董志華

【摘 要】目的：分析黃芪桂枝湯對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的治療效果。方法：選取本院2016年6月到2017年6月所收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒60例，平均分為對(duì)照組（口服匹多莫德）與觀察組（口服黃芪桂枝湯），每組30例，比較兩組患兒治療1個(gè)月后的臨床療效。結(jié)果：兩組患兒治療1個(gè)月后，觀察組的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組的治療總有效率為80.0%，前者明顯高于后者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患兒給予黃芪桂枝湯進(jìn)行治療，療效確切，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】黃芪桂枝湯；小兒反復(fù)呼吸道感染；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

[引言]呼吸道感染是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病人群多為兒童，四季均可發(fā)病，且發(fā)病率較高。呼吸道感染次數(shù)每年超過(guò)7次或者等于7次，即為小兒反復(fù)呼吸道感染，也稱復(fù)感兒[1]。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年兒科門(mén)診中呼吸道感染約占70%，而復(fù)感兒占其中的30%[2]。因其具有常年發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的日常生活和身心健康。目前臨床上對(duì)于該類疾病的治療方向多以控制為主，西醫(yī)也尚未出現(xiàn)完全根治的辦法。為了進(jìn)一步探究治療該疾病的有效方案，本文筆者應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行治療，采用黃芪桂枝湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染，臨床效果較為理想，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究入選的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒共計(jì)60例，病例的選擇時(shí)間為2016年6月到2017年6月，所有患兒均符合《全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要》中對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡要求18個(gè)月～12歲，咽炎反復(fù)發(fā)作、支氣管炎、哮喘、肺炎、扁桃體炎；無(wú)肺、器官及先天心臟疾病者；無(wú)原發(fā)性免疫缺陷疾病者；無(wú)胃食管反流等疾病者。將60例患兒平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒中男18例，女12例，年齡2～5歲，平均（3.6±1.2）歲，每年發(fā)作次數(shù)9～26次，平均14.6次；觀察組患兒中男19例，女11例，年齡2～6歲，平均（3.4±1.6），每年發(fā)作次數(shù)8～30次，平均15.2次。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、病情等基本資料發(fā)現(xiàn)，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒口服匹多莫德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030224 生產(chǎn)廠家：天津中津藥業(yè)股份有限公司），0.2g/片，患兒急性期，用量為2片/次，2次/d；預(yù)防期藥量2片/次，于早餐前服用。觀察組患兒給予黃芪桂枝湯，主要成分有：白芍6g、黨參10g、浮小麥10g、甘草3g、桂枝9g、白術(shù)6g、陳皮6g、防風(fēng)6g、桑白皮10g、黃芪20g，以水煎服，一天一劑，早晚分服。兩組患兒均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。停藥后一段時(shí)間未出現(xiàn)呼吸道感染或僅發(fā)生了一次呼吸道感染。②有效：呼吸道感染次數(shù)明顯減少，或每次呼吸道感染病情減輕，病程顯著縮短。③無(wú)效：呼吸道感染次數(shù)和每次病情與治療前無(wú)異。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*百分之百。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患兒的臨床資料應(yīng)用SPSS17.0或SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率為80.0%，觀察組的總有效率為96.7%，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）

3 討論

相關(guān)記載說(shuō)道：“小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，行氣未充，衛(wèi)外不固，極易受外邪侵襲，且經(jīng)久反復(fù)，難以治愈”[3]。雖然西醫(yī)抗炎效果在治療初期顯見(jiàn)成效，但由于其發(fā)病反復(fù)，耐藥性也逐漸增強(qiáng)，因此，效果并不理想。中醫(yī)以整體觀和辯證施治為治療疾病的基本法則，祛邪的同時(shí)根據(jù)小兒脾肺不足等生理特點(diǎn)，扶助正氣，增強(qiáng)小兒機(jī)體抵抗疾病和提高外界環(huán)境的適應(yīng)能力[4]。中醫(yī)學(xué)中對(duì)于治療反復(fù)呼吸道感染秉承“攻邪不傷正，扶正不留邪”的原則，治療過(guò)程中忌辛忌溫忌苦忌寒，且保持空氣清爽通透，邪熱自會(huì)散去。大量文獻(xiàn)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制與肺脾腎三臟器官的虛損密切相關(guān)，患病兒童免疫功降低，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。黃芪桂枝湯組方中，桂枝能解除表癥，白術(shù)、黨參健脾效果佳，防風(fēng)止汗固表，黃芪主治氣虛，以上藥物合用，效果顯著，且副作用小。本次研究結(jié)果顯示，口服黃芪桂枝湯的觀察組患兒，病情得到有效緩解，且反復(fù)發(fā)作次數(shù)明顯減少，治療總有效率為96.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為將黃芪桂枝湯應(yīng)用到小兒反復(fù)呼吸道感染的治療中，療效穩(wěn)定，且作用全面安全性高，優(yōu)勢(shì)與潛力較大，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐與探究。

參考文獻(xiàn)

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馬明英，張靜芳.黃芪桂枝湯輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染36例觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（4）：350-351.

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