孫艷麗

子宮肌瘤是一種良性腫瘤, 會影響產(chǎn)婦妊娠及分娩, 對母嬰的安全也具有直接影響。產(chǎn)婦妊娠階段, 會有較高的激素水平, 由于子宮肌瘤能夠在激素環(huán)境中加快增長速度, 所以, 就導致產(chǎn)婦子宮肌瘤的生長速度更快, 給產(chǎn)婦及新生兒帶來不利的影響［1］。為了有效保障產(chǎn)婦的生育安全, 本文在2015年6月~2017年12月選取本院晚期妊娠合并子宮肌瘤患者60例, 探究剖宮產(chǎn)術聯(lián)合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月~2017年12月本院晚期妊娠合并子宮肌瘤患者60例, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組年齡22~43歲, 平均年齡(26.8±5.4)歲；孕周38~41周, 平均孕周(40.2±1.2)周；21例初產(chǎn)婦, 9例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡22~45歲, 平均年齡(27.4±5.9)歲；孕周38~41周,平均孕周(40.3±1.1)周；23例初產(chǎn)婦, 7例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔? 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者在術前均進行術前檢查, 術后均給予抗感染治療。對照組給予剖宮產(chǎn)術, 給予硬膜外麻醉, 在子宮下剖宮產(chǎn)術娩出胎兒及胎盤后, 在液體中加入10 U縮宮素進行靜脈滴注, 并在宮體中注入10 U縮宮素, 使用子宮切緣鉗夾進行止血, 對患者宮腔進行清理, 然后進行切口縫合。觀察組給予剖宮產(chǎn)術聯(lián)合子宮肌瘤剔除術, 剖宮產(chǎn)術方法與對照組一致, 然后進行子宮肌瘤剔除術, 首先通過超聲診斷對患者子宮肌瘤的位置及大小進行明確, 進而決定切口位置。給予硬膜外麻醉, 娩出胎兒及胎盤后, 在液體中加入10 U縮宮素進行靜脈滴注, 在瘤體周圍注入10 U宮縮素, 有利于減少出血量, 加大患者子宮收縮。進行子宮肌瘤剔除術, 術后,對宮腔進行認真檢查, 然后縫合切口［2］。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比 觀察組患者手術時間(64.28±10.52)min長于對照組的(50.89±2.66)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組術中出血量、住院時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比( ±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 住院時間(d)對照組 30 50.89±2.66 264.27±40.12 6.48±1.39觀察組 30 64.28±10.52a 271.55±41.35b 6.73±1.71b t 6.7588 0.6921 0.6214 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者產(chǎn)褥病1例, 切口并發(fā)癥2例, 晚期產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生4例,并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；觀察組患者產(chǎn)褥病2例, 切口并發(fā)癥2例, 晚期產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生5例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=0.1307,P=0.7176＞0.05)。

3 討論

子宮肌瘤與妊娠之間的關系密切, 兩者相互影響、相互作用。由于肌瘤的阻塞, 會導致胎兒活動受到干擾, 進而使胎兒吸收到的養(yǎng)分不足, 將胎兒生長發(fā)育的空間占據(jù), 造成胎盤不穩(wěn)的現(xiàn)象, 嚴重時還會使胎兒畸形, 嚴重影響了胎兒的正常生長發(fā)育。在產(chǎn)婦分娩過程中, 子宮肌瘤可能會阻塞產(chǎn)道, 導致難產(chǎn), 還會影響子宮收縮, 進而加長產(chǎn)婦產(chǎn)程時間, 導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成威脅。隨著孕婦妊娠時間的不斷增加, 子宮肌瘤也會隨著增大, 這就對產(chǎn)婦分娩造成了影響［3］。晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者能夠進行自然分娩, 但是要防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。如果發(fā)生子宮肌瘤對胎兒的分娩造成阻礙的情況,就要考慮進行剖宮產(chǎn)術。

剖宮產(chǎn)術聯(lián)合子宮肌瘤剔除術治療晚期妊娠合并子宮肌瘤治療效果較好。本次研究結果表明, 觀察組患者手術時間(64.28±10.52)min長于對照組的(50.89±2.66)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組術中出血量、住院時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(16.67%)高于對照組(13.33%), 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。有些人認為剖宮產(chǎn)術聯(lián)合肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤, 兩種手術同時進行, 具有較大的難度, 還會增加患者感染、出血等情況的發(fā)生, 在剖宮產(chǎn)手術后, 有些患者的子宮肌瘤也會逐漸減小, 一定程度上沒有切除子宮肌瘤的必要, 在進行剖宮產(chǎn)手術時可以不用進行肌瘤剔除術［4-7］。本文研究中, 剖宮產(chǎn)術聯(lián)合肌瘤剔除術治療, 患者術中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率與剖宮產(chǎn)術治療患者相比差異較小, 對患者并沒有來其他傷害, 只是剖宮產(chǎn)術聯(lián)合肌瘤剔除術手術時間較長, 但是沒有影響到患者術后恢復, 剖宮產(chǎn)術聯(lián)合肌瘤剔除術治療, 能減少手術疼痛, 減輕了患者心理及精神上的壓力,使患者安心、放心, 不再對疾病產(chǎn)生疑惑, 減輕了經(jīng)濟負擔,具有較好的治療效果。在產(chǎn)婦妊娠期, 子宮對宮縮素較為敏感, 并且在剖宮產(chǎn)時, 肌瘤具有較為清晰的界限, 相對來說剝離較為方便［8-10］, 手術的成功率也會隨著升高, 對患者影響較小, 所以有必要將子宮肌瘤切除。

綜上所述, 對晚期妊娠合并子宮肌瘤患者進行剖宮產(chǎn)術聯(lián)合肌瘤剔除術治療, 具有較高的安全性, 效果明確, 具有應用與推廣價值。