張召弟　王樂(lè)三

【摘 要】目的：探討多媒體綜合教育對(duì)老年癡呆康復(fù)效果和家屬心理狀態(tài)的影響。方法：選取山西省長(zhǎng)治市某老年病醫(yī)院2016年1月-2017年12月收納的98例老年癡呆患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組采用常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者家庭照顧者實(shí)施多媒體綜合教育。比較兩組患者干預(yù)前后的MMSE和MBI，并采用GHQ-12對(duì)照顧者身心狀況評(píng)定。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的MMSE和MBI評(píng)分高于對(duì)照組和干預(yù)前（P<0.05），但觀察組GHQ-12及其部分項(xiàng)目評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多媒體綜合教育可以減輕照顧者的負(fù)性情緒，并有助于改善患者預(yù)后，取得較為可觀的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】多媒體綜合教育；老年癡呆；照顧者

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

老年癡呆是一種常見(jiàn)的老年性慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括阿爾默茨海默病和血管性癡呆，一般而言，患者表現(xiàn)為認(rèn)知能力下降和行為障礙，最終致使患者無(wú)法自理，因而此類患者不僅需要長(zhǎng)期有效的治療，亦需要患者自身的配合以及家庭照顧者在老年癡呆患者接受治療的過(guò)程中提供適時(shí)的護(hù)理配合治療[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)表明[3]，因家庭照顧者不了解治療和預(yù)后，缺乏一定的治療護(hù)理知識(shí)，常伴有緊張和抑郁等負(fù)性情緒，加之過(guò)度的體力透支而導(dǎo)致健康問(wèn)題，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)2016年1月-2017年12月期間收治的老年癡呆患者的家庭照顧者實(shí)施了多媒體綜合教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年12月收納的98例老年癡呆患者，觀察組老年癡呆患者49例中，男26例，女23例，年齡38～67歲，平均（49.6±8.9）歲。對(duì)照組老年癡呆患者49例，男22例，女37例，年齡32～65歲，平均（45.9±7.9）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料上具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 兩組均接受神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)治療，觀察組加以對(duì)患者家庭照顧者實(shí)施多媒體綜合教育，具體方法如下：（1）powerpoint教學(xué)：在患者住院期間，定期組織患者和其家屬照顧者在示教室進(jìn)行互動(dòng)式健康教育，應(yīng)用powerpoint軟件將宣教內(nèi)容做成圖文式的課件，聲情并茂的講解老年癡呆發(fā)病原因和康復(fù)注意事項(xiàng)，如服藥、生活方式的改變等，以及患者和家屬間如何相互配合才能達(dá)到有效的康復(fù)效果等。宣教時(shí)間為20min，討論時(shí)間為15min。（2）微信平臺(tái)宣教：干預(yù)時(shí)間為出院當(dāng)天至出院后的12月內(nèi)，利用微信公眾平臺(tái)，除了每周推送老年癡呆相關(guān)的最新資訊，還單獨(dú)設(shè)立家屬照顧者的注意事項(xiàng)板塊，以圖文的形式定期更新板塊內(nèi)容，包括家庭康復(fù)的內(nèi)容、家屬日常生活中的情緒對(duì)患者預(yù)后的影響以及家屬定期與患者進(jìn)行心理溝通的重要性等。（3）視頻宣教：將宣教的視頻拷貝至每一位家屬的手機(jī)上，視頻內(nèi)容包括肢體訓(xùn)練、日常生活護(hù)理、突發(fā)緊急狀況處理方法、家庭護(hù)理等，由家屬指導(dǎo)和協(xié)助患者在患者康復(fù)期間進(jìn)行觀看和訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）和日常生活能力量表-改良Barthel指數(shù)（MBI）進(jìn)行客觀評(píng)定。同時(shí)采用一般健康量表問(wèn)卷（GHQ-12）對(duì)患者家屬的身心狀況進(jìn)行比較。

1.4 應(yīng)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組間差異使用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組MMSE和MBI評(píng)分對(duì)比 觀察組干預(yù)后的MMSE和MBI評(píng)分高于對(duì)照組和干預(yù)前，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組的家屬GHQ-12評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的家屬GHQ-12及其部分項(xiàng)目評(píng)分明顯更低于對(duì)照組及干預(yù)前，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本研究采用了多媒體綜合教育對(duì)照顧者進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)鼓勵(lì)探索教育者內(nèi)心矛盾情感，并予以解決，在宣教中中運(yùn)用一系列溝通技巧，營(yíng)造不受干擾、友好和支持性的溝通氛圍。開(kāi)放式的提問(wèn)使照顧者有足夠的空間表達(dá)自己的感染，并使其感覺(jué)到被理解，提高其價(jià)值感和自我效能[4-5]。此外，“多媒體”綜合健康教育是對(duì)常規(guī)健康教育的衍生，優(yōu)勢(shì)在于對(duì)信息進(jìn)行多渠道統(tǒng)一獲取，其具有交互性和直觀性，突破了傳統(tǒng)宣教視覺(jué)限制，圖文聲像并茂，不僅吸引注意力，且可以更為直觀的調(diào)動(dòng)被教育者的興趣，加深其印象。同時(shí)，該宣教方式將不易表達(dá)和溝通以及較為晦澀的專業(yè)內(nèi)容以簡(jiǎn)單和形象生動(dòng)方式進(jìn)行傳播，使被教育者更易于接受，以多渠道進(jìn)行持續(xù)性的鼓勵(lì)，使被教育者多方面感受到宣教內(nèi)容的可行性。此外，在多媒體宣教中，人人都可以有自己的微信、微博，在獲取資訊的同時(shí)也可以編輯、發(fā)布個(gè)人觀點(diǎn)，也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)獲取信息，使信息傳播者和受眾者之間互動(dòng)更廣泛、更快捷、更深入，而且不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施多媒體綜合教育后，發(fā)現(xiàn)觀察組照顧者的注意力下降、緊張感、畏難及抑郁等得到了明顯改善，以及受照顧者的認(rèn)知功能生活自理能力亦得到了有效改善，由此證明了多媒體綜合教育的有效性。

綜上，多媒體綜合教育可以減輕老年癡呆患者照顧者的負(fù)性情緒，并有助于改善患者預(yù)后，取得較為可觀的康復(fù)效果。

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