彭翠蘭

【摘 要】目的：探討呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療的措施針對(duì)重癥哮喘患者的具體臨床治療效果。方法：將我院呼吸內(nèi)科收治的重癥哮喘患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療的方案干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采用基礎(chǔ)治療方案聯(lián)合呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組患者治療及半年內(nèi)血?dú)夥治鲆约爸委熜ЧM(jìn)行記錄，將記錄結(jié)果通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)30天治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血?dú)夥治雒黠@優(yōu)于對(duì)照組且實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療重癥哮喘患者可以有效提升患者的治療效果同時(shí)改善患者的通氣能力。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘；呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療；治療效果；血?dú)夥治?/p>

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

哮喘又叫做支氣管哮喘。根據(jù)流行病學(xué)的研究表明全時(shí)間哮喘患者的數(shù)量超過(guò)了3億，我國(guó)哮喘的發(fā)病率達(dá)到了0.5%-5%，而且多集中于城市人口當(dāng)中[1]。

隨著我國(guó)大氣環(huán)境的改變哮喘患者的數(shù)量還會(huì)持續(xù)性上升，由于患者哮喘在發(fā)病初期能夠自行緩解的特點(diǎn)，多數(shù)患者并不能夠引起足夠重視。因此我國(guó)就醫(yī)治療的 患者中多數(shù)患者存在長(zhǎng)期控制不佳而造成重癥哮喘的問(wèn)題[2]。

這造成了臨床工作當(dāng)中重癥哮喘是臨床上最常見的哮喘類型，由于這類患者長(zhǎng)期受到哮喘影響已經(jīng)出現(xiàn)了其他病理性改變，這類患者的治療也成為了臨床工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

在一些研究認(rèn)為呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療能夠有效控制患者的疾病進(jìn)展，但是由于研究樣本量水平較低[3]，因此無(wú)法對(duì)呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療重癥患者的具體臨床意義給予肯定。本實(shí)驗(yàn)將通過(guò)隨即分組對(duì)照試驗(yàn)的方式對(duì)我院呼吸內(nèi)科200例患者的治療效果進(jìn)行細(xì)致分析，以確定重癥哮喘患者運(yùn)用呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療的具體臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)我院呼吸內(nèi)科于2016年1月-2018年1月之間收治的200例重癥哮喘患者，其中男性123例，女性77例，年齡30-72歲，平均年齡54.42±12.38歲，患者病程3-18年，平均病程6.68±2.46年。

所有患者的診斷均結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組于2016年所頒布的《支氣管哮喘防治指南》進(jìn)行判斷，患者在入院后立即由護(hù)理人員判斷其認(rèn)知能力，在確定患者不存在認(rèn)知障礙后告知試驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，在患者確認(rèn)無(wú)誤后簽署知情同意書，試驗(yàn)的所有文件均由我院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系相關(guān)法律顧問(wèn)起草，在開始前將所有文件上報(bào)到我院倫理委員會(huì)審批，在倫理委員會(huì)確認(rèn)試驗(yàn)操作與《赫爾辛基宣言》不相沖突后開始試驗(yàn)。

1.2 分組方法

在試驗(yàn)開始后運(yùn)用抽簽法隨機(jī)抽出100例患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，隨后將剩余的100例患者進(jìn)入對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組患者男性62例，女性38例，年齡30-71歲，平均年齡54.58±13.84歲，患者病程3-17年，平均病程6.84±2.02年；

對(duì)照組患者男性61例，女性39例，年齡32-72歲，平均年齡54.20±12.46歲，患者病程3-18年，平均病程6.37±2.84年。

所有患者的基本資料經(jīng)過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后表明患者數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 治療方法

在兩組患者入院后立即監(jiān)護(hù)患者包括心率、血壓、呼吸、血氧、24h液體出入水平在內(nèi)的生命監(jiān)護(hù)。除此移位患者還接受中流量經(jīng)鼻導(dǎo)管養(yǎng)料、抗感染治療以及補(bǔ)充水電解質(zhì)等治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上增加靜脈滴注甲強(qiáng)龍治療、靜脈滴注氨茶堿治療、霧化吸入沙丁胺醇和異丙托品治療、靜脈滴注硫酸鎂和多巴胺治療、靜脈滴注西咪替丁治療等綜合治療措施。

1.4 療效判斷

在患者治療1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪工作，對(duì)患者在隨訪期內(nèi)呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作水平等臨床參考指標(biāo)變化情況進(jìn)行記錄。對(duì)患者治療期及隨訪期間咳嗽、氣喘等癥狀發(fā)作次數(shù)低于1次判定為顯效，對(duì)患者治療及隨訪期間內(nèi)發(fā)作咳嗽、氣喘等癥狀的發(fā)作次數(shù)低于三次且每次持續(xù)時(shí)間低于3天視為治療有效。

患者在治療及隨訪期間咳嗽、氣喘等癥狀的發(fā)作次數(shù)、時(shí)間均沒(méi)有明顯變化的視為治療無(wú)效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用Microsoft Access 2010軟件對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，隨后運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，處理的結(jié)果將通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料將運(yùn)用χ2檢驗(yàn)處理，對(duì)計(jì)量資料將采用t檢驗(yàn)處理，當(dāng)結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)則認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)為期30天的治療后不存在死亡、轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，所有患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后氧分壓高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)表明兩組患者的數(shù)據(jù)拆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的治療效果

經(jīng)過(guò)為期30天的治療和180天的隨訪工作后，所有患者均不存在死亡、轉(zhuǎn)院、隨訪的病例，患者的治療效果情況如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為92%，對(duì)照組患者治療有效率為88%，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)表明兩組數(shù)據(jù)的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

對(duì)重癥哮喘的患者應(yīng)用呼吸內(nèi)科聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的肺通氣水平并提升患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

陳子， 朱進(jìn)， 鄭濤，等. 唾液酸結(jié)合的免疫球蛋白樣凝集素9（Siglec-9）：重癥哮喘潛在的治療靶點(diǎn)[J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 2015（9）：712-716.

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