趙安娜 李艷 孫璐

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象, 從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性, 分析健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異的手段, 從而制定防治原則, 選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法, 進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)［1］。體質(zhì)是在人體生命過(guò)程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)的研究?jī)?nèi)容包含生理和心理兩個(gè)重要方面［2］。目前, 隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變, 患者的護(hù)理需求日益提高, 對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作形成了巨大的挑戰(zhàn)和壓力。同時(shí), 日趨增大的壓力也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題［3］。神經(jīng)內(nèi)、外科患者病情危重、情況復(fù)雜, 這在無(wú)形中又增加了護(hù)士的心理壓力和工作挑戰(zhàn)。目前, 護(hù)士的心理壓力和精神健康也漸漸得到研究者的重視。為了探究中醫(yī)辨識(shí)體質(zhì)與心理壓力之間的關(guān)聯(lián), 本研究以本院神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)士作為研究對(duì)象, 進(jìn)行了詳細(xì)的分析討論, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)科護(hù)士235名作為研究對(duì)象,其中男35名, 女200名, 平均年齡(29.51±6.47)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作崗位為一線臨床神經(jīng)內(nèi)、外科或重癥神經(jīng)科護(hù)士；②無(wú)重大器質(zhì)性疾病, 無(wú)精神病史；③對(duì)調(diào)查知情同意者。

1. 2 方法 發(fā)放《一般資料調(diào)查表》、《中醫(yī)體質(zhì)量表》、《中文版知覺(jué)壓力量表》對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查, 收集研究對(duì)象性別、年齡、工齡、體質(zhì)類型、壓力現(xiàn)狀、心理狀況資料。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)中醫(yī)辨識(shí)理論調(diào)查不同年齡護(hù)士體質(zhì)分布以及不同壓力狀況護(hù)士體質(zhì)分布, 并比較不同壓力狀況護(hù)士的體質(zhì)差異。在一般資料調(diào)查表中收集護(hù)士的年齡資料, 使用《中醫(yī)體質(zhì)量表》將護(hù)士體質(zhì)分為平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和特稟質(zhì)九種, 其中后八種屬于偏頗質(zhì)?！吨形陌嬷X(jué)壓力量表》得分在0~28分提示壓力正常；29~42分提示壓力較大；43~56分提示壓力過(guò)大。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年齡護(hù)士體質(zhì)分布 235名神經(jīng)科護(hù)士中, 平和質(zhì)87名(37.02%), 血瘀質(zhì)27名(11.49%), 氣郁質(zhì)21名(8.94%),陰虛質(zhì)14名(5.96%), 濕熱質(zhì)10名(4.26%), 氣虛質(zhì)18名(7.66%), 陽(yáng)虛質(zhì)45名(19.15%), 痰濕質(zhì)8名(3.40%), 特稟質(zhì)5名(2.13%)；在87名平和質(zhì)護(hù)士中, 21~30歲護(hù)士有18名(20.69%), 31~40歲護(hù)士有44名(50.57%), 41~50歲護(hù)士有25名(28.74%), 可見(jiàn)平和質(zhì)護(hù)士多分布在31~40歲。235名神經(jīng)科護(hù)士中不同年齡護(hù)士體質(zhì)分布見(jiàn)表1。

2. 2 不同壓力狀況護(hù)士體質(zhì)分布 在235名神經(jīng)科護(hù)士中,壓力正常者18名(7.66%), 壓力較大者154名(65.53%), 壓力過(guò)大者63名(26.81%)。壓力正常者, 平和質(zhì)和偏頗質(zhì)均占50.00%；壓力較大者, 偏頗質(zhì)占54.55%, 平和質(zhì)占45.45%；壓力過(guò)大者, 偏頗質(zhì)占87.30%, 平和質(zhì)占12.70%；不同壓力狀況護(hù)士體質(zhì)分布比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示偏頗體質(zhì)護(hù)士更容易出現(xiàn)壓力過(guò)大。見(jiàn)表2。

表1 235名神經(jīng)科護(hù)士中不同年齡護(hù)士體質(zhì)分布(n)

表2 不同壓力狀況護(hù)士體質(zhì)分布［n(%)］

3 討論

護(hù)士是一個(gè)高尚的職業(yè)群體, 但同時(shí)也面臨著體力和腦力雙重高強(qiáng)度的工作, 特別是在神經(jīng)內(nèi)外科, 除了需要日夜倒班, 神經(jīng)內(nèi)外科的患者病情多變, 且情況危急, 這更給護(hù)士帶來(lái)巨大的工作挑戰(zhàn)［4］。嚴(yán)峻的工作挑戰(zhàn)容易造成護(hù)理人員產(chǎn)生相應(yīng)的心理壓力, 引起護(hù)士的心理失衡。因此, 護(hù)理人員的心理壓力應(yīng)引起相關(guān)人士的重視。有研究提示, 人體的體質(zhì)狀況與壓力承受能力和健康狀況有著直接的聯(lián)系［5］。中醫(yī)理論認(rèn)為, 針對(duì)偏頗體質(zhì)人群進(jìn)行及時(shí)更正和調(diào)和, 可以預(yù)防各類疾病和維持心理平衡［6］。研究護(hù)理人員的心理狀況與體質(zhì)的關(guān)系有助于護(hù)理管理人員根據(jù)護(hù)士體質(zhì)和壓力承受能力調(diào)配人力資源, 制定各項(xiàng)干預(yù)措施, 幫助護(hù)理人員維持緩解心理壓力［7-10］。

在本次研究中, 235名神經(jīng)科護(hù)士中, 平和質(zhì)87名(37.02%), 血瘀質(zhì)27名(11.49%), 氣郁質(zhì)21名(8.94%), 陰虛質(zhì)14名(5.96%), 濕熱質(zhì)10名(4.26%), 氣虛質(zhì)18名(7.66%),陽(yáng)虛質(zhì)45名(19.15%), 痰濕質(zhì)8名(3.40%), 特稟質(zhì)5名(2.13%)；在87名平和質(zhì)護(hù)士中, 21~30歲護(hù)士有18名(20.69%),31~40歲護(hù)士有44名(50.57%), 41~50歲護(hù)士有25名(28.74%),可見(jiàn)平和質(zhì)護(hù)士多分布在31~40歲。此外, 在235名神經(jīng)科護(hù)士中, 壓力正常者18名(7.66%), 壓力較大者154名(65.53%),壓力過(guò)大者63名(26.81%)。壓力正常者, 平和質(zhì)和偏頗質(zhì)均占50.00%；壓力較大者, 偏頗質(zhì)占54.55%, 平和質(zhì)占45.45%；壓力過(guò)大者, 偏頗質(zhì)占87.30%, 平和質(zhì)占12.70%；不同壓力狀況護(hù)士體質(zhì)分布比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示偏頗體質(zhì)護(hù)士更容易出現(xiàn)壓力過(guò)大。

綜上所述, 通過(guò)中醫(yī)辨識(shí)理論分析發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)士中, 偏頗質(zhì)護(hù)士更容易出現(xiàn)壓力過(guò)大的心理問(wèn)題, 應(yīng)根據(jù)護(hù)士的體質(zhì)進(jìn)行健康干預(yù), 更正護(hù)士的體質(zhì), 從而預(yù)防出現(xiàn)相應(yīng)的心理問(wèn)題。