，并減少了手術(shù)帶來(lái)的損害，可縮短治療的進(jìn)程[5]，具有極佳的治療效果。LCP革新之處為一種內(nèi)植物接合了兩種完全不同的內(nèi)固定技術(shù)。LCP原則的發(fā)展基于Pc-fix和LISS系統(tǒng)獲得的實(shí)踐[6]。與這些系統(tǒng)相對(duì)，擁有聯(lián)合孔的LCP讓術(shù)者根據(jù)骨折的位置而選擇內(nèi)固定和動(dòng)力加壓。根據(jù)患者個(gè)體情況，LCP可做加壓鋼板、鎖定內(nèi)支架或兩種結(jié)合用。LCP與普通的鋼板相比，操作難度較高，常要求于間接復(fù)位骨折塊的鎖定螺釘應(yīng)順著螺孔的軸線進(jìn)行穩(wěn)定螺釘孔，且鋼板的長(zhǎng)度需綜合各方面因素選擇，以減少骨質(zhì)的損害。LCP治療的優(yōu)點(diǎn)[7]：鋼板結(jié)孔可根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行靈活選擇螺釘；可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的傷口進(jìn)行追加鋼板，因?yàn)槭中g(shù)比較簡(jiǎn)單，所以比較便捷；鋼板與骨板通過(guò)螺釘連接，形成比較好的穩(wěn)定性；省去了預(yù)折彎的麻煩；螺釘松動(dòng)和斷裂的極少[8]。

總之，LCP內(nèi)固定治療四肢骨折療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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