劉瑩

【摘 要】目的：試析對擴張型心肌病并心衰患者開展健康教育以及心理護理的應用價值。方法：在2014年5月-2016年6月期間于我院接受擴張型心肌病并心衰的患者中隨機選擇64例為研究對象，并按照雙盲法隨機分為研究組（32例）與參照組（32例），參照組采用常規(guī)護理方案，研究組同時加用健康教育以及心理護理，對比分析兩組的護理效果。結(jié)果：兩組護理后的SDS、SAS評分低于護理前，研究組評分改善優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組住院時間短于參照組，再次住院率低于參照組，且兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過采取加用健康教育以及心理護理對擴張型心肌病并心衰患者實施護理，更利于改善患者的心理狀態(tài)，縮短住院時間，改善患者預后。

【關(guān)鍵詞】擴張型心肌病并心衰；健康教育；心理護理；應用價值

Abstract Objective： To analyze the application value of health education and psychological nursing for patients with dilated cardiomyopathy and heart failure. Methods A total of 64 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure during our hospital from May 2014 to June 2016 were randomly selected as the study subjects and randomly divided into study group （32 cases） and reference group according to double-blind method. In the group （32 cases）， the reference group used the routine care program. The study group also used the health education and psychological care at the same time， and compared and analyzed the nursing effects of the two groups. Results The SDS and SAS scores after treatment in the two groups were lower than those before treatment. The scores in the study group were better than the reference group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time in the study group was shorter than the reference group， and the rate of rehospitalization was lower than the reference group. Group， and the difference between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion By adopting health education and psychological nursing， patients with dilated cardiomyopathy and heart failure can be helped to improve their psychological state， shorten hospital stay and improve their prognosis.

Key words： dilated cardiomyopathy with heart failure； health education； psychological nursing； application value

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

擴張型心肌病是臨床中最為常見的一種原發(fā)心肌病，是在多種因素共同作用下而引發(fā)的一種復合型心肌病，心室擴大以及收縮功能出現(xiàn)功能障礙為主要臨床特征，多數(shù)患者同時合并心衰癥狀，極大的威脅了患者的生命安全。并且此疾病的臨床癥狀較難改善，病情極易復發(fā)，預后較差，為了進一步改善患者預后，就需要在治療期間輔以有效的護理措施，為此本研究對擴張型心肌病并心衰患者實施常規(guī)護理的基礎上加以心理護理和健康教育，并將護理效果作如下分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在經(jīng)過我院倫理會的準批下，隨機在2014年5月-2016年6月期間于我院接受擴張型心肌病并心衰的患者中選擇64例為研究對象，均簽署了書面知情同意書，并積極的配合護理與調(diào)查。按照雙盲法隨機分為各32例的研究組與參照組。研究組中男18例，女14例，年齡39-58歲，平均年齡（48.5±2.2）歲，心功能等級：12例Ⅱ級，11例Ⅲ級，10例Ⅳ級。參照組中：男15例，女17例，年齡37-59歲，平均年齡（48.0±3.7）歲，心功能等級：14例Ⅱ級，10例Ⅲ級，8例Ⅳ級。兩組各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：實施飲食及用藥指導以及基礎護理等常規(guī)護理。為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，夜間操作需保持輕拿輕放，避免發(fā)出較大的聲響；每日定期通風消毒，每日兩次的濕式地面打掃；患者入院后，詳細了解患者病情及實際身體狀況，并以此為依據(jù)制定合理的活動時間及運動計劃，對患者的作息時間進行合理安排，并叮囑患者嚴格按照作息表執(zhí)行，保持充足的休息。輔助患者做各項身體，加強對患者病情的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，依據(jù)患者血氧飽和度及時給予吸氧處理，并依據(jù)患者的缺氧程度適當調(diào)整吸氧流量；飲食指導：為患者制定合理的飲食計劃，日常飲食需要禁止食用含鈉量高的食物，對鹽分的攝入進行嚴格控制，保持清淡飲食，多使用富含維生素、膳食纖維的食物；告知患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，并觀察患者用藥后反應。

