趙文　張君鎖

【摘 要】目的：探討觀察奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌患者為本次實驗研究對象，按照臨床給藥不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組26例患者給予順鉑聯(lián)合依托泊苷治療，實驗組26例患者給予奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療有效率明顯高于對照組（96.2%VS88.4%），兩組患者各項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：對于初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌患者給予奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療其臨床治療效果明顯優(yōu)于順鉑聯(lián)合依托泊苷。

【關(guān)鍵詞】奈達(dá)鉑；依托泊苷；初發(fā)；復(fù)發(fā)；小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

小細(xì)胞肺癌是一類惡性程度高、轉(zhuǎn)移早的未分化癌，燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型以及復(fù)合燕麥細(xì)胞型是小細(xì)胞肺癌常見病理類型，約占原發(fā)性肺癌的20%左右，臨床治療方法主要為化療，這主要是因為小細(xì)胞肺癌對化療敏感性較高，依托泊苷聯(lián)合鉑類化療是臨床常用化療方式，順鉑聯(lián)合依托泊苷治療與奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷臨床研究較少[1]。本次研究對我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌患者分別給予順鉑聯(lián)合依托泊苷治療以及奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療治療，通過觀察兩組患者治療效果，從而論證奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌的優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌患者按照臨床給藥不同將所有患者均分為實驗組（26例）與對照組（26例），實驗組：男性16例，女性10例，年齡在43～69歲，平均年齡在（43.2±2.5）歲，其中有11例患者為初發(fā)，有15例患者為復(fù)發(fā)。對照組：男性15例，女性11例，年齡在45～70歲，平均年齡在（43.5±2.6）歲，其中有10例患者為初發(fā)，有16例患者為復(fù)發(fā)。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2017年1月至2018年1月接收的52例初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌患者均符合小細(xì)胞肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計生存期超過3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心，肝，腎等臟器疾病患者。（2）排除參與本次研究前接受其他藥物治療的患者。（3）排除不積極配合臨床治療以及中途退出的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對照組 26例患者均給予順鉑（生產(chǎn)廠家：Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號：H20090521）聯(lián)合依托泊苷（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H32025583）治療，第1天至第3天給予 25 mg/m2順鉑與500 ml生理鹽水充分混合后靜脈滴注1小時，100 mg/m2依托泊苷與500 ml生理鹽水充分混合后靜脈滴注1小時，連續(xù)給藥3周為1個周期，治療6個周期。

1.3.2 實驗組 26例患者參考對照組依托泊苷給藥，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奈達(dá)鉑（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)宇：H20030884）治療，第1天至第3天給予80 mg/m2奈達(dá)鉑與500 ml生理鹽水充分混合后靜脈滴注1小時，連續(xù)給藥3周為1個周期，治療6個周期。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療6個周期后觀察其臨床治療效果，CR（完全緩解）：患者病灶完全消失且持續(xù)4周以上。PR（部分緩解）：患者病灶縮小30%以上且持續(xù)4周以上。NC（穩(wěn)定）：患者病灶縮小20%至30%。PD（進(jìn)展）：患者病灶縮小未達(dá)20%或增大20%（有效率=CR+PR+NC）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者治療效果其計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果，治療6個周期后實驗組有例患者病情好轉(zhuǎn)，對照組有例患者病情好轉(zhuǎn)，實驗組患者病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

3 討論

小細(xì)胞肺癌其惡化程度高，對化療敏感，依托泊苷屬于周期特異性抗腫瘤藥物，給藥后主要作用于患者DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ從而阻礙腫瘤細(xì)胞DNA的修復(fù)與復(fù)制，其血藥濃度半衰期在7小時左右，具體時間根據(jù)患者情況而定，少部分患者血藥濃度半衰期可達(dá)12小時，與血漿蛋白結(jié)合率高，一般采用靜脈給藥[2]。鉑類藥物是肺癌化療主要用藥，奈達(dá)鉑為二代順鉑類似物，其作用機(jī)制為促使腫瘤細(xì)胞甘醇酸脂配基上的醇勝氧與瘤細(xì)胞甘醇酸脂配基上鉑之間的鍵斷裂，降低瘤細(xì)胞甘醇酸脂穩(wěn)定性，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制的作用[3]。奈達(dá)鉑與順鉑作用機(jī)制相似，但是其腎毒性以及神經(jīng)毒性明顯低于順鉑，在保證個體用藥安全的基礎(chǔ)上可有效提高臨床治療效果[4]。本次研究顯示給予奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療的實驗組患者有效率達(dá)96.2%，明顯高于順鉑聯(lián)合依托泊苷治療的對照組。

綜上所述，對于初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌給予奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療其臨床療效明顯優(yōu)于順鉑聯(lián)合依托泊苷。

參考文獻(xiàn)

鄭翔，高帆，李芳斐等.奈達(dá)鉑聯(lián)合依托泊苷治療初發(fā)和復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：61-62.

馬迪，郝學(xué)志，邢鐠元等.替吉奧聯(lián)合奈達(dá)鉑二線或多線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，23（31）：3833-3836，3841.

朱瑞霞，吳曉阜，劉思海等.多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（11）：1336-1338.

邊楠楠.淺談分析洛鉑、依托泊苷與順鉑聯(lián)合依托泊苷治療初治小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：90-91.