李娜

產(chǎn)后盆底肌功能障礙是臨床產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥, 女性妊娠時(shí)期激素影響、分娩子宮對(duì)盆底的壓迫、造成盆底肌肉的損傷等多種因素都會(huì)造成女性產(chǎn)后盆底肌功能障礙［1,2］。以往女性由于重視程度以及文化等影響, 使女性對(duì)產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)關(guān)注較差, 近幾年隨著對(duì)分娩以及對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的重視程度, 采用生物電刺激聯(lián)合常規(guī)功能鍛煉進(jìn)行康復(fù)治療效果得到越來(lái)越多的關(guān)注［3-5］。本文主要研究分析盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1~12月本院收治的產(chǎn)后盆底肌功能進(jìn)行康復(fù)治療的患者84例作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分配原則分成觀察組和對(duì)照組, 每組42例。觀察組年齡23~39歲, 平均年齡(29.81±3.45)歲；初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組年齡23~41歲, 平均年齡(29.19±3.96)歲；初產(chǎn)婦29例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合產(chǎn)后盆底功能障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情且同意參與本次研究［6］。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其他器質(zhì)性病變疾??；患者有精神類(lèi)疾病史, 無(wú)法正常交流溝通。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用盆底肌肉功能鍛煉康復(fù)治療：盆底肌肉功能鍛煉康復(fù)治療在產(chǎn)后40~50 d左右, 無(wú)分泌物流出, 鍛煉前將膀胱排干凈, 取站立為, 調(diào)整呼吸, 將尿道口, 肛門(mén)夾緊, 放松, 反復(fù)訓(xùn)練, 每個(gè)動(dòng)作保持5 s左右, 做5~10組 , ＞5次 /d。

1. 3. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生物電刺激進(jìn)行治療：電流為0~25 mA, 頻率設(shè)定為5~100 Hz；患者取仰臥位, 并在治療前膀胱排干凈；對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行消毒殺菌, 將電刺激探頭涂抹潤(rùn)滑劑緩慢置于會(huì)陰內(nèi)部, 然后進(jìn)行電刺激治療, 治療應(yīng)循序漸近, 根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行治療, 20 min/次, 間隔1 d治療1次；生物反饋根據(jù)患者的反饋信號(hào),調(diào)整盆底肌肉的收縮和力度。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果以及治療前后盆底肌力變化情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后, 尿失禁等臨床癥狀基本消失, 盆底肌力恢復(fù)正常, 判定為顯效；患者經(jīng)治療后,尿失禁等臨床癥狀部分消失, 盆底肌力有改善但仍未恢復(fù)正常, 判定為有效；患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀無(wú)改善, 盆底肌力無(wú)明顯改善, 判定為無(wú)效［7］。總有效率=顯效率+有效率。盆底肌力測(cè)定情況依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生診斷標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅴ級(jí), 按照會(huì)陰肌肉收縮時(shí)進(jìn)行判定［8］。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后盆底肌力改變情況比較 治療前,兩組患者盆底肌力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的盆底肌力均較治療前改善, 且觀察組盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.24%(40/42), 高于對(duì)照組的73.81%(31/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后盆底肌力改變情況比較(n)

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

女性盆底功能障礙是常見(jiàn)疾病, 是產(chǎn)后女性由于妊娠期間激素以及胎兒周期不斷增長(zhǎng)、分娩方式的影響, 對(duì)盆底肌肉造成損傷而引發(fā)的疾病。患者臨床癥狀主要為尿失禁、性生活不協(xié)調(diào)等, 而且隨著年齡的增長(zhǎng), 病情嚴(yán)重程度會(huì)增加。相關(guān)研究表明產(chǎn)后積極的治療對(duì)改善盆底功能障礙具有重要的作用［9,10］。

本次研究中采用的生物電刺激結(jié)合盆底肌肉功能鍛煉等康復(fù)治療開(kāi)展臨床產(chǎn)后女性盆底功能障礙訓(xùn)練, 其中生物電刺激通過(guò)電刺激對(duì)患者損傷的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行功能喚醒, 改善盆底肌肉的松弛程度；然后通過(guò)盆底肌肉功能鍛煉, 對(duì)會(huì)陰部、尿道肌肉等進(jìn)行鍛煉而改善收縮能力, 避免肌肉發(fā)生萎縮。

綜上所述, 盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)具有重要的作用, 能夠有效改善患者盆底肌功能, 對(duì)患者的日常生活質(zhì)量提高具有積極的意義, 值得臨床推廣。