研究組：在接受上述常規(guī)護理的基礎上加用心理護理與健康教育。心理護理：患者會由于長期的病痛折磨而出現(xiàn)不同程度的不良情緒，甚至有患者會出現(xiàn)喪失治療信心的情況，護理人員應當加強與患者的溝通交流，評估患者的心理狀況，針對存在不良情緒的患者及時給予心理疏導，通過言語鼓勵安慰患者，同時向患者講解不良情緒對疾病治療造成的消極影響，并告知家屬多陪伴、關(guān)心患者，鼓勵患者宣泄不良情緒；健康教育：由專業(yè)護理人員開展針對性的健康教育，詳細向患者接受疾病成因、影響因素、相關(guān)預防方法以及日常注意事項等知識，加強患者對疾病知識的了解程度，同時講解疾病治療和護理的目的以及預期治療效果，提高患者對病情的自我檢測能力以及對護理、治療的配合度。并在日常也可播放疾病預防宣傳片以及視頻等影像資料，強化患者對健康知識的掌握。

1.3 觀察指標 記錄兩組護理前后的SDS、SAS評分、兩組住院時間以及一年內(nèi)的再住院率。SAS評分標準：評分分界值為50分，50分以下為無焦慮，輕度50-59分，中度60-69分，重度70分以上；SDS評分標準：評分分界值為53分，低于53分無抑郁，輕度53-62分，中度63-72分，重度73分以上。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用spss20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組中的所有計數(shù)資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇 表示，所獲取的結(jié)果分別用以及t進行檢驗。若獲取的P值<0.05，則進一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理后的SDS、SAS評分遠低于護理前，研究組評分改善優(yōu)于參照組；研究組住院時間短于參照組，再次住院率低于參照組，兩組間各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

擴張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病的一種，起病緩慢，患者多以呼吸困難、氣短以及水腫為臨床癥狀表現(xiàn)，并且患者可出現(xiàn)心力衰竭的并發(fā)癥，進一步加重了患者病情，并且臨床治療合并心衰的擴張型心肌病存在一定難度[1]。由于疾病治愈較難，不僅是患者身體上承受巨大痛苦，也使患者承受著巨大心理壓力，所以為了進一步改善患者預后，在積極采取有效治療的同時，也需要輔以合理的護理措施。

在本次研究中，通過對擴張型心肌病并心衰患者接受常規(guī)護理以及在常規(guī)護理基礎上加用心理護理以及健康教育的護理效果實施分析發(fā)現(xiàn)，接受心理護理以及健康教育患者的SDS、SAS評分改善優(yōu)于常規(guī)護理，且住院時間更短，再次住院率更低。造成此結(jié)果的主要原因是擴張型心肌病合并心衰不僅使患者遭受病痛折磨，并且生命安全也隨著遭受著嚴重威脅，所以導致大部分患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，而在不良情緒的影響下，就會導致患者的交感神經(jīng)的興奮度出現(xiàn)相應增加，進一步使患者的心臟負荷增加，對患者病情造成不利影響[2]。通過加強與患者的有效溝通，能夠及時了解患者的心理狀態(tài)以及情緒變化，便于護理人員及時疏導，使患者緊張、焦慮等不良情緒得到緩解。并且還需要讓患者認識到不良情緒對治療的不利影響，在獲得家屬支持的情況下，更利于幫助患者建立康復信心，能夠自覺的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)?；颊咴诩膊〉挠绊懴?，正常的生活也會受到一定影響，為了進一步改善患者預后，就需要積極開展系統(tǒng)化的，有計劃和目的地健康教育，通過向患者及其家屬系統(tǒng)性的講解疾病成因、預防及護理治療措施等相關(guān)知識，能夠讓患者對疾病以及相關(guān)的護理治療措施形成更加正確的了解和認識，使患者對疾病的恐懼感得到有效減輕，使患者對護理治療的配合度得到有效提升的同時，患者對疾病的自行監(jiān)測能力以及疾病復發(fā)的預防水平均能夠得到顯著提升[3]。并通過播放健康知識宣傳資料、健康知識手冊等方式，能夠進一步強化患者對疾病的了解。同時通過輔以常規(guī)護理措施，加強對患者的日常生活、飲食以及用藥指導，可以幫助患者形成良好的生活習慣，通過嚴格執(zhí)行作息時間表，不僅可以讓機體得到充分休息，還能夠有利于減輕心臟負荷；通過保持良好的飲食習慣，可使機體獲取所需營養(yǎng)，同時還可避免不良飲食習慣對病情造成影響。通過制定合理的運動鍛煉計劃，使身體素質(zhì)增強，更利于患者恢復健康[4]。

綜上所述，對擴張型心肌病并心衰患者在實施常規(guī)護理基礎上加用心理護理以及健康教育，更利于改善患者預后，其具有的臨床應用推廣價值較高。

參考文獻

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姚吉換，劉曉靜，吳松鴿.心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心衰中的應用價值體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（59）：393-394.