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        前顱窩底腦膜瘤行眶上外側(cè)入路治療的優(yōu)勢探討

        2018-07-24 09:52:40曹子軒王冬杰
        健康大視野 2018年4期
        關(guān)鍵詞:臨床效果

        曹子軒 王冬杰

        【摘 要】目的:探析前顱窩底腦膜瘤患者行眶上外側(cè)入路治療的優(yōu)勢。方法:將2015年3月至2018年2月期間在我院接受治療的60例前顱窩底腦膜瘤患者選為觀察目標,依照隨機法分為對照組與研究組,每組患者30例。對照組患者行單側(cè)額下入路手術(shù)治療,研究組患者行眶上外側(cè)入路手術(shù)治療,對兩組患者腫瘤全切除率及并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計對比。結(jié)果:研究組腫瘤全切除率高于對照組,數(shù)據(jù)分別為96.7%、76.7%,差異顯著(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,分別為6.7%、26.7%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:前顱窩底腦膜瘤患者行眶上外側(cè)入路治療的優(yōu)勢更加顯著,可徹底切除腫瘤,且并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床應(yīng)用與推廣。

        【關(guān)鍵詞】前顱窩底腦膜瘤;眶上外側(cè)入路;臨床效果

        【中圖分類號】R3.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)04--01

        前顱窩底腦膜瘤是一種處理相對容易的顱底腦膜瘤,主要包括眶上壁腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、嗅溝腦膜瘤等,主要采用手術(shù)方式進行治療[1]。在手術(shù)治療中,入路方式比較多,如單側(cè)額下入路、雙側(cè)額下入路、眶上外側(cè)入路等。手術(shù)入路方式不同,治療效果也不同,因此,本文現(xiàn)對2015年3月至2018年2月期間在我院接受治療的60例前顱窩底腦膜瘤患者進行分析,研究眶上外側(cè)入路治療的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015年3月至2018年2月期間在我院接受治療的60例前顱窩底腦膜瘤患者選為觀察目標,依照隨機法分為對照組與研究組,每組患者30例。對照組中,女患者14例,男患者16例;年齡41~69歲,平均為(51.3±6.2)歲;腫瘤直徑2~7cm,平均為(4.1±1.1)cm。研究組中,女患者13例,男患者17例;年齡42~69歲,平均為(51.2±6.4)歲;腫瘤直徑2~7cm,平均為(4.1±1.2)cm。統(tǒng)計分析兩組患者一般資料,比較無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者行單側(cè)額下入路手術(shù)治療,即取患者仰臥位,頭皮冠狀切口,游離骨瓣,以右額為主骨窗,懸吊硬腦膜,以額部為基底,弧形剪開硬膜,釋放腦脊液,降低顱內(nèi)壓,使腦組織稍微塌陷,便于切除腫瘤。切除腫瘤后,給予電凝處理。

        研究組患者行眶上外側(cè)入路手術(shù)治療,即①于發(fā)際線內(nèi)切口,由自中線起始,向外下方到耳前1cm呈弧線,在顴弓骨上3~4cm。②調(diào)整患者體位,做好術(shù)前準備,給予常規(guī)消毒與麻醉。③于眶上外側(cè)入路開顱,用拉鉤勾起皮瓣,止血后切開顳肌,拉開顴弓,之后拉開皮肌瓣,露出眶上緣與顴弓前緣。與顳上線鉆一個小孔,取出鉆孔內(nèi)板,用銑刀做一個3cm×5cm的骨瓣,磨平蝶骨嵴下緣,然后止血。于額部、顴部邊緣鉆3~4個孔,大小為2mm,懸吊硬腦膜,弧形剪開硬腦膜后牽開。④將視神經(jīng)與側(cè)裂根部打開,釋放腦脊液,并對腫瘤基底部位予以電凝處理,最后分離腫瘤蛛網(wǎng)膜。

        1.3 觀察指標 對兩組患者腫瘤全切除率及并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計對比。并發(fā)癥主要有發(fā)熱、低鈉血癥、腦水腫。

        1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 20.0軟件分析兩組觀察數(shù)據(jù),用百分比形式表示,給予卡方檢驗,若P<0.05,表示兩組比較差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者腫瘤切除情況

        研究組腫瘤全切除率高于對照組,數(shù)據(jù)分別為96.7%、76.7%,差異顯著(P<0.05)

        2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,分別為6.7%、26.7%,差異顯著(P<0.05)

        3 討論

        眶上外側(cè)入路手術(shù)的特點為能夠充分暴露前循環(huán)血管、腫瘤基底、視神經(jīng),同時操作簡便,開顱速度快,手術(shù)創(chuàng)傷輕[2]。在實際手術(shù)治療中,可先對腫瘤基底進行電凝灼燒,以此減少術(shù)中出血量?,F(xiàn)今,在前顱窩底腦膜瘤治療中,單側(cè)額下入路手術(shù)的創(chuàng)傷比較大,且存在無效開顱現(xiàn)象,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比較高,導致手術(shù)效果有限。

        與單側(cè)額下入路手術(shù)相比,眶上外側(cè)入路手術(shù)的優(yōu)勢更加明顯,即可以減少手術(shù)操作環(huán)節(jié),提高術(shù)野清晰度,減少術(shù)后腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應(yīng)用效果更加顯著。本文研究顯示,研究組腫瘤全切除率高于對照組,差異顯著(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異顯著(P<0.05)。由此可以看出,眶上外側(cè)入路手術(shù)治療前顱窩底腦膜瘤的臨床效果更加顯著,能夠有效切除腫瘤,減少并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應(yīng)用價值非常高,與相關(guān)文獻報道[3]基本相符。

        綜上所述,前顱窩底腦膜瘤患者行眶上外側(cè)入路治療的優(yōu)勢更加顯著,可徹底切除腫瘤,且并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床應(yīng)用與推廣。

        參考文獻

        曾火勇,譚鑫,馮海濱,等.眶上外側(cè)入路與翼點入路手術(shù)治療鞍區(qū)腦膜瘤的療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(22):184-186,224.

        陳震,顏士衛(wèi),孫勇,等.眶外側(cè)鎖孔入路治療鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤22例手術(shù)效果探討[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(11):1099-1102.

        馬磊,張海紅,張威,等.眶上鎖孔入路手術(shù)切除前顱底腦膜瘤的臨床效果[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2015,20(11):680-682,686.

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